Diabète gestationnel : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel (GD ou GDM) est un type de diabète qui se développe exclusivement pendant la grossesse lorsque la glycémie devient trop élevée (hyperglycémie). Cela se produit lorsque les hormones du placenta bloquent votre capacité à utiliser ou à fabriquer de l’insuline. L’insuline aide votre corps à maintenir la bonne quantité de glucose dans votre sang. Trop de glucose dans votre sang peut entraîner des complications pendant la grossesse. La DG apparaît généralement au milieu de la grossesse, entre 24 et 28 semaines. Votre prestataire de soins de grossesse vous demandera une analyse de sang pour vérifier le diabète gestationnel.

Développer une DG ne signifie pas que vous souffriez déjà de diabète avant de tomber enceinte. La condition apparaîtà cause degrossesse. Les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 avant la grossesse sont confrontées à leurs propres défis lorsqu’elles tombent enceintes.

Heureusement, le diabète gestationnel est bien compris et les prestataires de soins de santé sont généralement en mesure de vous aider à gérer cette maladie en modifiant légèrement votre mode de vie et votre régime alimentaire. La plupart des gens ne souffrent pas de complications graves liées au diabète gestationnel et accouchent de bébés en bonne santé.

Que se passe-t-il si vous souffrez de diabète gestationnel ?

Si vous souffrez de diabète gestationnel, votre prestataire de soins de grossesse vous fera consulter un nutritionniste spécialisé dans le diabète gestationnel. Lors de ce rendez-vous, vous expliquerez comment certains aliments augmentent généralement la glycémie et comment vous assurer que vos repas et collations contiennent les bons types et quantités d’aliments.

Ils vous parleront également de la vérification ou du test de votre glycémie à la maison et de ce que devrait être votre taux après les repas.

Enfin, votre obstétricien ou nutritionniste discutera d’un plan de gestion du diabète gestationnel. Les personnes atteintes de diabète ont généralement davantage de visites prénatales pour vérifier la croissance du fœtus, surveiller leur prise de poids et discuter de la façon dont elles gèrent leur glycémie.

Taux de diabète gestationnel aux États-Unis et dans le monde

Le taux de diabète gestationnel aux États-Unis est en augmentation. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, environ 8 à 10 % des femmes enceintes développeront une DG.

Le taux de diabète gestationnel dans le monde se situe en moyenne entre 14 et 17 %. D’autres facteurs peuvent contribuer à des taux plus élevés, tels que l’âge, la race/origine ethnique, l’accès aux soins prénatals et la géographie.

Quelles sont les causes du diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel résulte de changements hormonaux et de la façon dont votre corps convertit les aliments en énergie.

Une hormone appelée insuline décompose le glucose (sucre) présent dans les aliments et le délivre à vos cellules. L’insuline maintient le taux de glucose dans votre sang à un niveau sain. Mais si l’insuline ne fonctionne pas correctement ou si vous n’en avez pas assez, le sucre s’accumule dans votre sang et conduit au diabète.

Pendant la grossesse, les hormones du placenta peuvent interférer avec le fonctionnement de l’insuline. Il se peut qu’il ne régule pas votre glycémie comme il est censé le faire, ce qui peut entraîner un diabète gestationnel.

Qui est à risque de diabète gestationnel ?

N’importe qui peut souffrir de diabète gestationnel pendant la grossesse. Mais certains facteurs peuvent augmenter votre risque. Ils comprennent :

• Maladie cardiaque.
• Hypertension artérielle.
• Être obèse ou en surpoids avant la grossesse.
• Antécédents personnels de DG (lors de grossesses précédentes).
• Antécédents familiaux de diabète de type 2.
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
• Âge maternel avancé.
• Prédiabète (antécédents de glycémie supérieure à la normale).

Les personnes de plus de 25 ans d’origine asiatique, hispanique, amérindienne ou insulaire du Pacifique courent également un risque plus élevé.

Quels sont les symptômes du diabète gestationnel ?

Il n’y a généralement aucun signe avant-coureur évident du diabète gestationnel. Les symptômes sont légers et passent souvent inaperçus jusqu’à ce que votre prestataire de soins de grossesse vous teste pour le diabète gestationnel.

Si vous présentez des symptômes, ils peuvent inclure :

• Mictions fréquentes.
• Soif excessive.
• Fatigue.
• Nausée.

Quelles sont les complications d’un diabète gestationnel non pris en charge ?

Être incapable de maintenir votre glycémie dans une fourchette saine peut entraîner des complications pour vous et pour le fœtus.

