Troubles plaquettaires : types, symptômes et traitement

Que sont les troubles plaquettaires ?

Les troubles plaquettaires sont des affections qui ont un impact sur le nombre de plaquettes dont vous disposez ou sur leur fonctionnement. Les plaquettes sont des cellules qui se lient pour former des caillots si vous êtes blessé. Ils sont comme le bandage naturel de votre corps qui arrête le saignement. Mais les troubles plaquettaires peuvent entraîner des problèmes de fonction plaquettaire.

Types de troubles plaquettaires

Il existe trois principaux types de troubles plaquettaires :

• Thrombocytose. Vous avez trop de plaquettes dans votre sang.
• Thrombocytopénie. Vous avez trop peu de plaquettes dans votre sang.
• Dysfonctionnement plaquettaire. Vous avez une quantité normale de plaquettes, mais elles ne fonctionnent pas comme prévu.

La plupart des troubles plaquettaires provoquent des symptômes légers, voire aucun symptôme. Mais dans certains cas, ils peuvent augmenter le risque de saignement. C’est particulièrement le cas en cas de faibles taux de plaquettes et de dysfonctionnement plaquettaire. Ils peuvent occasionnellement augmenter le risque de formation de caillots dangereux, surtout si votre nombre de plaquettes est élevé.

Un professionnel de la santé peut vous expliquer les risques potentiels et recommander des traitements en fonction de votre situation.

Quels sont les symptômes des troubles plaquettaires ?

Les symptômes des troubles plaquettaires comprennent :

• Signes de saignement sous la peau (comme des ecchymoses, également appelées purpura, et des taches de la taille d’une épingle appelées pétéchies)
• Règles abondantes ou saignements de nez
• Saignement des gencives
• Du sang dans vos crottes ou votre pipi
• Se sentir faible, étourdi ou étourdi
• Caillots sanguins anormaux

Quelles sont les causes des troubles plaquettaires ?

Les causes des troubles plaquettaires varient. Parfois, ils résultent d’une affection sous-jacente ou d’un médicament que vous prenez. D’autres fois, ils surviennent à cause d’une maladie héritée d’un parent biologique.

Plaquettes élevées

Un taux élevé de plaquettes peut parfois survenir si vous présentez une mutation dans certains gènes qui entraîne une surproduction de plaquettes par votre corps. C’est ce qu’on appelle la thrombocytémie essentielle. Le plus souvent, votre corps produit trop de plaquettes en réponse à autre chose. C’est ce qu’on appelle la thrombocytose réactive. Les causes incluent :

• Anémie ferriprive
• Conditions inflammatoires (y compris le cancer et les infections)
• Blessures
• Certains médicaments

Faible taux de plaquettes

Vos plaquettes peuvent être faibles parce que votre corps n’en produit tout simplement pas assez. Un faible nombre de plaquettes peut se produire lorsqu’une maladie détruit les plaquettes ou que votre rate en piège un trop grand nombre. Habituellement, votre rate stocke environ un tiers de vos plaquettes. Les causes incluent :

• Maladies auto-immunes, y compris la thrombocytopénie immunitaire
• Cancers du sang (où votre moelle osseuse se remplit de cellules malignes)
• Troubles sanguins, y compris purpura thrombocytopénique thrombotique (TPP)
• Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
• Infections
• Traitements, y compris certains médicaments et thérapies contre le cancer

Dysfonctionnement plaquettaire

Certaines conditions et certains médicaments peuvent avoir un impact sur la fonction plaquettaire même si vos taux sont normaux. Le dysfonctionnement plaquettaire peut résulter de maladies avec lesquelles vous êtes né (hérédité) et de celles que vous développez (acquérez) plus tard dans la vie :

• Conditions héritées. Le syndrome de Bernard Soulier, la thrombasthénie de Glanzman, la maladie de von Willebrand et le syndrome de Wiskott-Aldrich sont des troubles rares provoquant un dysfonctionnement plaquettaire.
• Conditions acquises. L’insuffisance rénale, les maladies du foie et le lupus ne sont que quelques exemples de conditions pouvant entraîner des problèmes dans le fonctionnement de vos plaquettes.
• Médicaments. Les antidépresseurs ISRS ou AINS, comme l’aspirine, sont les causes les plus fréquentes de dysfonctionnement plaquettaire.

Facteurs de risque de troubles plaquettaires

Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de trouble plaquettaire, notamment :

• Âge. Vous pourriez présenter un risque accru de développer un type spécifique de trouble plaquettaire en fonction de votre âge.
• Sexe. Les troubles plaquettaires peuvent toucher n’importe qui, mais les symptômes sont plus fréquents chez les femmes en raison des menstruations et d’autres causes de saignements, comme l’accouchement.
• Histoire familiale. Certains troubles plaquettaires héréditaires peuvent être transmis à la progéniture.
• Conditions médicales. Les problèmes de plaquettes peuvent résulter de maladies auto-immunes, d’infections, de maladies rénales et hépatiques, de cancers et de nombreuses autres affections.
• Traitements contre le cancer. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent réduire votre nombre de plaquettes.
• Médicaments. Les antibiotiques et les médicaments antiépileptiques sont quelques-uns des types de médicaments qui peuvent avoir un impact sur vos plaquettes.
• Mode de vie. Boire beaucoup d’alcool et consommer des produits du tabac peut affecter la production de plaquettes.

Quelles sont les complications de cette pathologie ?

