Sténose urétrale : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’une sténose urétrale ?

Une sténose urétrale est un rétrécissement de votre urètre. Votre urètre est le tube par lequel l’urine (pipi) quitte votre corps. Si vous avez un pénis, votre urètre s’étend de votre vessie jusqu’à l’ouverture située à l’extrémité de votre pénis (méat urétral). Si vous avez un vagin, l’urètre s’étend de votre vessie jusqu’à l’avant de votre vagin.

De nombreuses personnes présentant une sténose urétrale ressentiront un inconfort croissant lors de la miction et un jet lent ou faible. Cela peut se développer progressivement et conduire à pousser ou à forcer pour vider votre vessie. Dans d’autres, les problèmes d’urine peuvent apparaître soudainement, sans aucun problème préalable, et nécessiter des soins immédiats.

Un autre nom pour une sténose urétrale est maladie de sténose urétrale.

Quelle est la fréquence des sténoses urétrales ?

Les sténoses urétrales touchent environ 1 % des personnes possédant un pénis. Les sténoses urétrales sont moins fréquentes si vous avez un vagin.

Quels sont les symptômes d’une sténose urétrale ?

Le signe le plus courant d’une sténose urétrale est un faible jet d’urine. Les symptômes d’un faible jet d’urine peuvent inclure :

• S’efforcer de faire pipi.
• Douleur en faisant pipi (dysurie).
• Infection des voies urinaires (IVU).
• Inflammation de la prostate (prostatite).

Si vous avez une sténose urétrale sévère, vous ne pourrez plus du tout faire pipi. Il s’agit d’une rétention urinaire aiguë. La rétention urinaire aiguë est une urgence médicale. Sans traitement, l’urine peut provoquer un gonflement de votre système urinaire et provoquer un gonflement d’un ou des deux reins (hydronéphrose). Cela peut également empêcher vos reins de fonctionner (insuffisance rénale).

À quoi ressemble une sténose urétrale ?

Cela dépend de la gravité de votre sténose urétrale. Vous pourriez avoir l’impression de devoir faire beaucoup pipi, même juste après être allé aux toilettes. Ou vous pourriez ressentir un besoin soudain et incontrôlable d’uriner. Dans certains cas, cela peut même être douloureux.

Qu’est-ce qui cause une sténose urétrale ?

Les causes les plus courantes d’une sténose urétrale sont une inflammation chronique (à long terme) ou une blessure provoquant du tissu cicatriciel. Le tissu cicatriciel provoque un rétrécissement de l’urètre, ce qui rend plus difficile l’écoulement de l’urine.

Le tissu cicatriciel peut se former progressivement à partir de :

• Une blessure à votre pénis ou à votre scrotum (la poche de peau derrière votre pénis qui retient vos testicules).
• Une infection, généralement une infection sexuellement transmissible (IST), telle que la chlamydia.
• Placement de cathéters urinaires ou d’instruments chirurgicaux dans votre urètre pendant une intervention chirurgicale ou d’autres procédures médicales.
• Cancer de l’urètre ou de la prostate.
• Radiothérapie.

Parfois, l’inflammation ou la blessure de votre urètre se produit bien avant que vous ne remarquiez une sténose urétrale. Dans d’autres cas, la sténose se développe peu de temps après une lésion urétrale.

Peut-on faire pipi avec une sténose urétrale ?

La plupart des gens peuvent faire pipi avec une sténose urétrale, mais cela peut être inconfortable ou douloureux. Vous n’aurez peut-être pas l’impression de pouvoir vider complètement votre vessie. Vous ne pourrez peut-être pas faire pipi du tout si vous souffrez d’une sténose urétrale sévère. Consultez rapidement un médecin si vous sentez que vous devez faire pipi mais que vous ne pouvez pas.

Qui sont touchés par les sténoses urétrales ?

N’importe qui peut avoir une sténose urétrale. Mais cela devient plus fréquent si vous avez un pénis et que vous avez plus de 55 ans.

Comment savoir si vous avez une sténose urétrale ?

Contactez un professionnel de la santé si votre flux urinaire est lent ou faible. Ils peuvent ordonner des tests non invasifs pour détecter les problèmes que vous pourriez avoir en vidant votre vessie, bien qu’ils ne puissent pas identifier directement une sténose urétrale. Ces tests peuvent inclure :

• Tests de débit urinaire. Les tests de débit urinaire mesurent la vitesse de votre pipi (débit) lorsque vous utilisez les toilettes.
• Test d’urine résiduelle post-mictionnelle (PVR). Un test PVR utilise des tests d’imagerie pour déterminer la quantité d’urine restant dans votre vessie après être allé aux toilettes. En règle générale, votre vessie est vide ou presque vide après avoir fait pipi. Mais si vous avez une sténose, un peu d’urine peut rester dans votre vessie.