Le diabète gestationnel augmente votre risque de :

• Césarienne (si le fœtus devient trop gros).
• Prééclampsie (hypertension artérielle pendant la grossesse).

Les personnes atteintes de diabète gestationnel sont légèrement plus susceptibles de souffrir de diabète de type 2 plus tard dans leur vie.

Comment le diabète gestationnel affecte-t-il mon bébé ?

Si vous souffrez de diabète gestationnel, votre bébé est plus à risque de :

• Augmentation du poids à la naissance (macrosomie fœtale).
• Problèmes respiratoires à la naissance.
• Hypoglycémie. Cela peut provoquer des convulsions chez les nouveau-nés.
• Obésité.
• Naissance prématurée.
• Diabète de type 2 plus tard dans la vie.

Quand un médecin effectue-t-il un test de diabète gestationnel ?

Votre professionnel de la santé teste le diabète gestationnel entre la 24e et la 28e semaine de votre grossesse. La plupart des experts en soins de santé estiment que c’est le meilleur moment pour obtenir les résultats les plus précis. Mais votre prestataire peut vous dépister un peu plus tôt pour le diabète gestationnel, surtout si vous présentez des facteurs de risque pour cette maladie.

Comment diagnostique-t-on le diabète gestationnel ?

Votre professionnel de la santé testera votre glycémie pendant la grossesse avec une analyse de sang. Souvent, le premier test est un « dépistage », ce qui signifie qu’il identifie les personnes les plus susceptibles de souffrir de diabète gestationnel. Si vous ne réussissez pas le dépistage, votre prestataire vous prescrira un deuxième test sanguin, plus complet.

• Test de provocation au glucose : Ce test est parfois appelé test de dépistage du glucose ou test de tolérance au glucose d’une heure. Vous buvez un liquide sucré et attendez dans une salle d’attente pendant une heure. Après une heure, un professionnel de la santé prélèvera un échantillon de sang sur votre bras. Si votre glycémie est trop élevée, votre médecin vous prescrira un test de tolérance au glucose.
• Test de tolérance au glucose : Ce test est parfois appelé test de glycémie de deux ou trois heures. Ce test n’est effectué que si les résultats de votre test de provocation sont irréguliers. Vous jeûnez (ne mangez pas pendant huit heures) avant le test de tolérance. Votre médecin vous prélève du sang avant et à intervalles d’une, deux et/ou trois heures après que vous ayez bu un liquide sucré. Le test de tolérance peut confirmer un diagnostic de diabète gestationnel.

Comment est géré le diabète gestationnel ?

Si vous souffrez de diabète gestationnel, vous aurez besoin de contrôles plus fréquents pendant votre grossesse. Votre prestataire de soins de grossesse voudra :

• Surveillez la croissance du fœtus. Cela implique généralement quelques échographies supplémentaires pour s’assurer que le fœtus ne devient pas trop gros.
• Passez en revue vos plages de glycémie. La plupart du temps, cela implique de discuter de la fréquence à laquelle votre glycémie est élevée ou basse et d’examiner les tendances générales de votre glycémie.

Pour suivre votre glycémie à la maison, vous aurez besoin d’un outil appelé glucomètre. Vous aurez besoin du moniteur lui-même, ainsi que des aiguilles (ou lancettes) et des bandelettes de test. Prendre votre glycémie consiste à piquer le bout de votre doigt avec la lancette puis à essuyer le sang sur une bandelette réactive. Ensuite, vous insérez la bandelette de test dans le lecteur. Après quelques secondes, l’appareil affichera un numéro. Il s’agit de votre taux de sucre dans le sang. Votre nutritionniste ou éducateur en diabète vous expliquera comment utiliser l’appareil. Cela peut prendre quelques jours pour comprendre, mais votre fournisseur est toujours disponible pour vous aider si vous en avez besoin.

Vous devrez enregistrer vos repas et vos mesures de glycémie sur papier, sur une application ou de toute autre manière souhaitée par votre fournisseur. Ensuite, votre prestataire de soins de grossesse examinera vos résultats à intervalles réguliers (souvent une fois par semaine ou toutes les deux semaines). Parfois, votre prestataire devra ajuster votre alimentation (par exemple en diminuant la quantité de glucides que vous consommez) pour maintenir votre glycémie bien gérée. La combinaison du suivi de votre glycémie et de la consommation d’aliments adaptés au diabète est généralement suffisante pour gérer le diabète gestationnel.

