Parasomnies : qu’est-ce qu’elles sont, symptômes, traitement et types

Qu’est-ce que la parasomnie ?

Les parasomnies sont un type de trouble du sommeil qui provoque des expériences ou des comportements anormaux pendant le sommeil. Cela peut se produire lorsque vous vous endormez, pendant votre sommeil ou juste avant votre réveil.

Si vous souffrez de parasomnie, vous pourriez :

• Parle dans ton sommeil
• Somnambulisme
• Faire des cauchemars
• Réveillez-vous confus
• Je ne me souviens pas de ce que tu as fait pendant la nuit

Lorsque ces événements se produisent, les autres peuvent penser que vous êtes éveillé, mais en réalité vous dormez. Le matin, vous ne vous souviendrez peut-être pas de ce que vous avez fait pendant votre sommeil.

Quels sont les types de parasomnies ?

Il existe trois groupes principaux de parasomnies en fonction du stade du sommeil au cours duquel elles surviennent.

• Mouvements oculaires non rapides (sommeil non paradoxal). Le sommeil non paradoxal correspond aux trois premières étapes du sommeil, du premier endormissement à environ la première moitié de la nuit. Les parasomnies du sommeil non paradoxal impliquent une activité physique et verbale.
• Sommeil paradoxal (REM). Le sommeil paradoxal suit les trois étapes non paradoxales du cycle de sommeil. Pendant le sommeil paradoxal, vos yeux bougent rapidement sous vos paupières et votre fréquence cardiaque, votre respiration et votre tension artérielle augmentent. C’est une période où les rêves intenses se produisent. Les parasomnies surviennent vers la fin de la nuit.
• Autre. Certaines parasomnies entrent dans cette catégorie car elles ne rentrent ni dans une phase de sommeil non paradoxal ni dans une phase de sommeil paradoxal.

Parasomnies du sommeil non paradoxal

Les types de parasomnies du sommeil non paradoxal comprennent :

• Terreurs du sommeil. Les terreurs nocturnes surviennent lorsque vous vous réveillez soudainement effrayé. Vous pouvez crier ou pleurer de peur. Les terreurs nocturnes sont généralement brèves (30 secondes), mais peuvent durer jusqu’à quelques minutes. Vous pouvez également ressentir une accélération du rythme cardiaque, des pupilles dilatées, une respiration rapide et une transpiration.
• Somnambulisme (somnambulisme). Avec le somnambulisme, vous sortez du lit et vous bougez les yeux grands ouverts, mais vous dormez. Vous pouvez effectuer des activités complexes – comme conduire ou jouer d’un instrument de musique – ou faire des choses que vous ne feriez pas normalement, comme faire pipi dans un endroit sans toilettes.
• Des éveils confus. Comme son nom l’indique, au réveil, vous vous sentez confus et désorienté. Vous pouvez vous asseoir, ouvrir les yeux ou exprimer des émotions comme pleurer. Vous pouvez parler lentement ou ne pas comprendre ce que les autres vous disent. L’épisode peut durer de quelques minutes à quelques heures. L’excitation confusionnelle est courante dans l’enfance et a tendance à diminuer avec l’âge.

Parasomnies du sommeil paradoxal

Les types de parasomnies du sommeil paradoxal comprennent :

• Trouble cauchemardesque. Les cauchemars sont des rêves intenses qui provoquent des sentiments de peur, de terreur et/ou d’anxiété. Si vous vous réveillez pendant votre cauchemar, vous pourrez décrire votre rêve en détail. Il peut être difficile de se rendormir après le réveil.
• Paralysie du sommeil isolée et récurrente. La paralysie du sommeil vous fait vous réveiller et vous ne pouvez plus bouger votre corps. Cela se produit généralement lorsque vos muscles sont déjà détendus, comme avant de vous endormir ou au réveil. Les épisodes peuvent durer de quelques secondes à quelques minutes. Celles-ci peuvent être stressantes et provoquer peur et panique. Vous pouvez sortir de la paralysie du sommeil si quelqu’un vous parle ou vous touche.
• Trouble du comportement en sommeil paradoxal (RSBD). Avec RSBD, vous agissez, vocalisez (parlez, jurez, riez, criez) ou effectuez des mouvements agressifs (coups de poing, coups de pied, agrippage) en réaction à un rêve violent. Ce trouble du sommeil est plus fréquent chez les adultes et les personnes atteintes de maladies neurodégénératives telles que la maladie de Parkinson, la démence à corps de Lewy ou l’atrophie multisystématisée.

