Aménorrhée : types, causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’aménorrhée ?

L’aménorrhée, c’est quand vous n’avez pas vos règles. Il existe deux types d’aménorrhée : primaire et secondaire. L’aménorrhée primaire survient lorsqu’une personne de plus de 15 ans n’a jamais eu ses premières règles. L’aménorrhée secondaire survient lorsqu’une personne n’a pas ses règles pendant plus de trois mois.

Comment fonctionnent les menstruations ?

Un système complexe d’hormones contrôle votre cycle menstruel. À chaque cycle, ces hormones préparent votre utérus à une éventuelle grossesse. S’il n’y a pas de grossesse pendant ce cycle, vous perdez votre muqueuse utérine. Cette perte, ce sont vos règles. De nombreux facteurs peuvent affecter vos règles, notamment des problèmes au niveau des organes et structures suivants :

• Hypothalamus : contrôle votre glande pituitaire, qui affecte l’ovulation (libération d’un ovule).
• Ovaires : stockent et produisent l’ovule pour l’ovulation ainsi que les hormones œstrogène et progestérone.
• Utérus : Répond aux hormones en épaississant la muqueuse utérine. Cette doublure disparaît au fur et à mesure de vos règles s’il n’y a pas de grossesse.

Quels sont les types d’aménorrhée ?

Aménorrhée primaire

L’aménorrhée primaire se produit lorsque vous n’avez pas eu vos premières règles à l’âge de 15 ans ou dans les cinq ans suivant les premiers signes de la puberté (comme le développement des seins). Cela est généralement dû à des conditions génétiques (conditions avec lesquelles vous êtes né) ou à des anomalies acquises (conditions qui se développent après la naissance).

Aménorrhée secondaire

L’aménorrhée secondaire se produit lorsque vous avez des règles régulières, mais que vous cessez d’avoir vos règles pendant au moins trois mois, ou que vos règles s’arrêtent pendant six mois alors qu’elles étaient auparavant irrégulières. Les raisons courantes de ce type d’aménorrhée comprennent :

• Grossesse.
• Lactation.
• Stresser.
• Avoir une maladie chronique.

L’aménorrhée est-elle fréquente ?

Environ 1 femme sur 4 qui n’est pas enceinte, qui n’allaite pas ou qui n’est pas ménopausée souffre d’aménorrhée à un moment donné de sa vie.

Quels sont les symptômes de l’aménorrhée ?

Le principal symptôme est le manque de règles. D’autres symptômes dépendent de la cause. Vous pourriez rencontrer :

• Bouffées de chaleur.
• Les mamelons fuient du lait.
• Sécheresse vaginale.
• Maux de tête.
• La vision change.
• Acné.
• Croissance excessive des poils sur votre visage et votre corps.

Comment contracte-t-on l’aménorrhée ?

Les différents types d’aménorrhée ont des causes différentes. Certaines causes surviennent naturellement d’elles-mêmes, tandis que d’autres peuvent être le signe d’une condition ou d’un problème médical.

Les raisons naturelles (ou normales) de manquer vos règles comprennent :

• Grossesse (cause la plus fréquente d’aménorrhée secondaire).
• Allaitement (ou aménorrhée de lactation).
• Ménopause.
• subir une intervention chirurgicale pour retirer votre utérus ou vos ovaires.

Causes courantes d’aménorrhée primaire

L’aménorrhée primaire survient lorsque vous n’avez pas eu de règles à 15 ans. Les causes courantes incluent :

• Problèmes chromosomiques ou génétiques qui affectent votre système reproducteur, comme le syndrome de Turner.
• Problèmes hormonaux résultant de problèmes au niveau du cerveau ou de l’hypophyse.
• Problème structurel au niveau de vos organes, comme des parties manquantes de votre utérus ou de votre vagin ou un système reproducteur sous-développé.