Certaines personnes ont besoin de médicaments comme l’insuline pour gérer le diabète gestationnel. Cela implique généralement d’injecter de l’insuline dans le ventre, la cuisse ou les fesses chaque jour ou plusieurs fois par jour. La fréquence à laquelle vous devez injecter de l’insuline dépend de nombreux facteurs. Votre professionnel de la santé vous apprendra comment injecter l’insuline, quand la prendre et quelle quantité en prendre. Si vous devez utiliser de l’insuline pour gérer le diabète, il est important de la prendre exactement comme votre médecin vous l’a prescrit.

Niveaux de sucre dans le sang

Vous enregistrez généralement votre glycémie dès votre réveil (avant de manger quoi que ce soit), puis environ une heure après chaque repas. Par exemple, vous pouvez mesurer votre glycémie au réveil à 6 h 15. Ensuite, si vous prenez votre petit-déjeuner à 7 h, vous prendrez votre glycémie vers 8 h. Vous enregistrez les chiffres de la manière dont vous et votre prestataire avez convenu.

L’American College of Obstetricians and Gynecologists recommande généralement les plages suivantes pour les niveaux de glycémie :

• Avant un repas : 95 milligrammes (mg)/dL ou moins. (Mg/dL signifie milligrammes par décilitre.)
• Une heure après un repas : 140 mg/dL ou moins.
• Deux heures après un repas : 120 mg/dL ou moins.

Comme toujours, chacun est unique et ce ne sont que des lignes directrices. Votre prestataire de soins de grossesse discutera de cetonla plage de glycémie devrait être.

Que ne faut-il pas manger en cas de diabète gestationnel ?

Vous pouvez aider à gérer le diabète gestationnel en mangeant des aliments nutritifs qui n’entraînent pas une augmentation de votre glycémie à des niveaux dangereux. Essayez de :

• Évitez les aliments transformés et les boissons sucrées.
• Choisissez un équilibre sain de protéines, de glucides, de fibres et de graisses pour chaque repas.
• Mangez des repas plus petits plus souvent.
• Planifiez vos repas à la même heure chaque jour.

Certaines personnes atteintes de diabète gestationnel estiment que de petites modifications de leur alimentation habituelle suffisent pour maintenir une glycémie normale. Pourtant, certains estiment qu’ils doivent apporter davantage de changements. Il est important de garder à l’esprit que certaines personnes peuvent être en mesure de manger certains aliments sans impact important sur la glycémie, mais que vous n’y parviendrez peut-être pas. Rappelez-vous que chacun est différent et unique.

L’eau potable abaisse-t-elle la glycémie en cas de diabète gestationnel ?

L’hydratation est importante pendant la grossesse, surtout si vous souffrez de diabète gestationnel. Mais aucune étude ne montre que boire de l’eau à elle seule abaisse directement la glycémie.

Rester hydraté aide cependant votre corps à réguler votre glycémie. Il aide à diluer votre sang, ce qui permet à vos reins d’éliminer plus facilement l’excès de sucre. L’eau peut également aider votre corps à utiliser l’insuline plus efficacement, ce qui contribue également à réguler la glycémie.

Comment puis-je faire de l’exercice en toute sécurité avec le diabète gestationnel ?

L’exercice aide votre corps à utiliser plus de glucose, ce qui peut réduire votre glycémie. Si vous souffrez de diabète gestationnel, parlez à votre médecin de la création d’un programme d’exercices sécuritaire. Votre programme d’exercice doit être adapté à votre état de santé général et à votre condition physique avant la grossesse.

Comment inverser le diabète gestationnel pendant la grossesse ?

Vous ne pouvez pas inverser le diabète gestationnel une fois que vous en êtes atteint. Votre prestataire vous fera tester le diabète après la naissance de votre bébé (généralement entre six et 12 semaines après l’accouchement) pour voir si vous en souffrez toujours.

À quel point devrais-je m’inquiéter du diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel est une maladie courante et les prestataires de soins de santé ont une bonne idée de la meilleure façon de le gérer et de le traiter. Vous aurez toujours une grossesse en bonne santé et un bébé en bonne santé si vous souffrez de diabète gestationnel. Travaillez avec votre médecin pour vous assurer que vous comprenez votre plan de traitement et comment vous pouvez maintenir votre glycémie à un niveau sain.

