Qu’est-ce que la fusion conjointe SI ?
La fusion articulaire SI est une intervention chirurgicale qui relie de manière permanente les os de l’une de vos articulations sacro-iliaques (SI). Ces articulations relient votre colonne vertébrale à votre bassin. C’est là que l’os en forme de triangle à la base de votre colonne vertébrale (sacrum) rencontre la partie supérieure de votre bassin (ilion).
Votre médecin peut recommander cette procédure si vous souffrez de douleurs persistantes dans le bas du dos ou de sacro-iliite, qui ne se sont pas améliorées avec des traitements non chirurgicaux.
Il s’agit d’un type de chirurgie de fusion articulaire (appelée arthrodèse). Il existe deux formulaires :
- Peu invasif: coupures plus petites, récupération plus rapide
- Chirurgie ouverte: Coupes plus larges, souvent utilisées pour les cas plus complexes
Les prestataires de soins de santé raccourcissent le terme « articulation sacro-iliaque » en « articulation SI », vous pourriez donc voir cette procédure appelée :
- SI joint fusion
- Fusion sacro-iliaque
- Fusion SI
Ce sont tous des noms différents pour la même procédure.
Détails de la procédure
Comment dois-je me préparer à la fusion articulaire SI ?
Vous rencontrerez votre médecin et votre chirurgien avant la chirurgie. Ils vous poseront des questions sur vos symptômes et dans quelle mesure ils affectent votre routine quotidienne et votre qualité de vie. Ils examineront les traitements non chirurgicaux que vous avez essayés et vous demanderont dans quelle mesure ils ont fonctionné.
Il peut être effrayant d’envisager une intervention chirurgicale, mais ne négligez pas vos expériences. Si des douleurs au bas du dos, des raideurs ou d’autres symptômes rendent les activités quotidiennes difficiles, soyez honnête avec vos prestataires.
Votre chirurgien vous dira quand vous devez jeûner (arrêter de manger et de boire). La plupart des gens doivent jeûner 12 heures avant l’intervention.
Que se passe-t-il pendant une opération de fusion articulaire SI ?
Le jour de votre chirurgie, un anesthésiste vous pratiquera une anesthésie générale. Cela vous endormira. Vous ne ressentirez aucune douleur.
Lors de la fusion articulaire SI, votre chirurgien :
- Placez-vous face contre terre, sur le ventre.
- Faites des coupures (incisions) dans la peau autour de votre articulation SI. Les coupes ne mesurent généralement que quelques centimètres de long.
- Retirez tout cartilage et os endommagés.
- Insérez des tiges de titane en forme de triangle à travers votre ilium dans votre sacrum pour fusionner l’articulation SI.
- Fixez les tiges en place, puis fermez les coupes.
Au fur et à mesure que vous guérissez, les os de votre articulation sacro-iliaque grandiront ensemble et ne feront plus qu’un. Cela rend l’articulation plus forte, plus stable et moins douloureuse.
Combien de temps dure la fusion articulaire SI ?
La fusion articulaire SI prend généralement environ une heure. Votre chirurgien vous dira à quoi vous attendre.
Risques / Avantages
Quels sont les avantages de la fusion des articulations sacro-iliaques ?
La fusion des articulations sacro-iliaques conduit souvent à une meilleure qualité de vie. De nombreuses personnes ont beaucoup moins mal au dos une fois rétablies. C’est une option sûre et efficace lorsque les autres traitements n’ont pas fonctionné.
Les gens disent généralement que la chirurgie réduit leur douleur d’au moins la moitié, même des années plus tard. Il se peut que vous ressentiez encore des douleurs occasionnelles. Mais vous devriez pouvoir reprendre toutes vos activités physiques habituelles, y compris faire de l’exercice et faire du sport.
Quel est le taux de réussite de la fusion articulaire SI ?
Les experts estiment que plus de 4 personnes sur 5 ayant besoin d’une fusion articulaire SI obtiennent un résultat positif. Cela signifie qu’ils bénéficient d’un soulagement notable et durable de la douleur. Parlez à votre chirurgien de ce à quoi vous pouvez vous attendre.
Quelles sont les complications possibles ?
Les effets secondaires immédiats sont rares après la fusion des articulations sacro-iliaques, mais peuvent inclure :
- Infections
- Saignement
- Douleur
- Réactions à l’anesthésie
Après la chirurgie, il est important de surveiller les symptômes tels qu’une douleur qui ne s’améliore pas ou qui réapparaît, ou un gonflement et une chaleur près de l’articulation. Ceux-ci pourraient être des signes de ce que les médecins appellent un « échec de la fusion articulaire SI ». Bien que rare, cela signifie que l’articulation ne guérit pas comme prévu et qu’une autre intervention chirurgicale pourrait être nécessaire pour résoudre le problème.
