Mastectomie avec préservation de la peau : incisions, récupération, reconstruction

Une mastectomie avec préservation de la peau est une intervention chirurgicale qui enlève tout votre tissu mammaire mais préserve autant de peau que possible. Votre professionnel de la santé peut utiliser cette peau pour reconstruire votre sein immédiatement. Garder votre peau en place peut aider à conserver une apparence et une sensation naturelles à votre sein après la chirurgie.

Lors d’une mastectomie préservant la peau, votre chirurgien enlèvera généralement votre mamelon et votre aréole. Ceci est fait pour garantir qu’ils éliminent tout le cancer s’il est proche ou implique votre mamelon. La taille et la forme de votre sein et l’apport sanguin à votre mamelon peuvent également déterminer si votre chirurgien peut le préserver en toute sécurité.

Dans certains cas, vous pourrez peut-être épargner votre mamelon et votre aréole. C’est ce qu’on appelle une mastectomie avec préservation du mamelon.

Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale pour le cancer du sein, votre prestataire vous parlera de toutes vos options. Pour déterminer quel type de mastectomie vous convient, ils prendront en compte des facteurs tels que :

• Le stade du cancer
• L’emplacement de la tumeur et si elle affecte votre mamelon
• Votre taille de poitrine
• La taille de la tumeur par rapport à la taille de votre sein
• Votre santé globale et vos risques de guérison
• Vos options de reconstruction et vos objectifs esthétiques

Il est tout à fait normal de se sentir nerveux ou d’avoir des questions sur une mastectomie préservant la peau. Votre équipe soignante sera là pour vous apporter des réponses et vous accompagner à chaque étape.

Qui est candidat à une mastectomie avec préservation de la peau ?

Une mastectomie avec préservation de la peau peut être une bonne option si :

• Vous avez un cancer du sein à un stade précoce (stade I ou II)
• Le cancer n’affecte pas votre peau (il se limite au tissu mammaire)
• La tumeur peut être retirée en toute sécurité tout en conservant la majeure partie de la peau de votre sein.
• Vous envisagez une reconstruction mammaire immédiate

Ce n’est pas une option si vous :

• Vous souffrez d’un cancer du sein inflammatoire ou d’un cancer qui s’est propagé à votre peau ou qui est très proche de celle-ci.
• avez de grosses tumeurs près de la surface de votre sein
• Ne prévoyez pas de reconstruction immédiate
• avez des problèmes de santé qui peuvent ralentir la cicatrisation des plaies ou augmenter les complications après une intervention chirurgicale

Comment dois-je me préparer à cette procédure ?

Avant une mastectomie préservant la peau, votre équipe chirurgicale s’assurera que votre corps est prêt et que vous comprenez la procédure. Vous subirez un examen physique, qui peut comprendre des analyses de sang et d’imagerie. Si vous envisagez une reconstruction mammaire immédiate, vous rencontrerez également un chirurgien plasticien pour examiner vos options.

Pour vous préparer à la chirurgie, vous devrez peut-être :

• Arrêtez de prendre certains médicaments, comme les anticoagulants
• Arrêtez de fumer ou de vapoter, ce qui peut ralentir le processus de guérison
• Gérer les maladies (chroniques) à long terme comme le diabète pour réduire le risque de complications
• Jeûner (ne rien manger ni boire) pendant un certain temps avant la chirurgie
• Douchez-vous avec du savon antiseptique pour réduire le risque d’infection
• Demandez à quelqu’un de vous reconduire chez vous et de vous aider pendant les premiers jours de votre rétablissement.

Votre équipe chirurgicale vous indiquera également à quoi vous attendre pendant votre séjour à l’hôpital et votre convalescence. Ils répondront à vos questions à l’avance pour aider à réduire l’anxiété et rendre le processus plus fluide.

Que se passe-t-il pendant cette procédure ?

Tout d’abord, vous recevrez une anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi et sans douleur pendant l’opération.