Les complications des troubles plaquettaires comprennent :

• Hémorragie
• Règles menstruelles abondantes (ménorragie)
• Saignement gastro-intestinal
• Thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire (dans la thrombocytose essentielle)
• Crise cardiaque

Travailler avec un professionnel de la santé pour trouver le plan de traitement approprié peut souvent prévenir l’apparition de complications.

Comment diagnostique-t-on les troubles plaquettaires ?

Un professionnel de la santé procédera à un examen physique pour vérifier les signes d’un trouble plaquettaire. Ils vous poseront des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, y compris les médicaments que vous prenez. Ils feront des analyses de sang pour vérifier vos plaquettes. Les tests comprennent :

• Formule sanguine complète (CBC). Cette prise de sang comprend une numération plaquettaire. Il compte le nombre de plaquettes dans votre sang.
• Frottis de sang périphérique (PBS). Au cours de ce test, un prestataire examine vos plaquettes au microscope pour voir si elles semblent normales.
• Tests de la fonction plaquettaire. Ces tests montrent avec quelle efficacité vos plaquettes forment des caillots.

Vous aurez peut-être besoin de tests supplémentaires pour déterminer la cause d’un trouble plaquettaire. Votre fournisseur peut commander un :

• Biopsie de moelle osseuse. Ce test recherche des cellules anormales (signes d’un trouble sanguin ou d’un cancer).
• Test génétique. Ce test détecte les variantes associées à des conditions génétiques provoquant des troubles plaquettaires.

Comment traite-t-on les troubles plaquettaires ?

Le traitement des troubles plaquettaires dépend de leur cause. Pour les troubles plaquettaires chroniques, vous devez consulter un hématologue (spécialiste du sang) pour vous assurer que vos plaquettes sont à des niveaux sûrs.

Les traitements comprennent :

• Attente vigilante. Si vos symptômes sont légers, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement. Au lieu de cela, votre prestataire peut surveiller vos plaquettes en effectuant des analyses de sang régulières.
• Médicaments. Si votre nombre de plaquettes est excessivement élevé en raison d’une thrombocytose essentielle ou d’un autre cancer du sang, tel qu’une maladie myéloproliférative, vous aurez peut-être besoin de médicaments pour réduire votre nombre de plaquettes.
• Épuisement des plaquettes. Très rarement, vous aurez peut-être besoin d’une sorte d’aphérèse pour éliminer l’excès de plaquettes de votre sang.
• Transfusion de plaquettes. Vous pourriez avoir besoin d’une transfusion de plaquettes si votre nombre de plaquettes est très faible.
• Thérapie plasma. Vous pourriez avoir besoin d’un échange plasmatique si vous souffrez d’une maladie appelée TTP. Le but de ce traitement est de remplacer une partie manquante de votre sang appelée ADAMTS13.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Votre expérience dépend du type de trouble plaquettaire dont vous souffrez et de sa cause. Souvent, le nombre de plaquettes revient à la normale une fois que vous êtes traité pour la maladie qui en est la cause. Ou encore, votre état ne présente peut-être aucun risque, sauf si vous êtes blessé. Dans ce cas, vous devrez peut-être prendre des mesures pour réduire vos risques de blessure. Votre équipe soignante devra peut-être prendre des précautions supplémentaires pour éviter les saignements pendant les interventions chirurgicales.

Dans le cas de maladies plus graves, vous devrez peut-être prendre des médicaments régulièrement. Vous aurez peut-être besoin de traitements et de tests de routine pour vous assurer que vous disposez du nombre correct de plaquettes saines.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

La meilleure chose que vous puissiez faire si vous vivez avec un trouble plaquettaire est de comprendre comment réduire votre risque de saignement ou de caillots dangereux. Il est important de savoir :

• Quelles activités éviter. Certains troubles plaquettaires augmentent le risque de saignement grave en cas de blessure. Vous devrez peut-être éviter les activités (comme les sports de contact) où les blessures sont courantes.
• Comment soigner une blessure. Savoir comment appliquer une pression sur une plaie pour arrêter le saignement est important si vous risquez de perdre du sang. Votre professionnel de la santé peut vous l’apprendre.
• Quels médicaments prendre (et éviter). Vous devrez peut-être prendre régulièrement des médicaments pour gérer un trouble plaquettaire. Vous devrez peut-être éviter les médicaments qui peuvent inhiber la fonction plaquettaire et augmenter votre risque de saignement.
• Quels suppléments éviter. Certains suppléments peuvent augmenter votre risque de saignement si vous souffrez d’un trouble plaquettaire. Demandez à votre médecin lesquels éviter.
• Comment communiquer avec vos fournisseurs. Vos professionnels de la santé doivent savoir si vous prévoyez une intervention associée à un saignement, comme une intervention chirurgicale buccale ou autre.

Demandez à votre hématologue ou au prestataire qui gère votre état de vous conseiller sur ces points.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez un professionnel de la santé si vous remarquez des signes d’un trouble plaquettaire, comme des ecchymoses excessives et persistantes. Prenez note des ecchymoses de plus d’un demi-dollar dont vous ne vous souvenez pas, comme suite à une blessure.

Cherchez des soins d’urgence si vous présentez des signes de perte de sang grave ou un caillot sanguin (comme un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque).

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser incluent :

• Quelle est la gravité de mon état ?
• Est-ce curable ?
• Quels traitements seront utiles ?
• À quelle fréquence devrez-vous vérifier mes plaquettes ?
• Que puis-je faire pour prévenir les saignements nocifs ou les caillots sanguins ?