Causes courantes d’aménorrhée secondaire

L’aménorrhée secondaire se produit lorsque vous manquez vos règles pendant trois mois ou plus après avoir eu des règles normales. Les causes courantes incluent :

• Certaines méthodes contraceptives, telles que Depo-Provera®, les dispositifs intra-utérins (DIU) et certaines pilules contraceptives.
• Chimiothérapie et radiothérapie pour le cancer.
• Chirurgie utérine antérieure avec cicatrices (par exemple, si vous avez subi une dilatation et un curetage, souvent appelés D&C).
• Stresser.
• Mauvaise alimentation.
• Changements de poids – perte ou gain de poids extrême.
• Programmes d’exercices extrêmes.
• Certains médicaments.

Les conditions médicales suivantes peuvent également provoquer une aménorrhée secondaire :

• Insuffisance ovarienne primaire (POI), lorsque vos ovaires cessent de fonctionner avant 40 ans.
• Aménorrhée hypothalamique, une condition dans laquelle l’aménorrhée survient en raison d’un problème avec votre hypothalamus.
• Troubles hypophysaires, tels qu’une tumeur hypophysaire bénigne ou une production excessive de prolactine.
• Déséquilibres hormonaux résultant de conditions telles que le syndrome des ovaires polykystiques, des troubles surrénaliens ou l’hypothyroïdie.
• Tumeurs ovariennes.
• Obésité.
• Maladie persistante ou maladie chronique (comme une maladie rénale ou une maladie inflammatoire de l’intestin).

Quels sont les facteurs de risque d’aménorrhée ?

Les facteurs de risque d’aménorrhée comprennent :

• Antécédents familiaux d’aménorrhée ou de ménopause précoce.
• Maladie génétique ou chromosomique qui affecte vos ovaires ou votre utérus.
• Obésité ou insuffisance pondérale.
• Trouble de l’alimentation.
• Faire trop d’exercice.
• Mauvaise alimentation.
• Stresser.
• Maladie chronique.

Y a-t-il des complications liées à l’aménorrhée ?

L’aménorrhée ne met pas la vie en danger. Cependant, certaines causes peuvent entraîner des complications à long terme, c’est pourquoi l’aménorrhée doit toujours être évaluée par un professionnel de la santé. L’aménorrhée peut vous rendre plus susceptible de développer :

• Ostéoporose ou maladie cardiovasculaire (due à un manque d’œstrogènes).
• Difficultés à tomber enceinte ou infertilité.
• Douleur pelvienne (si des problèmes structurels en sont la cause).

Comment diagnostique-t-on l’aménorrhée ?

Contactez un professionnel de la santé si vous manquez vos règles. Ils vous poseront des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, y compris vos antécédents menstruels. Votre prestataire effectuera un examen physique et un examen pelvien.

Comment les prestataires de soins testent-ils l’aménorrhée ?

Votre médecin voudra peut-être effectuer certains tests, notamment :

• Test de grossesse.
• Des analyses de sang pour vérifier vos niveaux d’hormones et détecter des troubles de la thyroïde ou des glandes surrénales.
• Tests génétiques, si vous souffrez d’insuffisance ovarienne primaire et que vous avez moins de 40 ans.
• IRM, si votre prestataire soupçonne un problème avec votre glande pituitaire.
• Échographie, si votre prestataire soupçonne un problème avec vos ovaires ou votre utérus.

Dois-je suivre mes règles ?

Le diagnostic de l’aménorrhée peut être difficile. Si la cause de l’aménorrhée n’est pas évidente, comme une grossesse ou la ménopause, votre prestataire peut vous demander de tenir un registre des changements dans votre cycle menstruel. Cet historique de vos règles peut aider votre prestataire à établir un diagnostic.

À l’aide d’une application ou d’un journal, notez :

• Combien de temps durent vos règles.
• Quand tu as eu tes dernières règles.
• Médicaments que vous prenez.
• Modifications de votre alimentation ou de votre routine d’exercice.
• Les défis émotionnels que vous rencontrez, comme le stress.

Comment traite-t-on l’aménorrhée ?

Si vos règles se sont arrêtées à cause de la ménopause, de l’allaitement ou d’une grossesse, votre prestataire n’aura pas besoin de les traiter.