Autres parasomnies

Les types de parasomnies qui ne rentrent pas dans les catégories de sommeil non paradoxal et paradoxal comprennent :

• Enurésie du sommeil (énurésie nocturne). Il s’agit de la libération accidentelle de pipi pendant le sommeil. L’énurésie nocturne parasomnique survient généralement après l’âge de 5 ans. Elle survient au moins deux fois par semaine pendant au moins trois mois.
• Gémissements liés au sommeil (catathrénie). Cela vous amène à émettre des gémissements ou des gémissements répétés (longs gémissements suivis de soupirs ou de grognements) pendant le sommeil.
• Syndrome de la tête explosive. Ce trouble du sommeil vous fait entendre un bruit fort ou un bruit de fracas explosif dans votre tête lorsque vous vous endormez ou vous réveillez. Vous pouvez également voir un éclair de lumière imaginaire ou avoir une soudaine secousse musculaire.
• Hallucinations liées au sommeil. Les hallucinations liées au sommeil vous font ressentir de fausses perceptions lorsque vous vous endormez ou vous réveillez. Vous pouvez voir, entendre ou ressentir des choses qui n’existent pas vraiment.
• Trouble de l’alimentation lié au sommeil. Ce trouble du sommeil vous amène à manger et à boire pendant votre sommeil. Vous pouvez manger des aliments ou des combinaisons d’aliments que vous ne mangeriez pas si vous étiez éveillé (comme du poulet cru ou un bâton de beurre). Les dangers incluent la consommation d’aliments non comestibles ou toxiques, l’étouffement ou les blessures (comme des coupures ou des brûlures) lors de la préparation ou de la cuisson des aliments.
• Rêves sexuels. Vous pouvez avoir des comportements sexuels pendant votre sommeil. Celles-ci peuvent inclure des rapports sexuels, la masturbation, une agression sexuelle, des attouchements avec votre partenaire de lit ou des vocalisations sexuelles.

Quelle est la fréquence des parasomnies ?

Certaines parasomnies sont plus fréquentes que d’autres. Comme il en existe différents types, une étude a estimé que 4 à 67 % des adultes dans le monde ont souffert de parasomnie au cours de leur vie.

Quels sont les symptômes de la parasomnie ?

Les symptômes de la parasomnie varient en fonction du type, mais peuvent inclure :

• Difficulté à dormir toute la nuit
• Faire des choses que vous ne feriez pas habituellement lorsque vous êtes éveillé pendant votre sommeil
• Ressentir des émotions fortes au réveil (peur, stress, anxiété)
• Se sentir fatigué pendant la journée
• Faire de mauvais rêves
• Faire des mouvements d’éveil pendant le sommeil (saisir des objets, marcher)
• Faire des vocalisations (parler, crier) pendant le sommeil
• Se réveiller confus ou désorienté

Quelles sont les causes de la parasomnie ?

Il existe plusieurs causes possibles de parasomnies. Vos symptômes peuvent être le résultat de quelque chose qui interfère avec votre capacité à dormir toute la nuit, comme :

• Un horaire veille-sommeil irrégulier (à cause du décalage horaire ou du travail posté, par exemple)
• Difficulté pour votre corps à passer de l’éveil à l’endormissement
• Vos gènes (prédisposition génétique)
• Manque de maturité du cycle veille-sommeil (chez les enfants)

Médicaments qui provoquent la parasomnie

Certains médicaments peuvent perturber votre cycle de sommeil et entraîner une parasomnie, notamment :

• Antibiotiques (fluoroquinolones)
• Antidépresseurs (amitriptyline, bupropion, paroxétine, mirtazapine)
• Médicaments anticonvulsivants (topiramate)
• Antipsychotiques (quétiapine, olanzapine)
• Médicaments contre l’asthme et les allergies (montélukast)
• Médicaments contre l’hypertension artérielle (propranolol, métoprolol)
• Sédatifs (benzodiazépines, zolpidem)

Problèmes de santé sous-jacents à l’origine de la parasomnie

Plusieurs conditions médicales peuvent provoquer des symptômes de parasomnie. Les conditions courantes incluent :

• Douleur chronique
• Troubles du rythme circadien
• Narcolepsie
• Apnée obstructive du sommeil
• Trouble du mouvement périodique des membres
• Syndrome des jambes sans repos

D’autres conditions ou événements courants pouvant provoquer une parasomnie comprennent :

• Trouble d’abus d’alcool ou de substances
• Maladie inflammatoire (encéphalite)
• Problèmes de santé mentale (dépression, anxiété, trouble de stress post-traumatique)
• Conditions neurologiques (maladie de Parkinson, démence à corps de Lewy, accident vasculaire cérébral, atrophie systémique, sclérose en plaques, tumeurs cérébrales, migraines et ataxie spinocérébelleuse de type 3)
• Grossesse
• Lésion cérébrale traumatique (TCC)

Qu’est-ce qui déclenche la parasomnie ?

