Dégénérescence maculaire humide : symptômes et traitement

Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire humide ?

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMP) humide est la forme avancée de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), une affection qui peut entraîner une perte permanente de la vision centrale. L’ADM est une forme avancée de dégénérescence maculaire liée à l’âge. Cela se produit lorsque les changements oculaires liés à l’âge s’aggravent et provoquent la croissance et la fuite de nouveaux vaisseaux sanguins sous la rétine.

Lorsque vous souffrez d’ADM, de nouveaux vaisseaux se développent et perturbent le tissu rétinien existant, provoquant des lésions et une perte de vision. La fuite de sang peut également provoquer la formation de tissu cicatriciel, déformant et endommageant davantage la macula.

Au fil du temps, les fuites de sang et les tissus cicatriciels peuvent entraîner une perte de vision permanente. Cependant, une détection et un traitement précoces peuvent prévenir ce type de dommages permanents ou empêcher qu’ils n’endommagent davantage votre vision. Si vous remarquez des changements de vision qui pourraient être des ADM, vous devez consulter un ophtalmologiste dès que possible.

Le nom officiel de cette affection est dégénérescence maculaire exsudative (prononcée « EX-yoo-dat-iv » ou « EGS-yoo-dat-iv ») ou dégénérescence maculaire néovasculaire. « Exsudat » est un terme médical désignant une fuite de liquide, d’où le nom officiel de cette maladie.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

Les risques de développer une DMLA augmentent avec l’âge, et c’est la principale cause de perte de vision chez les adultes de plus de 60 ans. Environ 10 à 20 % des cas de DMLA sont sous forme humide, ce qui signifie qu’entre 10 et 20 millions d’adultes dans le monde sont atteints d’ADM. Entre 1 et 2 millions de ces cas se trouvent aux États-Unis.

Quels sont les symptômes de la dégénérescence maculaire humide ?

La dégénérescence maculaire humide entraîne une perte indolore de la vision centrale. Cela peut affecter les deux yeux, même si cela peut être inégal.

Les symptômes peuvent inclure :

• Taches sombres ou corps flottants.
• Vision floue, surtout de près.
• Décoloration ou diminution de la vision des couleurs, y compris un déficit de couleur bleu-jaune.
• Vision déformée (métamorphopsie).
• Objets paraissant plus petits qu’ils ne le sont réellement (micropsie).
• Zones de vision sombres.
• Taches aveugles (scotomes).
• Perte complète de la vision centrale (c’est-à-dire que vous n’avez qu’une vision périphérique).

Quelles sont les causes de la dégénérescence maculaire humide ?

Les armes de destruction massive ne sont pas une maladie ayant une cause unique. Au lieu de cela, il s’agit d’une maladie dans laquelle de nombreux facteurs de risque ou contributeurs peuvent s’additionner et rendre cette maladie plus susceptible de se développer.

Les facteurs de risque et les facteurs contribuant au développement des armes de destruction massive comprennent :

• Âge. Plus vous vieillissez, plus vous risquez de développer une dégénérescence maculaire, quelle qu’elle soit.
• Génétique et histoire familiale. L’ADN dont vous héritez de vos parents biologiques peut contenir des mutations ou des différences qui vous rendent plus susceptible de développer une ADM.
• Course. Les personnes d’ascendance européenne courent le plus grand risque de développer des armes de destruction massive. Les personnes d’ascendance africaine sont moins susceptibles d’être atteintes d’armes de destruction massive.
• Nutrition. Le manque de certaines vitamines (en particulier C et E), de minéraux (cuivre et zinc) et de composants de la vitamine A ou de nutriments qui lui sont liés (bêta-carotène, lutéine et zéaxanthine) peut contribuer aux ADM.
• Situation géographique. Vivre plus près de l’équateur terrestre augmente votre exposition globale à la lumière, ce qui peut être un facteur contributif.
• Habitudes. La consommation de tabac peut contribuer au développement des armes de destruction massive.
• Autres problèmes de santé. Un taux de cholestérol élevé (hypercholestérolémie), une pression artérielle élevée (hypertension) et des maladies cardiovasculaires peuvent tous contribuer au développement des ADM. Le diabète (de type 1 et de type 2) pourrait également y contribuer, mais les données disponibles sont mitigées quant à savoir si tel est le cas.