Ensuite, un oncologue chirurgical :

1. Faites une coupure (incision). Il s’agit généralement de votre mamelon, de votre aréole ou d’un autre endroit prévu, choisi pour éliminer le cancer en toute sécurité et permettre la reconstruction.
2. Retirez tout le tissu mammaire, le mamelon et l’aréole. Mais ils préserveront la peau de votre sein.
3. Travaillez avec un chirurgien plasticien pour commencer immédiatement la reconstruction mammaire. Ils utiliseront soit un implant, soit une greffe de tissu provenant d’une autre partie de votre corps. Votre peau préservée (lambeau cutané) agit comme une enveloppe naturelle pour façonner votre nouveau sein.
4. Placez un ou plusieurs drains sur le site chirurgical pour empêcher l’accumulation de liquide et réduire l’enflure pendant la guérison.
5. Fermez l’incision avec des points de suture.
6. Couvrez-le de vinaigrette. Ou ils banderont et placeront un soutien-gorge chirurgical de soutien.

Combien de temps dure cette procédure ?

Une mastectomie préservant la peau est généralement réalisée avec une reconstruction mammaire immédiate. L’ensemble de l’opération dure généralement de quatre à huit heures.

L’heure exacte dépend :

• Votre équipe chirurgicale
• Quelle est la complexité de la procédure
• La taille et la forme de votre sein
• Le type de reconstruction
• Si vous avez besoin de procédures supplémentaires, comme une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle (ablation des ganglions lymphatiques)

Quels sont les avantages et les risques potentiels de cette procédure ?

Les avantages potentiels d’une mastectomie avec préservation de la peau comprennent :

• Résultats cosmétiques améliorés: Il préserve la majeure partie de la peau de votre poitrine. Cela aide à créer une forme et une apparence plus naturelles après la reconstruction.
• Reconstruction immédiate: La reconstruction mammaire est généralement réalisée au cours de la même opération.
• Moins de procédures reconstructives majeures: Épargner votre peau peut réduire le besoin de procédures majeures supplémentaires. Il se peut que vous ayez encore besoin de chirurgies de révision mineures ou de reconstruction du mamelon.
• Meilleure symétrie: Une peau préservée peut aider votre nouveau sein à mieux correspondre à l’autre.
• Sans danger pour le cancer du sein précoce: Il y a le même risque de récidive du cancer du sein que les autres types de mastectomie.

Les risques potentiels d’une mastectomie avec préservation de la peau comprennent :

• Infection: Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque d’infection.
• Saignement ou hématome: Du sang peut s’accumuler sous votre peau, ce qui nécessitera un traitement.
• Besoin de plus de procédures: Si des complications surviennent, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire.
• Problèmes de lambeau cutané: Parfois, la peau préservée ne cicatrise pas bien. Cela peut entraîner une nécrose cutanée (la mort).
• Ne convient pas à tous les cancers: Cette chirurgie peut ne pas être sans danger pour le cancer du sein inflammatoire, certains cancers à un stade avancé ou si le cancer touche votre peau.

Que se passe-t-il après cette procédure ?

Après l’opération, vous vous rendrez dans une zone de récupération. Les infirmières et autres prestataires de soins de santé surveilleront de près vos signes vitaux lorsque vous vous réveillerez après l’anesthésie. Vous recevrez des médicaments pour gérer la douleur. Tout d’abord, ce sera par voie intraveineuse ou par pompe anti-douleur. Une fois que vous êtes complètement réveillé, vous pouvez prendre des analgésiques par voie orale.

Votre équipe soignante vérifiera régulièrement vos lambeaux cutanés et vos seins reconstruits. Il s’agit de garantir une bonne circulation sanguine, une couleur normale et un gonflement approprié.

Vous commencerez par des liquides IV et recommencerez progressivement à boire et à manger selon votre tolérance. Vous serez encouragé à commencer des mouvements doux des bras pour éviter les raideurs. Mais vous devez éviter de soulever des objets lourds ou de vous étirer.