Les déclencheurs sont des éléments qui provoquent l’apparition de symptômes. Les déclencheurs de la parasomnie sont différents pour chaque personne, mais peuvent inclure :

• Certains médicaments
• Boire de l’alcool avant de se coucher
• Fièvre
• Entendre certains bruits
• Ne pas dormir suffisamment (privation de sommeil)
• Toucher physique
• Stresser

Quels sont les facteurs de risque de parasomnie ?

Les parasomnies peuvent toucher n’importe qui, à tout âge. Les enfants et les jeunes adultes âgés de 5 à 25 ans sont plus susceptibles de développer des parasomnies non REM. Les parasomnies chez les enfants surviennent généralement en cas de problèmes de santé neurologiques ou psychiatriques comme l’épilepsie, le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) ou des problèmes de développement.

Les parasomnies paradoxales touchent le plus souvent les personnes à l’âge adulte. Ils apparaissent généralement à côté d’une maladie cérébrale neurologique ou dégénérative sous-jacente.

Vous pourriez être plus à risque de parasomnies non REM si un membre de votre famille biologique en souffre.

Quelles sont les complications de la parasomnie ?

Les complications de la parasomnie peuvent inclure :

• Dépression
• Blessures physiques envers vous-même et autrui
• Mauvaises performances au travail ou à l’école
• Anxiété du sommeil
• Stresser

Il est très rare que les parasomnies provoquent des blessures physiques mortelles.

Comment diagnostique-t-on la parasomnie ?

Un professionnel de la santé, généralement un spécialiste du sommeil (somnologue), diagnostiquera la parasomnie après un examen physique, un examen neurologique et des tests.

Pendant l’examen, votre prestataire en apprendra davantage sur vos symptômes. Ils peuvent demander à votre partenaire de lit ou à d’autres personnes qui ont observé votre comportement pendant que vous dormez de décrire ce qu’ils ont remarqué. Ils prendront connaissance de vos antécédents médicaux complets et de vos antécédents médicaux familiaux, et en apprendront davantage sur les médicaments ou suppléments que vous prenez actuellement. Votre prestataire vous demandera également si vous consommez de l’alcool ou des drogues ou substances non prescrites, car celles-ci peuvent affecter votre sommeil.

Votre prestataire vous demandera probablement de tenir un journal du sommeil pendant au moins une semaine. Il s’agit d’un enregistrement de l’heure à laquelle vous vous couchez, de l’heure à laquelle vous vous endormez, de l’heure à laquelle vous vous réveillez et si vous avez ressenti des événements ou des symptômes. Un journal du sommeil est utile à votre prestataire pour en savoir plus sur vos habitudes de sommeil.

Quels tests diagnostiquent la parasomnie ?

Les tests peuvent aider votre prestataire à exclure des affections présentant des symptômes similaires et à en identifier la cause. Les tests de parasomnies pourraient inclure :

• Étude du sommeil (polysomnogramme). Au cours d’une étude du sommeil, les prestataires surveilleront votre sommeil. Ils enregistreront vos ondes cérébrales, votre fréquence cardiaque, vos mouvements oculaires et votre respiration.
• Électroencéphalogramme vidéo (EEG) ou EEG du sommeil. Ces tests aident votre médecin à voir et à enregistrer votre activité cérébrale lors d’un événement cérébral pendant votre sommeil.
• Tests d’imagerie. Les tomodensitogrammes ou les IRM peuvent détecter une dégénérescence cérébrale ou d’autres causes possibles.

Existe-t-il un remède contre la parasomnie ?

Il n’existe pas de remède unique pour toutes les parasomnies. Un traitement est disponible pour vous aider à gérer les symptômes tout au long de votre vie. De nombreux enfants remarquent que les parasomnies diminuent ou disparaissent à mesure qu’ils grandissent.

Comment traite-t-on la parasomnie ?

Le traitement peut varier en fonction de chaque type de parasomnie. Mais toutes les parasomnies peuvent bénéficier des éléments suivants :

• Suivez de bonnes habitudes d’hygiène du sommeil (dormez sept à neuf heures par nuit, éteignez les lumières et les appareils électroniques, gardez la température ambiante fraîche, évitez la caféine et les exercices intenses à l’approche de l’heure du coucher, etc.).
• Maintenez un horaire veille-sommeil régulier avec une heure de coucher et de réveil constante.
• Limit alcohol intake and don’t use non-prescribed drugs or substances.
• Prenez tous les médicaments prescrits selon les directives de votre professionnel de la santé.
• Participer à une thérapie cognitivo-comportementale (TCC).

Votre médecin discutera des meilleures options de traitement pour votre type spécifique de parasomnie, en tenant compte de vos antécédents médicaux uniques et de toute condition médicale sous-jacente.

