Maladies définissant le SIDA : caractéristiques et critères de diagnostic

Les maladies définissant le SIDA (MAD) sont des cancers et des infections opportunistes qui peuvent affecter les personnes atteintes d’un stade avancé du VIH (virus de l’immunodéficience humaine). Les infections opportunistes sont celles causées par des agents infectieux (germes) qui ne vous rendraient normalement pas malade, mais qui ont la possibilité de le faire lorsque votre système immunitaire est affaibli.

Les prestataires de soins de santé utilisent le nombre de cellules CD4 (un type de lymphocytes T que le VIH détruit) et les maladies définissant le SIDA comme critères pour déterminer le stade du VIH ou déterminer l’ampleur de la progression de la maladie. Si vous avez le VIH et une maladie définissant le SIDA, vous avez le VIH de stade 3 (SIDA).

Pour certaines personnes, le diagnostic d’une maladie définissant le SIDA conduit à un diagnostic de VIH. Mais avoir une maladie définissant le SIDA ne signifie pas que vous avez le VIH. Alors que certaines DJA touchent principalement les personnes vivant avec le VIH ou dont le système immunitaire est affaibli, de nombreuses DJA peuvent toucher des personnes qui n’ont pas de problèmes de santé sous-jacents.

Quels sont les types de maladies définissant le SIDA ?

Les types de maladies définissant le SIDA comprennent les maladies infectieuses (telles que les infections fongiques, bactériennes, parasitaires et virales), certains cancers et certaines affections neurologiques.

Infections fongiques

Les infections fongiques définissant le SIDA comprennent :

• Pneumonie à Pneumocystis (PCP)
• Candidose des bronches, de l’œsophage, de la trachée ou des poumons
• Coccidioïdomycose qui se propage à l’extérieur de vos poumons (disséminée/extrapulmonaire)
• Cryptosporidiose intestinale chronique (durée supérieure à un mois)
• Cryptococcose dans des organes autres que vos poumons (extrapulmonaire)
• Histoplasmose qui se propage à l’extérieur de vos poumons (disséminée/extrapulmonaire)

Infections bactériennes

Les infections bactériennes définissant le SIDA comprennent :

• Tuberculose (Mycobactérie tuberculose) chez les personnes âgées de 6 ans et plus
• Autres infections à Mycobacterium, notammentMycobactérie kansasiietMycobactérie aviumcomplexe (MAC) qui s’est propagé à l’extérieur de vos poumons (disséminé/extrapulmonaire)
• Infections bactériennes multiples ou récurrentes chez les enfants de moins de 6 ans
• Non typhoïde récurrentSalmonellesepticémie (lorsqu’une infection à Salmonella pénètre dans votre sang et se propage dans tout votre corps)

Infections parasitaires

Les infections parasitaires définissant le SIDA comprennent :

• Toxoplasmose dans votre cerveau (sauf chez les nourrissons de moins d’un mois)
• Cystoisosporose intestinale chronique qui dure plus d’un mois

Infections virales

Les infections virales définissant le SIDA comprennent :

• Bronchite herpétique simplex, pneumopathie ou œsophagite (sauf chez les nourrissons de moins d’un mois)
• Ulcères d’herpès simplex qui durent plus d’un mois
• Maladie à cytomégalovirus (dans des organes autres que le foie, la rate ou les ganglions lymphatiques), y compris la rétinite à cytomégalovirus (sauf chez les nourrissons de moins d’un mois)
• Leucoencéphalopathie multifocale progressive

Cancers

Un faible nombre de lymphocytes T peut vous exposer à un risque plus élevé de cancers causés par des virus ou affectant votre système immunitaire. Les cancers définissant le SIDA chez les personnes vivant avec le VIH comprennent :

• Sarcome de Kaposi
• Lymphome de Burkitt
• Cancer invasif du col de l’utérus
• Lymphome immunoblastique
• Lymphome primitif du cerveau

Autres conditions

D’autres conditions définissant le SIDA comprennent :

• Pneumonie récurrente (chez les adultes et les enfants de 6 ans et plus). La pneumonie est une infection pulmonaire qui peut être causée par des virus, des bactéries ou des champignons.
• Encéphalopathie du VIH. C’est à ce moment-là que le VIH affecte la capacité de votre cerveau à fonctionner.
• Syndrome débilitant du VIH. Le syndrome d’émaciation entraîne une perte de poids et une faiblesse.

Quelles sont les maladies les plus courantes définissant le SIDA ?

Les maladies les plus courantes définissant le SIDA comprennent :

• Pneumonie à Pneumocystis
• Sarcome de Kaposi
• Syndrome débilitant du VIH
• Candidose œsophagienne
• Mycobactérie aviuminfections complexes
• Tuberculose

Quels sont les symptômes des maladies définissant le SIDA ?

Les symptômes des maladies définissant le SIDA dépendent de la maladie qui les provoque. Certains symptômes courants des infections comprennent :

• Fièvre
• Mal de tête
• Douleurs musculaires
• Mal de gorge
• Essoufflement
• Éruption cutanée
• Diarrhée
• Confusion ou autres changements mentaux

Quelles sont les causes des maladies définissant le SIDA ?

Le VIH est un virus qui détruit les cellules T, une partie de votre système immunitaire qui aide à combattre les infections. Si vous avez trop peu de lymphocytes T, votre corps ne peut pas combattre les infections comme il le ferait normalement. Cela peut vous amener à tomber malade à cause de choses que les personnes ayant un système immunitaire sain ne peuvent pas ressentir. Cela peut également entraîner certains cancers du système immunitaire ou ceux provoqués par des virus.