Dans d’autres cas, votre traitement dépendra de la cause et pourra inclure :

• Suivre un régime alimentaire et un programme d’exercices qui vous aident à maintenir un poids sain pour vous.
• Techniques de gestion du stress.
• Changer les niveaux d’exercice.
• Traitement hormonal (médicaments), tel que prescrit par votre professionnel de la santé.
• Chirurgie (dans de rares cas).

De plus, votre médecin peut vous recommander certains traitements pour atténuer les effets secondaires de l’aménorrhée :

• Thérapie aux œstrogènes pour soulager les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale.
• Des suppléments de calcium et de vitamine D pour maintenir des os solides.
• Entraînement en force (soulever des poids ou faire des mouvements pour renforcer ses muscles).

Vais-je avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour l’aménorrhée ?

La chirurgie de l’aménorrhée est rare. Votre médecin peut le recommander si vous avez :

• Une différence physique qui évite les saignements vaginaux comme une cloison vaginale ou un hymen imperforé.
• Tumeur hypophysaire.
• Tissu cicatriciel utérin.

Combien de temps dure l’aménorrhée ?

La plupart des cas d’aménorrhée peuvent être soignés. Avec le traitement, vos règles devraient commencer à arriver régulièrement. Le retour de vos règles peut prendre quelques mois, mais dans la plupart des cas, elles reviendront. Discutez avec votre médecin de ce à quoi vous pouvez vous attendre avec le traitement.

Mes règles reviendront-elles ?

En règle générale, vos règles reviendront une fois que vous aurez traité la cause sous-jacente. Cependant, cela peut prendre du temps pour redevenir régulier.

Dans certains cas, vous pouvez avoir un problème de santé qui fait que vous n’aurez jamais de règles. Si tel est le cas, votre prestataire peut vous parler des options de fertilité si vous souhaitez devenir enceinte.

Comment puis-je prévenir l’aménorrhée ?

Le maintien d’une bonne santé globale peut aider à prévenir certaines causes d’aménorrhée secondaire. Essayez de :

• Suivez un régime alimentaire et un programme d’exercices sains pour vous.
• Soyez conscient de votre cycle menstruel (pour savoir si vous manquez une période).
• Obtenez des rendez-vous gynécologiques réguliers, notamment un examen pelvien et un test Pap.
• Dormez régulièrement et suffisamment.

Quand dois-je consulter mon médecin en cas d’aménorrhée ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous manquez trois mois de règles. Consultez votre fournisseur si vous manquez une période et :

• Vous avez des problèmes d’équilibre, de coordination ou de vision (ces symptômes peuvent indiquer un problème plus grave).
• Produisez du lait maternel lorsque vous n’avez pas accouché.
• Remarquez une croissance excessive des poils.
• Vous avez plus de 15 ans et vous n’avez pas encore eu vos premières règles.

Que dois-je demander d’autre à mon médecin ?

Lorsque vous parlez à votre professionnel de la santé, demandez :

• Quelle est la cause de mon aménorrhée ?
• Quelles sont mes options de traitement, et quels sont les risques et les avantages pour chacune d’elles ?
• Dois-je consulter un endocrinologue pour les traitements hormonaux ?
• Puis-je quand même tomber enceinte si je souffre d’aménorrhée ?
• Une fois mes règles revenues, puis-je avoir à nouveau une aménorrhée ?

Est-il normal d’avoir une aménorrhée après l’arrêt de la pilule ?

Oui, certaines personnes remarquent qu’elles n’ont pas leurs règles après avoir arrêté la pilule contraceptive (aménorrhée post-pilule). En effet, votre corps essaie de se rappeler comment produire les hormones nécessaires à l’ovulation et aux menstruations. Cela peut prendre jusqu’à trois mois pour que votre corps reprenne ses règles. Parlez à votre professionnel de la santé si vous restez plus de quatre à six mois sans règles après avoir arrêté la pilule.

L’aménorrhée est-elle un type d’infertilité ?

Non, l’aménorrhée n’est pas une forme d’infertilité. Cependant, ne pas avoir ses règles peut conduire à ne pas pouvoir tomber enceinte. Si votre objectif est d’avoir un enfant et que votre cycle menstruel est irrégulier ou absent, contactez votre professionnel de la santé pour prendre rendez-vous.