Restrictions permanentes sur la fusion articulaire SI
Certaines personnes ont des limites durables dans les mouvements des articulations SI après une intervention chirurgicale. Comme la procédure fusionne deux os en un seul, l’articulation peut ne pas bouger aussi librement ou en douceur. Dans de rares cas, vous pouvez développer une douleur nouvelle ou s’aggraver dans d’autres zones de votre dos.
Cicatrices de fusion articulaire SI
Vous aurez probablement une petite cicatrice sur le site de votre opération. Les coupures (incisions) pratiquées par les chirurgiens ne mesurent généralement que quelques centimètres de long, donc toute cicatrice doit également être petite. Demandez à votre chirurgien des conseils pour aider votre corps à guérir et minimiser les cicatrices.
Récupération et perspectives
Que se passe-t-il après une fusion articulaire SI ?
La fusion articulaire SI est généralement une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Votre chirurgien vous dira probablement de commencer à bouger et à marcher juste après l’intervention. Vous pourriez avoir besoin d’une marchette ou d’une canne pour éviter d’exercer trop de poids ou de pression sur votre site opératoire.
Combien de temps dure la récupération après une fusion articulaire SI ?
La récupération complète après une fusion de l’articulation sacro-iliaque peut prendre quelques mois.
Juste après la chirurgie, vous devez :
- Marchez et bougez (vous pourriez avoir besoin d’un appareil fonctionnel comme une marchette ou une canne).
- Évitez de soulever plus de 10 livres (4,5 kilogrammes).
- Évitez de vous asseoir plus de 45 minutes à la fois.
- Levez-vous et bougez environ 10 minutes à la fois tout au long de la journée.
Vous pourriez avoir besoin d’une thérapie physique pour vous aider à retrouver vos forces après une fusion articulaire SI.
La plupart des gens peuvent reprendre toutes leurs activités physiques habituelles trois ou quatre mois après la chirurgie. Votre chirurgien vous donnera un calendrier de récupération personnalisé. Ils vous indiqueront les activités, mouvements ou positions du corps à éviter pendant votre récupération.
Combien de temps puis-je conduire après l’opération ?
La plupart des gens doivent éviter de conduire pendant au moins quelques semaines après une fusion articulaire SI. Vous devriez immédiatement pouvoir voyager en voiture ou en transports en commun sur de courtes distances. Votre chirurgien vous dira quand il est sécuritaire de conduire.
Gestion de la douleur après fusion articulaire SI
Après une intervention chirurgicale, il est normal d’avoir des douleurs, surtout pendant les premières semaines. Une partie vient de la procédure elle-même et une autre du fait que votre corps commence à guérir.
Pour soulager la douleur, votre chirurgien vous proposera une combinaison de :
- Médicaments contre la douleur sur ordonnance
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre
- Acétaminophène
Votre chirurgien vous dira ce qui est sans danger, quelle quantité de chaque type de médicament vous pouvez prendre et à quelle fréquence les prendre.
Quand appeler le médecin
Quand dois-je appeler mon médecin ?
Appelez immédiatement votre chirurgien ou votre professionnel de la santé si vous ressentez l’un des symptômes suivants :
- Fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit (39 degrés Celsius)
- Saignement
- Signes d’infection sur le site de votre chirurgie, comme une fuite, un gonflement, une décoloration, une odeur ou une sensation de chaleur
- Douleur nouvelle ou aggravée
Questions courantes supplémentaires
La fusion articulaire SI est-elle une intervention chirurgicale majeure ?
Les chirurgiens qualifient généralement la fusion articulaire de chirurgie majeure. Cela signifie simplement que c’est une procédure plus complexe. La fusion articulaire SI peut être réalisée de différentes manières. Certains utilisent de petites coupures (peu invasives), tandis que d’autres nécessitent des coupures plus importantes (chirurgie ouverte). La chirurgie ouverte est généralement considérée comme majeure car une plus grande partie de votre corps doit être ouverte.
Le plus important est de choisir le traitement qui soulage vos symptômes. Si vous êtes nerveux, parlez-en à votre chirurgien. Ils peuvent vous expliquer ce qui va se passer et répondre à vos questions.
Un message de Gesundmd
Vivre avec des douleurs au bas du dos peut vous épuiser. Lorsque des tâches simples commencent à sembler impossibles, il est temps d’en parler à un professionnel de la santé. Si vous avez essayé toutes les options non chirurgicales et que la douleur vous limite toujours, la fusion articulaire SI peut être intéressante à envisager.
Au cours de cette procédure, votre chirurgien joindra définitivement les os de votre articulation sacro-iliaque affectée. Cela peut sembler accablant, mais de nombreuses personnes ressentent un soulagement durable après une opération, souvent pendant des années.
Vous n’êtes pas obligé de prendre cette décision seul. Demandez à votre prestataire si la fusion articulaire SI pourrait vous convenir. Ils vous expliqueront les risques et les avantages, répondront à vos questions et vous aideront à trouver un chemin pour vous sentir mieux.
