Hydrosalpinx : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’hydrosalpinx ?

L’hydrosalpinx est une affection dans laquelle du liquide s’accumule dans l’une ou les deux trompes de Fallope, créant un blocage. Vos trompes de Fallope s’étendent de votre utérus à vos ovaires. Chaque mois, dans le cadre de votre cycle menstruel, vos ovaires produisent un ovule qui se déplace dans vos trompes de Fallope. Les trompes de Fallope saines offrent un passage ouvert pour qu’un ovule et un spermatozoïde s’unissent (fécondation). L’ovule fécondé, ou embryon, emprunte le même passage ouvert jusqu’à votre utérus. À partir de là, un embryon peut s’implanter dans votre paroi utérine et se transformer en fœtus.

Avec un hydrosalpinx, l’accumulation de liquide bloque ce passage. Une trompe de Fallope bloquée peut empêcher les spermatozoïdes d’atteindre votre ovule. Si la fécondation se produit, le blocage de votre trompe de Fallope peut empêcher l’embryon d’atteindre votre utérus.

L’hydrosalpinx est-il fréquent ?

Vingt à 30 % des cas d’infertilité concernent des problèmes liés aux trompes de Fallope (infertilité tubaire). L’hydrosalpinx est présent dans 10 à 20 % de ces cas.

Comment l’hydrosalpinx affecte-t-il mon corps ?

Un hydrosalpinx non traité peut rendre difficile la grossesse et augmenter le risque de fausse couche et de complications de grossesse. En plus de rendre difficile la grossesse par voie sexuelle, un hydrosalpinx peut :

• Augmentez votre risque de grossesse extra-utérine (tubaire) :Un embryon incapable d’atteindre votre utérus en raison d’un blocage peut s’implanter dans vos trompes de Fallope, entraînant une grossesse extra-utérine. Ces grossesses ne sont pas viables et peuvent mettre la vie en danger sans traitement.
• Diminuez vos chances de tomber enceinte grâce à la fécondation in vitro (FIV) :La FIV peut vous aider à tomber enceinte sans vos trompes de Fallope. Avec la FIV, votre prestataire récupère vos ovules et les féconde en dehors de votre corps en utilisant le sperme de votre partenaire ou d’un donneur. Ensuite, votre prestataire transfère l’embryon dans votre utérus, où il peut se développer. Un hydrosalpinx peut causer des problèmes une fois que l’embryon s’implante dans votre paroi utérine. La recherche suggère que le liquide d’un hydrosalpinx peut refluer dans votre utérus, créant ainsi un environnement malsain pour un embryon en développement.

Traiter un hydrosalpinx augmente vos chances d’avoir une grossesse saine, même si vous optez pour la FIV.

Quels sont les signes et symptômes d’un hydrosalpinx ?

Un hydrosalpinx provoque rarement des symptômes. Vous ne réaliserez peut-être pas que vos trompes sont obstruées jusqu’à ce que votre prestataire enquête sur ce qui rend difficile votre grossesse.

Lorsque les symptômes sont présents, ils comprennent :

• Douleurs pelviennes qui peuvent s’aggraver pendant ou immédiatement après vos règles.
• Pertes vaginales décolorées et/ou collantes.

Quelles sont les causes d’un hydrosalpinx ?

Une infection non traitée est la cause la plus fréquente d’un hydrosalpinx. Des bactéries nocives peuvent endommager vos trompes de Fallope et provoquer une inflammation. Cette inflammation se produit souvent dans la partie de votre trompe de Fallope proche de vos ovaires ou de vos fimbriae. Vos fimbriae sont des extensions en forme de doigts qui balayent un ovule de vos ovaires dans vos trompes de Fallope.

Dans le cadre du processus de guérison, vos fimbriae peuvent fusionner, scellant ainsi vos trompes de Fallope. Le liquide reste emprisonné à l’intérieur de vos tubes, les faisant gonfler.

Les causes de l’hydrosalpinx comprennent :

• Infections sexuellement transmissibles (IST) antérieures non traitées, comme la chlamydia et la gonorrhée.
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP), résultant souvent d’IST non traitées.
• Tissu cicatriciel laissé par une chirurgie pelvienne, en particulier une chirurgie des trompes de Fallope.
• Accumulation de tissus due à l’endométriose.
• Certaines tumeurs.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer une trompe de Fallope bloquée ?