Les tests non invasifs ne peuvent pas déterminer si une sténose urétrale ou une autre condition affecte votre capacité à drainer votre vessie. Si un prestataire soupçonne une sténose, il peut ordonner une urétrographie rétrograde pour l’identifier et la mesurer. Un urétrogramme rétrograde est un type de procédure aux rayons X. Le prestataire insérera un colorant de contraste dans votre urètre. Le colorant aide le prestataire à localiser la sténose et sa longueur.

Le prestataire peut également effectuer une cystoscopie. Lors d’une cystoscopie, ils inséreront une petite lunette flexible avec une caméra à l’extrémité dans votre urètre. Le cystoscope permet au prestataire d’identifier et de localiser une sténose. Avant la procédure, ils inséreront un médicament anesthésiant dans votre urètre pour réduire l’inconfort.

Comment réparer la sténose urétrale ?

Le traitement de la sténose urétrale peut inclure :

• Dilatation urétrale. Au cours de cette procédure, un urologue utilise des tiges longues et fines dont l’épaisseur augmente progressivement pour ouvrir la sténose.
• Urétrotomie interne. Une urétrotomie interne consiste à utiliser un cystoscope muni d’un petit couteau (scalpel) au bout. Un urologue utilise le cystoscope pour couper le tissu cicatriciel.
• Reconstruction urétrale. Un urologue retirera la sténose et reconnectera les extrémités saines de votre urètre.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Cela dépend du type de traitement que vous recevez. Vous pouvez commencer à vous sentir mieux quelques jours après un traitement moins invasif de la sténose urétrale, comme une dilatation urétrale. La récupération complète après la chirurgie peut prendre jusqu’à huit semaines. Un professionnel de la santé vous donnera une meilleure idée de votre calendrier de récupération en fonction du traitement recommandé.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une sténose urétrale ?

Avec un traitement, les sténoses urétrales ont généralement un résultat positif. Mais le tissu cicatriciel peut se développer à nouveau, nécessitant plusieurs traitements. Vous aurez besoin de rendez-vous de suivi avec un professionnel de la santé pour vous assurer que vous guérissez correctement et que le tissu cicatriciel ne se développe plus.

Puis-je vivre avec une sténose urétrale ?

Sans traitement, une sténose urétrale peut entraîner des complications potentiellement mortelles, notamment une insuffisance rénale et des infections graves. Parlez à un professionnel de la santé dès que possible si vous présentez des symptômes de sténose urétrale, surtout si les symptômes se développent soudainement.

Comment prévenir une sténose urétrale ?

Vous ne pouvez pas prévenir toutes les causes de rétrécissement de l’urètre. Mais vous pouvez contribuer à prévenir les blessures à la région pelvienne de votre corps en :

• Porter une coupe athlétique bien ajustée (jockstrap ou support sportif) lorsque vous pratiquez un sport ou d’autres activités à fort impact.
• Appliquer beaucoup de gelée lubrifiante lorsque vous insérez une sonde urinaire.
• Éviter les IST. Vous et/ou votre (vos) partenaire(s) devez utiliser des préservatifs. Si vous pensez avoir une IST, parlez-en immédiatement à un médecin. Assurez-vous de suivre votre traitement antibiotique complet.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Consultez un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de sténose urétrale. Planifiez des rendez-vous réguliers avec un prestataire après le traitement pour vous assurer que vous guérissez correctement et que la sténose ne reviendra pas. Si vous présentez toujours des symptômes, ils peuvent recommander un traitement supplémentaire.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Incapacité à faire pipi.
• Douleur accrue en faisant pipi.
• Du sang dans votre pipi (hématurie).
• Signes d’infection, comme de la fièvre.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

Les questions que vous voudrez peut-être poser à votre fournisseur comprennent :

• Comment savez-vous que j’ai une sténose urétrale ?
• Quelle est la cause de la sténose urétrale ?
• Quelle est la taille de ma sténose urétrale ?
• Comment dois-je prendre soin de moi lorsque j’ai une sténose urétrale ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• À quelle fréquence dois-je planifier des rendez-vous de suivi ?
• Quelles sont les chances que ma sténose urétrale réapparaisse ?