Macrocytose : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la macrocytose ?

La macrocytose est un mot qui décrit des globules rouges anormalement gros. Ce n’est pas une condition ou un diagnostic. Au lieu de cela, vous apprendrez peut-être que vous avez une hypertrophie des globules rouges lorsque vous recevez les résultats d’une formule sanguine complète (CBC). Un CBC est un test sanguin de routine utilisé par les prestataires pour surveiller votre santé en examinant vos cellules sanguines.

Un CBC comprend une valeur appelée volume corpusculaire moyen (MCV), la taille moyenne de vos globules rouges. Vous souffrez de macrocytose si vous êtes un adulte avec un MCV supérieur à ce qui est considéré comme normal – 100 femtolitres (fL).

La macrocytose n’est généralement pas le signe de quelque chose de grave. Parfois, cependant, les globules rouges hypertrophiés manquent des nutriments essentiels dont ils ont besoin pour faire leur travail : transporter l’oxygène dans tout votre corps. C’est ce qui arrive avec l’anémie macrocytaire. L’anémie macrocytaire peut entraîner de graves problèmes de santé sans traitement.

La macrocytose est-elle courante ?

Environ 2 à 4 % des personnes souffrent de macrocytose. Plus de la moitié des personnes atteintes de macrocytose (60 %) souffrent également d’anémie.

La macrocytose sans anémie est plus fréquente chez les nourrissons et les personnes âgées.

Quels sont les symptômes de la macrocytose ?

Souvent, le seul signe de macrocytose est une valeur MCV élevée sur un CBC, ce qui signifie que vous avez une hypertrophie des globules rouges. Lorsque les symptômes apparaissent, ils sont liés à la cause de la grosseur de vos globules rouges.

Par exemple, avec l’anémie macrocytaire, vous pouvez présenter des symptômes courants d’anémie comme une faiblesse ou une peau pâle. Si la cause est une carence nutritionnelle, vous pouvez ressentir des symptômes comme de la diarrhée ou des problèmes de mémoire ou d’équilibre.

Les symptômes sont aussi variés que les causes.

Quelles sont les causes de la macrocytose ?

Des problèmes de production de globules rouges dans votre moelle osseuse (où sont fabriquées les cellules sanguines) et des problèmes structurels de vos globules rouges peuvent conduire à une macrocytose. Vous pouvez avoir un VGM élevé parce que vous avez beaucoup de globules rouges immatures (réticulocytes) dans votre sang. Les réticulocytes sont plus gros que les globules rouges pleinement matures.

Les causes de la macrocytose comprennent :

• Carences nutritionnelles: Votre corps a besoin de nutriments, comme la vitamine B12 et le folate (vitamine B9), pour fabriquer des globules rouges sains. Vos globules rouges peuvent ne pas se développer normalement si vous ne consommez pas suffisamment de ces nutriments ou si une maladie empêche votre corps de les absorber. Les carences en vitamine B12 et en folate provoquent une anémie macrocytaire.
• Médicaments: Plusieurs médicaments peuvent entraîner une macrocytose. Les types les plus courants comprennent un médicament contre la drépanocytose appelé hydroxyurée, divers médicaments de chimiothérapie pour le traitement du cancer et un traitement antirétroviral (TAR) pour traiter le VIH.
• Trouble lié à la consommation d’alcool : Boire trop d’alcool peut empêcher votre corps d’absorber les nutriments nécessaires à la production de globules rouges sains.
• Maladie du foie : la macrocytose peut être un signe de maladie du foie. Souvent – ​​mais pas toujours – les maladies du foie sont liées à une consommation excessive d’alcool.
• Anémie hémolytique : Dans l’anémie hémolytique, une maladie sous-jacente entraîne la mort trop précoce de vos globules rouges. Lorsque cela se produit, votre corps peut libérer des réticulocytes dans votre circulation sanguine pour compenser. Ces globules rouges immatures ne sont pas suffisamment formés pour transporter avec succès l’oxygène comme les globules rouges matures.
• Forte perte de sang: Votre corps peut libérer des réticulocytes dans votre circulation sanguine si vous perdez de grandes quantités de sang. Comme pour l’anémie hémolytique, votre corps peut libérer précocement des cellules sanguines immatures pour compenser les cellules sanguines perdues.
• Syndrome myélodysplasique : ce type de cancer empêche votre moelle osseuse de produire des globules rouges sains.
• Hypothyroïdie : les personnes atteintes de cette maladie peuvent souffrir de macrocytose, avec ou sans anémie.

Parfois, la macrocytose n’a pas de cause claire. C’est particulièrement le cas si vous souffrez de macrocytose mais ne souffrez pas d’anémie.

