Silicose du poumon – types aigus, accélérés et chroniques

Qu’est-ce que la silicose?

La silicose est un type de maladie pulmonaire causée par l’inhalation de particules de silice. Ces particules peuvent être présentes sous forme de dioxyde de silicium libre ou cristallin . Il s’agit d’une maladie à progression lente qui survient des décennies après l’exposition à la silice et qui est observée dans un certain nombre de professions, y compris l’exploitation minière, le sablage, les travaux de fonderie, la construction et la taille de la pierre. La silicose est la maladie professionnelle chronique la plus répandue observée aujourd’hui et plus fréquente que d’autres types de pneumoconiose comme la pneumoconiose et l’ asbestose des charbonniers .

La silice peut exister sous différentes formes qui peuvent être largement classées en silice cristalline et amorphe . C’est la forme cristalline qui semble jouer un rôle plus important dans les maladies pulmonaires en raison de ses propriétés fibrinogènes plus élevées. Cela signifie qu’il est plus susceptible de favoriser la cicatrisation fibreuse du tissu pulmonaire. Certaines des formes cristallines comprennent le quartz (le plus répandu), la cristallobalite et la tridymite . La silice cristalline peut être combinée avec de la silice amorphe pour former de la silice microcristalline . Les silicates sont de la silice libre combinée à d’autres composés comme le talc , le mica ou l’ amiante .

 

Types de silicose

Il existe trois types de silicose:

  • Silicose chronique
  • Silicose accélérée
  • Silicose aiguë

La plupart des cas de silicose sont de type chronique classique . Cela signifie que le patient reste asymptomatique et que les symptômes apparaissent pour la première fois environ 10 à 20 ans après l’exposition. La forme accélérée de la silicose est beaucoup plus agressive et les patients peuvent présenter des symptômes entre 5 et 10 ans. Dans certains cas de silicose accélérée, les symptômes peuvent apparaître après seulement 1 an d’exposition continue à la silice. Une forme aiguë de silicose (silicoprotéinose) est observée dans les semaines ou les mois suivant l’exposition à la silice. Il se produit avec une exposition constante à de grandes quantités de poussière de silice très fine.

Comment se produit la silicose?

La poussière de silice passe à travers les voies respiratoires et dans les poumons. Ici, il interagit avec les cellules épithéliales du parenchyme pulmonaire et des macrophages alvéolaires. Les dommages cellulaires surviennent lorsque des particules de silice entrent en contact avec la paroi épithéliale et conduisent à une accumulation de radicaux libres. Les particules de silice sont également consommées par les macrophages (cellules piégeuses) où elles amènent ces cellules à libérer divers médiateurs chimiques tels que l’IL-1, le TNF, la fibronectine, les médiateurs lipidiques, les radicaux libres dérivés de l’oxygène et les cytokines fibrogènes.

La silicose est une pneumoconiose fibronodulaire, ce qui signifie que l’inflammation conduit à des zones confinées de cicatrices fibreuses du tissu pulmonaire. Cela se produit au fil des années et persiste même si l’exposition à la silice cesse. Cela conduit d’abord à de minuscules bosses qui se propagent dans les poumons, principalement dans les zones supérieures. Graduellement, ces bosses fusionnent pour former des nodules plus gros et continuent jusqu’à ce qu’il y ait une fibrose généralisée du poumon. Cela affecte les échanges gazeux entre l’air qui pénètre dans les sacs pulmonaires et la circulation sanguine et affecte la flexibilité du poumon.

Le silicosos n’est pas isolé dans le tissu pulmonaire et il y a généralement atteinte des ganglions lymphatiques hilaires et de la plèvre (muqueuse des poumons). Il existe un risque accru de tuberculose (silicotuberculose), de cancer du poumon et de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) chez les patients atteints de silicose, ce qui peut contribuer à la pathogenèse et à la présentation clinique.

 

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