La thérapie antirétrovirale (TAR), le traitement contre le VIH, est très efficace pour maintenir votre système immunitaire en bonne santé. Mais vous pouvez obtenir une DJA pendant que vous êtes sous TAR si :

• Vous n’êtes pas en mesure de prendre systématiquement vos médicaments
• Vos médicaments ne fonctionnent pas bien
• Vous avez une DJA sans symptômes avant de commencer le TAR (lorsque vous commencez le TAR, cela peut parfois provoquer une réaction immunitaire et permettre aux infections de devenir symptomatiques (syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire)

Comment les maladies définissant le SIDA sont-elles diagnostiquées ?

La façon dont votre prestataire diagnostique une maladie définissant le SIDA dépend de vos symptômes. Ils peuvent analyser votre sang ou d’autres liquides organiques ou effectuer une biopsie. Ils peuvent également utiliser l’imagerie pour rechercher des changements dans vos poumons ou d’autres organes.

Si vous recevez un diagnostic de maladie définissant le SIDA sans diagnostic de VIH, un prestataire peut également vous tester pour le VIH ou d’autres causes d’affaiblissement du système immunitaire.

Quels tests seront effectués ?

Les tests et procédures que votre fournisseur peut utiliser incluent :

• Prises de sang
• Écouvillon nasal
• Biopsie
• Test d’expectoration (vous crachez du mucus de vos poumons pour tester les infections)
• Test de selles
• Radiographie pulmonaire
• Tomodensitométrie
• Ponction lombaire (ponction lombaire)
• test VIH

Comment les maladies définissant le SIDA sont-elles traitées ?

Le traitement dépend du type de maladie dont vous souffrez et de votre situation spécifique. Si vous ne prenez pas de médicaments antirétroviraux, vous pouvez commencer le traitement immédiatement ou dans les deux à quatre semaines suivant le début du traitement contre les infections opportunistes.

Si vous avez déjà un diagnostic de VIH et êtes sous TAR, votre prestataire peut effectuer des tests pour vérifier l’efficacité de vos médicaments.

Le traitement de DJA spécifiques pourrait inclure :

• Antibiotiques pour les infections bactériennes
• Antifongiques pour les infections fongiques
• Antiparasitaires pour les infections parasitaires
• Chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie pour les cancers

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’une maladie définissant le SIDA ?

Avoir une DJA augmente votre risque de mourir d’une complication liée au SIDA. Mais le nombre de décès dus aux infections liées au sida a considérablement diminué ces dernières années. Environ une personne séropositive sur quatre décède des suites de complications liées au sida. Grâce à un traitement antirétroviral précoce, de nombreuses personnes séropositives ne progressent plus vers le SIDA.

Peut-on prévenir les maladies qui définissent le SIDA ?

La thérapie antirétrovirale est très efficace pour maintenir la charge virale à un niveau bas, ce qui augmente le nombre de lymphocytes T. Cela maintient votre système immunitaire suffisamment sain pour combattre les infections, y compris les virus responsables des cancers liés au VIH.

D’autres moyens de réduire votre risque d’infection comprennent :

• Médicaments préventifs. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments préventifs, comme des antibiotiques et des antifongiques, pour réduire votre risque de certaines infections.
• Vaccination. Demandez à votre prestataire quels vaccins vous devriez recevoir et s’il y en a que vous devriez éviter.
• Projections. Votre prestataire peut recommander un dépistage régulier de certains cancers et maladies infectieuses.
• Ne partagez pas le matériel d’injection de drogue. Cela comprend les aiguilles et les seringues destinées à l’usage de médicaments sur ordonnance et en vente libre.
• Bonne hygiène. Lavez-vous les mains fréquemment, surtout avant de préparer à manger ou de manger, et après être allé aux toilettes. Ne partagez pas de nourriture, de boissons ou d’objets personnels avec d’autres personnes.
• Sécurité alimentaire. Ne consommez pas d’œufs insuffisamment cuits, de lait non pasteurisé (ou d’aliments à base de lait non pasteurisé, comme du fromage ou de la crème glacée) ni de jus de fruits non pasteurisés. Lavez ou épluchez les fruits et légumes avant de les manger.
• Évitez de boire ou de contacter de l’eau non traitée. Cela inclut le fait d’avoir de l’eau dans la bouche en nageant dans des lacs ou d’autres sources d’eau naturelles et en buvant de l’eau du robinet non traitée. Si vous visitez une région où vous ne savez pas si l’eau est traitée, buvez de l’eau en bouteille et utilisez-la pour cuisiner.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous êtes séropositif, présentez-vous à tous vos rendez-vous prévus avec votre prestataire. Informez-les de l’apparition ou de l’aggravation de symptômes ou si vous rencontrez des difficultés à prendre vos médicaments TAR comme prescrit. Demandez-leur quelles sont les mesures que vous pouvez prendre pour prévenir les infections et que faire si vous présentez des symptômes d’infection.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si vous avez été exposé au VIH ou si vous présentez des signes de maladie grave, notamment :

• Fièvre supérieure à 103 degrés Fahrenheit (40 degrés Celsius)
• Difficulté à respirer
• Vomissements ou diarrhée sévères
• Douleur thoracique
• Confusion ou désorientation
• Une plaie chaude, rouge, enflée, douloureuse ou qui ne guérit pas

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il peut être utile de demander à votre professionnel de la santé :

• Comment prendre mes médicaments ?
• Que dois-je faire si j’oublie une dose ?
• Que puis-je faire pour prévenir les infections ?
• À quels symptômes dois-je faire attention ?
• Quand dois-je aller aux urgences ?