Quels médicaments traitent la parasomnie ?

Les médicaments qui traitent les parasomnies comprennent :

• Benzodiazépines
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
• Antidépresseurs tricycliques
• Clonazépam
• Mélatonine

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour les parasomnies REM, mais probablement pas pour les parasomnies non REM, à moins qu’ils ne soient durables ou potentiellement nocifs. Les médicaments ne constituent pas la première ligne de traitement des parasomnies, mais ils peuvent être efficaces si une bonne hygiène du sommeil et de bonnes habitudes au coucher ne résolvent pas vos symptômes.

Comment traite-t-on les parasomnies chez les enfants ?

Certaines parasomnies infantiles ne nécessitent pas de traitement puisqu’elles disparaissent d’elles-mêmes à mesure que votre enfant grandit.

Les enfants qui souffrent de parasomnies peuvent se réveiller effrayés, confus ou anxieux. Offrir une assurance apaisante et rappeler à votre enfant que tout va bien peut aider à gérer les parasomnies occasionnelles. Mais informez votre pédiatre si les parasomnies surviennent fréquemment et affectent la capacité de votre enfant à fonctionner pendant la journée.

Les médicaments sont rarement nécessaires, mais s’ils le sont, ils ne sont généralement prescrits que pour trois à six semaines. Les médicaments courants comprennent les benzodiazépines ou les médicaments contre l’anxiété.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une parasomnie ?

Il est normal d’éprouver des parasomnies occasionnelles comme des cauchemars tout au long de votre vie. Parfois, les troubles du sommeil surviennent fréquemment et interfèrent avec votre capacité à rester éveillé pendant la journée et à fonctionner comme prévu.

L’expérience de chaque personne en matière de parasomnie est différente. Un enfant peut devenir trop grand pour certains comportements nocturnes ou le vieillissement naturel pourrait entraîner davantage de troubles du sommeil. Quelle que soit la situation dans laquelle vous vous trouvez, si vous ne bénéficiez pas du repos dont vous avez besoin pour vous sentir bien pendant la journée, un professionnel de la santé peut vous aider.

Des options de traitement sont disponibles et vont de la modification de votre routine de sommeil à la prise régulière de médicaments. Votre prestataire peut modifier les médicaments que vous prenez si la parasomnie est un effet secondaire.

La parasomnie peut-elle être évitée ?

Vous ne pouvez pas prévenir toutes les causes de parasomnies, telles que celles liées aux maladies neurologiques, aux problèmes de santé mentale ou à la génétique. La meilleure façon de réduire votre risque de parasomnies est d’avoir une bonne hygiène du sommeil. Demandez également à votre médecin de revoir vos médicaments actuels. Beaucoup peuvent perturber le sommeil. Si tel est le cas, votre prestataire peut vous proposer un médicament alternatif pour éviter les effets secondaires.

Comment puis-je prévenir les blessures causées par la parasomnie ?

Votre médecin peut vous donner des conseils pour assurer votre sécurité si vous souffrez de parasomnies, comme le somnambulisme ou les troubles du comportement en sommeil paradoxal, où des blessures pendant le sommeil sont possibles. Les conseils peuvent inclure :

• Dormez au premier étage.
• Évitez de dormir dans des lits superposés ou des lits mezzanines ; gardez votre matelas près du sol.
• Évitez de dormir ensemble (partager le lit avec quelqu’un d’autre).
• Éloignez les meubles ou les lampes du lit ou utilisez un rembourrage dans les zones potentiellement dangereuses de votre chambre.
• Utilisez des gobelets en plastique plutôt que du verre si vous préférez garder une tasse d’eau dans votre chambre.
• Utilisez des poignées de porte à l’épreuve des enfants.
• Retirez ou verrouillez toutes les armes ou objets dangereux dans votre maison.
• Installez des alarmes sur les fenêtres et les portes.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Consultez un professionnel de la santé si :

• Vous ne dormez pas assez
• La qualité de votre sommeil est mauvaise
• Vous avez des troubles du sommeil fréquents
• Tu te réveilles confus
• Vous avez l’impression de ne pas pouvoir bouger au réveil
• Vous êtes habitué à la propreté et vous mouillez souvent votre lit.

Si quelque chose dans votre routine de sommeil vous préoccupe, informez-en un prestataire. Ils peuvent vous aider à obtenir le sommeil dont votre corps a besoin.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur :

• De quel type de parasomnie ai-je ?
• Comment puis-je améliorer mon hygiène de sommeil ?
• Quel type de traitement recommandez-vous ?
• Y a-t-il des effets secondaires du traitement ?
• Comment puis-je améliorer ma sécurité de sommeil ?
• Combien de temps après le traitement mes symptômes disparaîtront-ils ?