Vous recevrez des instructions spécifiques sur l’activité physique et les mouvements des bras. Votre prestataire vous informera de toute restriction d’activité pour favoriser la guérison et le rétablissement.

Les séjours à l’hôpital varient après la chirurgie. Vous pouvez rentrer chez vous le jour même ou rester à l’hôpital pendant un à trois jours. Cela dépend de l’ampleur de la reconstruction, de votre état de santé général et du bon déroulement de votre rétablissement.

Récupération d’une mastectomie en préservant la peau

Au cours de vos deux premières semaines à la maison, vous devrez vider et entretenir vos drains chirurgicaux. Vous devrez également garder votre pansement propre et sec. Votre équipe soignante vous donnera des instructions détaillées avant votre sortie de l’hôpital.

Vous pouvez encore ressentir une certaine douleur, une sensation d’oppression ou une douleur au niveau de la poitrine et des aisselles. Si votre médecin vous a prescrit des analgésiques, prenez-les comme indiqué. Ne sautez pas de doses. S’ils vous ont prescrit des antibiotiques, suivez le traitement complet pour aider à prévenir l’infection.

Un gonflement, des ecchymoses ou des picotements autour de la poitrine et des aisselles sont normaux. Le port d’un soutien-gorge chirurgical de soutien peut réduire l’inconfort et l’enflure.

Vous recevrez des instructions sur l’activité physique et le mouvement. Des mouvements doux des bras et des épaules sont encouragés pour éviter les raideurs. Cela réduit également le risque de développer une maladie appelée cordage. Évitez de soulever, de pousser ou de tirer des objets lourds pendant au moins deux à trois semaines. La marche et toute autre activité physique légère sont encouragées pour améliorer la circulation et prévenir la formation de caillots sanguins.

Vous aurez un rendez-vous de suivi avec votre prestataire environ une à deux semaines après la chirurgie. Ils vérifieront votre guérison et évalueront si les drains sont prêts à être retirés. Le moment du retrait des drains varie. Cela dépend de votre capacité de guérison et de drainage. Votre prestataire discutera également du calendrier de tout traitement supplémentaire, comme la radiothérapie ou la chimiothérapie, si nécessaire.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez immédiatement votre professionnel de la santé si vous remarquez :

• Augmentation de la rougeur ou de la décoloration de la peau autour de l’incision
• Chaleur, gonflement ou aggravation de la douleur au site chirurgical
• Fièvre ou frissons
• Saignement excessif, augmentation soudaine du drainage ou fuite de liquide de l’incision ou des drains
• Signes indiquant que le lambeau cutané ne guérit pas, comme des changements de couleur ou une fermeté inhabituelle
• Drainage nauséabond
• Problèmes de drainage – comme un drain qui tombe, le drainage s’arrête soudainement ou un drain ne retient pas l’aspiration
• Nausées ou vomissements qui ne s’arrêtent pas et vous empêchent de réduire vos liquides ou vos médicaments
• Séparation des bords de l’incision ou nouvelle lésion cutanée

Rendez-vous aux urgences ou appelez immédiatement le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) si vous ressentez une douleur thoracique nouvelle, grave ou différente de l’inconfort auquel vous vous attendez après la chirurgie. Allez-y également si vous souffrez d’un essoufflement nouveau ou qui s’aggrave.

Mastectomie avec préservation de la peau ou mastectomie simple

Une mastectomie préservant la peau enlève tout le tissu mammaire, le mamelon et l’aréole tout en préservant la majeure partie de votre peau. Cela facilite la reconstruction immédiate de votre sein et donne souvent un aspect plus naturel.

Une simple mastectomie enlève tout le tissu mammaire, le mamelon, l’aréole et la peau sus-jacente. Vous pouvez subir une mastectomie simple si :

• La tumeur touche votre peau
• Votre chirurgien doit retirer de la peau supplémentaire
• Vous ne prévoyez pas une reconstruction mammaire immédiate