Quelles sont les complications de cette pathologie ?

La principale complication de la dégénérescence maculaire humide est la perte de vision centrale. Sans traitement, environ 80 à 90 % des personnes atteintes d’ADM finiront par souffrir d’une perte de vision suffisamment grave pour répondre aux critères légaux de cécité.

Comment diagnostique-t-on la dégénérescence maculaire humide ?

Un spécialiste des soins de la vue, comme un ophtalmologiste ou un spécialiste de la rétine, peut diagnostiquer les ADM grâce à une combinaison de méthodes.

La première étape est un examen de la vue de routine. Lors de cet examen, ils peuvent visualiser directement votre rétine. Cela est possible soit avec un instrument portatif appelé ophtalmoscope, soit en dilatant vos pupilles et en effectuant un examen à la lampe à fente. Ils peuvent également utiliser un test oculaire en grille d’Amsler, un simple graphique en grille qui permet de voir plus facilement les distorsions de votre vision (les distorsions de votre rétine déformeront l’apparence de la grille).

En plus d’un examen de la vue et de l’examen à la lampe à fente, un ophtalmologiste peut également utiliser des tests d’imagerie diagnostique non invasifs. Ceux-ci permettent à votre ophtalmologiste d’examiner les structures internes et les vaisseaux sanguins au fond de votre œil. Les tests possibles comprennent :

• Tomographie par cohérence optique (OCT).
• Angiographie à la fluorescéine.
• Angiographie au vert d’indocyanine (ICGA).

Comment est-il traité ?

La dégénérescence maculaire humide est très traitable si elle est détectée suffisamment tôt. Il existe deux manières principales de traiter les ADM : les médicaments et les procédures au laser.

Les traitements médicamenteux consistent à bloquer le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), une protéine que votre corps utilise pour la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. Le blocage du VEGF arrête la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Les médicaments qui peuvent faire cela sont administrés par injection dans votre œil.

Ces médicaments comprennent :

• Aflibercept.
• Bévacizumab.
• Brolucizumab.
• Faricimab.
• Ranibizumab.

L’objectif des procédures laser pour les armes de destruction massive est d’empêcher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins et de les rétrécir, si possible. La question de savoir si la chirurgie au laser est une option dépend de l’endroit où les nouveaux vaisseaux sanguins se développent sous votre macula et d’autres facteurs. Les injections sont plus courantes que les procédures au laser.

Votre ophtalmologiste est la meilleure source d’informations sur vos options de traitement. Les informations qu’ils fournissent seront les plus pertinentes et utiles pour votre cas spécifique. Ils peuvent également vous informer des effets secondaires ou des complications possibles et du traitement qui vous aidera le plus probablement.

Quelles sont les perspectives en matière de dégénérescence maculaire humide ?

Les perspectives concernant les armes de destruction massive dépendent de plusieurs facteurs. Ils comprennent :

• À quel point votre arme de destruction massive est avancée.
• Où se trouvent les dégâts sur votre macula.
• Options de traitement que vous pouvez recevoir ou recevez.
• D’autres problèmes de santé que vous avez.

Étant donné que de nombreux facteurs peuvent jouer un rôle, vos perspectives peuvent varier considérablement. Votre ophtalmologiste peut vous en dire plus sur les perspectives probables dans votre cas spécifique.

Peut-on prévenir la dégénérescence maculaire humide ?

Il existe tellement de facteurs de risque et de facteurs de risque pour les armes de destruction massive qu’il est impossible de les prévenir entièrement. Mais il y a des choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque de développer cette maladie ou retarder son apparition.