Les tests pour vérifier si vos trompes de Fallope sont bloquées comprennent :

• Échographie : Vos trompes de Fallope ne sont généralement pas visibles à l’échographie. Mais s’ils sont enflés à cause d’une accumulation de liquide, ils paraîtront plus gros que d’habitude. Parfois, ils auront la forme d’une saucisse. Votre fournisseur peut commander des tests supplémentaires pour confirmer que la cause du changement est un hydrosalpinx.
• Hystérosalpingographie (HSG) :Un HSG est un test de colorant aux rayons X pour vérifier les blocages dans vos trompes de Fallope. C’est le test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer l’hydrosalpinx. Votre prestataire insérera un colorant dans votre utérus et observera ses mouvements par rayons X. Si le colorant s’échappe de vos tubes et pénètre dans votre cavité pelvienne, vos tubes sont ouverts. Si le colorant s’arrête, vos tubes sont bloqués.
• Laparoscopie : La laparoscopie est une chirurgie mini-invasive qui permet à votre prestataire de voir l’intérieur de votre cavité abdominale. Ils font de petites coupures dans votre ventre et insèrent une petite caméra (laparoscope) à l’intérieur pour examiner de plus près vos trompes de Fallope. Parfois, ils inséreront un cathéter dans votre vagin et votre col pour pomper du colorant dans votre utérus et vos trompes de Fallope afin de vérifier les blocages. La laparoscopie peut être utilisée pour confirmer les résultats d’une HSG.

Comment traite-t-on l’hydrosalpinx ?

Traiter un hydrosalpinx peut améliorer vos chances de tomber enceinte. Votre traitement dépendra de facteurs tels que la gravité de votre blocage et votre âge.

Si vous avez une infection active, votre prestataire vous prescrira des antibiotiques pour la résoudre. Les traitements chirurgicaux comprennent :

• Salpingectomie : enlève une ou les deux trompes de Fallope (salpingectomie bilatérale).
• Salpingostomie (néosalpingostomie): Répare le blocage dans vos trompes. La salpingostomie est généralement réalisée par laparoscopie. Avec la salpingostomie, votre prestataire fait une petite incision dans votre trompe de Fallope pour la drainer. Votre prestataire peut retirer les parties endommagées du tube et rouvrir les extrémités qui sont scellées. Les résultats associés à la salpingostomie en ont fait une option moins populaire que la FIV ces dernières années. Votre risque de fausse couche et de complications de grossesse peut augmenter après cette chirurgie. La FIV a un meilleur taux de réussite des grossesses que la salpingostomie.

De nombreuses personnes et couples qui tentent d’avoir un bébé reçoivent un traitement pour l’hydrosalpinx, puis optent pour la FIV, en contournant complètement les trompes de Fallope. Votre fournisseur peut vous conseiller sur les meilleures options en fonction de votre cas unique.

Comment se débarrasser naturellement de l’hydrosalpinx ?

Il n’existe pas de remèdes naturels contre l’hydrosalpinx. Si vos trompes ne sont que légèrement endommagées, votre prestataire pourra peut-être les réparer avec une salpingostomie. Pour un hydrosalpinx plus grave, vous devrez peut-être retirer une ou les deux trompes de Fallope.

Que se passe-t-il si l’hydrosalpinx n’est pas traité ?

Un hydrosalpinx non traité diminue vos chances de tomber enceinte et augmente votre risque de fausse couche et de complications comme une grossesse extra-utérine. Recevoir un traitement améliore considérablement vos chances d’avoir une grossesse saine.

L’hydrosalpinx met-il la vie en danger ?

L’hydrosalpinx en soi ne met pas la vie en danger, mais il peut augmenter le risque de grossesse extra-utérine, qui peut mettre la vie en danger sans traitement.

Comment puis-je réduire mon risque d’hydrosalpinx ?

Réduire votre risque de contracter une IST est le meilleur moyen d’éviter un hydrosalpinx. La pratique de rapports sexuels protégés peut réduire le risque d’infection pouvant nuire à vos organes reproducteurs.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

• Ai-je une infection pelvienne active ?
• Quelle est la gravité de mon hydrosalpinx ?
• Ai-je un hydrosalpinx dans un ou les deux tubes ?
• Comment mon hydrosalpinx affectera-t-il mes chances de tomber enceinte ?
• Quels sont les avantages et les risques liés à la réparation de mes trompes de Fallope ?
• Quels sont les avantages et les risques associés à l’ablation de mes trompes de Fallope ?
• Combien de temps après le traitement de l’hydrosalpinx dois-je attendre pour tomber enceinte ?
• Recommanderiez-vous la FIV ?