Comment diagnostique-t-on la macrocytose ?

La macrocytose est une description d’une hypertrophie des globules rouges et non un diagnostic officiel. Vos globules rouges sont plus gros que la normale si le résultat MCV sur un CBC est supérieur à 100 fL.

Parfois, les prestataires de soins de santé peuvent déterminer les causes probables en fonction de la gravité de votre macrocytose. Par exemple, un MCV extrêmement élevé (de 110 à 115 fL) signale souvent une forme grave d’anémie macrocytaire appelée anémie mégaloblastique.

Quels tests seront effectués pour déterminer la cause de la macrocytose ?

Si votre médecin est préoccupé par l’hypertrophie de vos globules rouges, il peut vous poser des questions pour en déterminer la cause. Ils peuvent vous poser des questions sur vos antécédents médicaux, notamment les médicaments sur ordonnance que vous prenez, votre alimentation et votre consommation d’alcool. Ils peuvent effectuer des tests supplémentaires, notamment :

• Frottis de sang périphérique : un professionnel de la santé examinera vos cellules sanguines au microscope. Ils rechercheront des anomalies liées à des problèmes pouvant conduire à une macrocytose, comme des problèmes de développement des cellules sanguines.
• Niveaux de vitamine B12 et de folate: De faibles niveaux de vitamine B12 ou de folate peuvent indiquer qu’une carence nutritionnelle prive vos globules rouges des ingrédients nécessaires à leur développement normal.
• Nombre de réticulocytes :Ce test aide votre prestataire à déterminer si votre MCV élevé est lié à la présence de nombreux globules rouges immatures dans un échantillon de sang.
• Test de la fonction hépatique :Ce test peut aider votre médecin à déterminer dans quelle mesure votre foie absorbe les nutriments nécessaires à la production de globules rouges sains.
• Biopsie de la moelle osseuse : votre médecin peut effectuer cette procédure s’il soupçonne que vous souffrez d’une maladie qui interfère avec la production de globules rouges dans votre moelle osseuse. Ils prélèveront un échantillon de votre moelle osseuse et examineront les cellules au microscope pour rechercher des anomalies.

Comment traite-t-on la macrocytose ?

Vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement, surtout si vous ne présentez pas de symptômes d’anémie et que les résultats de vos tests ne montrent aucune anomalie. Sinon, le traitement dépend de la cause de vos gros globules rouges.

Si votre macrocytose est liée à une carence nutritionnelle, vous devrez peut-être modifier votre alimentation ou prendre des suppléments. Si le problème est lié à un médicament, votre médecin peut ajuster la posologie ou prescrire un autre type de médicament. Vous pourriez avoir besoin d’une transfusion sanguine si vous souffrez d’anémie sévère accompagnée de macrocytose.

Suivez le plan de traitement de votre médecin en fonction de la cause de votre macrocytose.

Peut-on guérir la macrocytose ?

Souvent, s’attaquer à la cause sous-jacente inverse la macrocytose. Demandez à votre médecin quel impact les traitements auront probablement sur votre santé.

Que se passe-t-il si la macrocytose n’est pas traitée ?

Seul un professionnel de la santé peut déterminer si votre macrocytose est préoccupante. Si vous souffrez de macrocytose et d’anémie, il est essentiel de vous faire soigner. L’anémie macrocytaire non traitée peut entraîner de graves problèmes médicaux.

Comment puis-je réduire mon risque de macrocytose ?

Vous ne pourrez peut-être pas prévenir toutes les causes potentielles de macrocytose, mais des habitudes saines peuvent réduire votre risque. Par exemple, manger des aliments riches en vitamine B12 et en folate, comme le poisson, les produits laitiers et les céréales enrichies, peut réduire le risque d’anémie macrocytaire. Vous pouvez réduire votre risque de macrocytose en limitant votre consommation d’alcool.

Ne sautez pas non plus les analyses de sang annuelles. La macrocytose est généralement une découverte fortuite lors d’analyses sanguines de routine. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent souvent empêcher une maladie de progresser vers quelque chose de grave.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Suivez les conseils de votre médecin concernant les mesures à prendre si vous apprenez que vos globules rouges sont anormalement gros. Les questions incluent :

• Dois-je m’inquiéter de mon MCV élevé ?
• De quels tests ai-je besoin pour déterminer la cause de la macrocytose ?
• Aurai-je besoin de traitements pour traiter la cause de l’hypertrophie de mes globules rouges ?
• Puis-je apporter des changements à mon mode de vie pour inverser ma macrocytose ?