Certains des moyens les plus importants de prévenir ou de retarder l’ADM commencent lorsque vous souffrez de dégénérescence maculaire sèche, la forme la moins avancée de DMLA. Les étapes que votre ophtalmologiste pourrait recommander comprennent :

• Utilisez une grille Amsler tous les jours. Votre ophtalmologiste peut vous donner une grille Amsler à utiliser à la maison et vous guider sur la façon de l’utiliser. Et si vous constatez des changements ou des distorsions de la vision, vous devez appeler votre ophtalmologiste dès que possible. Cela réduit votre risque de lésions rétiniennes irréversibles et de perte de vision.
• Consultez votre ophtalmologiste pour des contrôles de vision réguliers. Ceux-ci peuvent contribuer à la détection précoce des armes de destruction massive.
• Prendre des compléments alimentaires quotidiennement. Ceux-ci comprennent généralement la vitamine C, la vitamine E, le cuivre, le zinc, la lutéine, la zéaxanthine et le bêta-carotène (vous devez éviter le bêta-carotène si vous consommez du tabac, car il augmente votre risque de développer un cancer du poumon).
• Arrêtez de fumer ou ne commencez pas du tout. Cela inclut toutes sortes de consommation de tabac et de nicotine, y compris le vapotage et le tabac sans fumée. Votre professionnel de la santé peut vous fournir des ressources pour vous aider à arrêter de fumer.
• Portez des lunettes de soleil. L’exposition au soleil peut augmenter vos risques de développer une ADM. Les lunettes de soleil réduisent l’impact du soleil sur vos yeux.
• Restez actif. L’activité physique peut améliorer votre santé de plusieurs manières, notamment celle de votre rétine.
• Atteignez et maintenez un poids qui vous convient. Bon nombre des conditions qui augmentent votre risque de développer une ADM sont liées à votre santé physique globale.

Il existe peut-être d’autres mesures que vous pouvez prendre pour vous aider à éviter la perte de vision due aux armes de destruction massive. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant les mesures que vous pouvez prendre, parlez-en à votre ophtalmologiste. Ils peuvent vous offrir des conseils et des ressources qui peuvent vous aider.

Comment puis-je prendre soin de moi si je souffre de dégénérescence maculaire humide ?

Les armes de destruction massive peuvent être très perturbatrices dès qu’elles commencent à provoquer une perte de vision. Cela peut avoir un impact sur votre capacité à vivre de manière indépendante et à vaquer à vos occupations et activités habituelles.

Si vous souffrez déjà d’une perte de vision due aux armes de destruction massive, vous pouvez encore prendre certaines mesures pour vous aider. Ils comprennent :

• Interroger votre ophtalmologiste sur la réadaptation en basse vision. C’est comme une thérapie physique ou professionnelle, mais pour vos yeux. Ce type de réadaptation vous apprend à vous adapter et à contourner les changements de vision que vous présentez déjà.
• Utiliser les outils et la technologie. Les objets low-tech comme les loupes ou les lentilles peuvent faciliter les tâches et les activités quotidiennes. Les éléments de haute technologie, comme les applications pour smartphone ou les appareils électroniques spéciaux, peuvent également vous aider à contourner votre perte ou vos changements de vision. Votre ophtalmologiste peut vous proposer des conseils et des informations spécifiques sur les outils (haute ou basse technologie) dont vous pourriez bénéficier.
• Profitez des ressources et de l’aide disponibles. Selon l’endroit où vous vivez, des organismes gouvernementaux et indépendants peuvent vous aider à répondre à vos besoins quotidiens. Leur utilisation peut vous aider à vivre de manière indépendante et vous faciliter la vie.

Quand dois-je consulter mon ophtalmologiste ?

Votre ophtalmologiste vous recommandera un calendrier de visites de suivi pour gérer votre DMP et ajuster vos traitements si nécessaire. Ces visites sont un élément crucial pour limiter la perte de vision.

Vous devez également appeler immédiatement votre ophtalmologiste si vous remarquez des changements dans votre vision, tels que des distorsions que vous pouvez voir en testant vos yeux avec une grille d’Amsler.

Quelles questions dois-je poser à mon ophtalmologiste ?

Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser à votre ophtalmologiste :

• Quelle est la gravité de mon ADM ?
• Quel est le calendrier probable de la perte de vision et que puis-je faire pour ralentir ou limiter les dommages ?
• La localisation des modifications maculaires affecte-t-elle les traitements possibles ou les chances que ces traitements soient efficaces ?
• Comment puis-je limiter les dégâts supplémentaires ?
• Quelles ressources et aides sont à ma disposition ?
• Est-ce que je bénéficierais d’une thérapie de réadaptation visuelle ?