Prenez le temps de comprendre les complications possibles liées à la non-gestion du diabète gestationnel. Votre bébé a de très bonnes chances de naître en bonne santé, mais vous devez prendre des mesures pour gérer cette maladie. Si votre glycémie est élevée plusieurs fois de suite, n’attendez pas pour contacter votre prestataire. Faites-leur savoir que votre glycémie est élevée à plusieurs reprises afin qu’ils puissent ajuster vos aliments ou vos médicaments et vous aider. Le diabète gestationnel est gérable, mais vous devez assumer un certain niveau de responsabilité pour garantir le bon déroulement de votre grossesse.

Le diabète gestationnel disparaîtra-t-il après la grossesse ?

Votre taux de sucre dans le sang devrait baisser après l’accouchement, lorsque vos taux d’hormones reviennent à la normale. Votre prestataire de soins de grossesse vous testera pour le diabète gestationnel après la naissance de votre bébé pour confirmer qu’il est parti (généralement environ six à 12 semaines après l’accouchement).

Mais environ 50 % des personnes atteintes de diabète gestationnel développent un diabète de type 2 plus tard dans leur vie. Manger les bons aliments pour votre corps et pratiquer une activité physique peut contribuer à réduire votre risque. Votre médecin peut recommander des tests de glycémie toutes les quelques années pour surveiller le diabète, surtout si vous présentez un ou plusieurs facteurs de risque.

Le diabète gestationnel rend-il la grossesse à haut risque ?

Oui, le diabète gestationnel peut rendre votre grossesse à haut risque. Les prestataires de soins de santé considèrent qu’une grossesse est à haut risque lorsque vous ou le fœtus (ou les deux) souffrez de problèmes de santé qui augmentent vos risques de complication de la grossesse.

Mon bébé sera-t-il en bonne santé si je souffre de diabète gestationnel ?

Oui. La plupart des bébés naissent en bonne santé. Vous pouvez prendre certaines mesures pour gérer le diabète gestationnel pendant la grossesse afin de donner à votre enfant le meilleur départ dans la vie. Assister à tous vos rendez-vous prénatals et gérer votre diabète du mieux que vous pouvez pendant la grossesse sont les deux meilleures choses que vous puissiez faire.

Comment prévenir le diabète gestationnel ?

Ce n’est pas entièrement évitable, mais vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque. Manger des repas équilibrés et nutritifs et faire de l’exercice régulièrement avant et pendant votre grossesse sont les meilleurs moyens de réduire votre risque de développer un diabète gestationnel.

Que puis-je faire pour faciliter la vie avec le diabète gestationnel ?

Intégrez la gestion du diabète à votre routine quotidienne. Créez un calendrier et respectez-le. Essayez de :

• Vérifiez votre glycémie à la même heure chaque jour.
• Choisissez trois jours par semaine pour faire 30 minutes d’exercice léger.
• Planifiez à l’avance des petits repas équilibrés.
• Discutez avec votre professionnel de la santé ou un éducateur en diabète d’autres conseils pour la gestion quotidienne du diabète.

Quand dois-je consulter mon médecin si je souffre de diabète gestationnel ?

Même si vous prenez soin de gérer votre état, il peut arriver que vous deviez appeler votre prestataire de soins de grossesse. Contactez votre prestataire si vous souffrez de diabète gestationnel et :

• Vous avez du mal à gérer votre glycémie. Cela signifie que votre taux de sucre dans le sang est supérieur à la plage que votre prestataire vous a indiquée pour plusieurs lectures consécutives. Ils voudront peut-être ajuster votre plan de gestion du diabète.
• Votre glycémie est constamment basse. Avoir un faible taux de sucre dans le sang peut aussi être une mauvaise chose. Votre prestataire peut avoir des idées pour aider votre glycémie à rester dans une fourchette plus saine.
• Vous souffrez d’une maladie qui vous empêche de suivre votre plan de prise en charge. Par exemple, vous pourriez avoir une intoxication alimentaire ou vomir pour une autre raison. Être incapable de manger affectera votre taux de sucre dans le sang.

Peut-on manger sainement tout en souffrant de diabète gestationnel ?

Oui, vous pouvez souffrir de diabète gestationnel même si vous mangez sainement avant ou pendant la grossesse. Il existe plusieurs autres facteurs qui entrent en jeu dans votre risque de développer le diabète. Des éléments comme les hormones et la génétique jouent un rôle majeur et ces facteurs échappent à votre contrôle.

Mais si vous souffrez de diabète gestationnel, manger des aliments sains et nutritifs est l’un des meilleurs moyens de gérer cette maladie tout au long de votre grossesse.