Mortinatalité : fréquence, causes, symptômes et soutien

Qu’est-ce qu’une mortinatalité ?

On parle de mortinatalité lorsqu’un fœtus meurt après la 20e semaine de grossesse. Beaucoup de gens imaginent une mortinatalité comme le moment unique où un bébé naît sans battement de cœur. Mais la plupart des mortinaissances surviennent dans l’utérus. Même si cela arrive, le fœtus meurt rarement pendant le travail. Dans la plupart des cas, les prestataires diagnostiquent la perte à l’avance et prennent des mesures pour intervenir bien avant la date d’échéance.

Une mortinatalité est une perte de grossesse brutale, semblable à une fausse couche. Les mortinaissances impliquent la mort fœtale après la 20e semaine, tandis que les fausses couches impliquent le décès du fœtus avant la 20e semaine. Comme une fausse couche, une mortinatalité est un événement traumatisant qui peut nécessiter beaucoup de temps et un solide réseau de soutien pour faire son deuil.

Quels sont les types de mortinatalité ?

Les prestataires de soins de santé classent les mortinaissances en fonction du nombre de semaines de grossesse avant le décès du fœtus.

• Mortinaissance précoce :Le fœtus meurt entre 20 et 27 semaines.
• Mortinaissance tardive :Le fœtus meurt entre 28 et 36 semaines.
• Mortinaissance à terme :Le fœtus meurt à la 37e semaine ou après.

Les mortinaissances sont-elles fréquentes ?

Les taux de mortinatalité varient considérablement selon les régions du monde. Les pays en développement comptent jusqu’à 22 mortinaissances sur 1 000 naissances. Le taux est beaucoup plus faible dans les pays développés. Par exemple, aux États-Unis, on compte environ 6 mortinaissances pour 1 000 naissances. Au Royaume-Uni, il y a environ 3,5 mortinaissances pour 1 000 naissances.

L’amélioration des soins prénatals a entraîné une réduction des taux de mortinatalité dans le monde. Mais il reste encore un long chemin à parcourir pour réduire les différences en matière de soins de santé qui rendent certaines personnes plus susceptibles que d’autres de connaître une mortinatalité.

Qui risque d’avoir un enfant mort-né ?

Une mortinatalité peut survenir au cours de n’importe quelle grossesse. Mais la santé, le mode de vie et l’environnement déterminent tous les risques associés à une fausse couche.

• Âge.Les taux de mortinatalité sont plus élevés chez les adolescents et ceux de 35 ans ou plus.
• Conditions de santé.Avoir certains problèmes de santé peut augmenter votre risque. Il s’agit notamment du diabète, de l’hypertension artérielle, des troubles de la coagulation sanguine, des troubles de la thyroïde, du lupus et de l’obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30).
• Type de grossesse.Si vous êtes enceinte de multiples (jumeaux ou plus), le risque est accru.
• Complications de grossesse antérieures.Il existe un risque légèrement plus élevé de mortinatalité si vous avez déjà eu une mortinatalité ou d’autres complications de grossesse comme une naissance prématurée.
• Consommation de substances. La consommation de drogues récréatives, le tabagisme et la consommation d’alcool peuvent entraîner une mortinatalité. L’association ou la combinaison de ces substances augmente le risque.
• Stresser.Faire face à des facteurs de stress importants dans la vie, notamment des difficultés financières et des problèmes relationnels, peut augmenter votre risque.
• Environnement et accès aux ressources. Vous courez un plus grand risque de mortinatalité si vous vivez dans un endroit où les soins prénatals sont limités. Aux États-Unis, les personnes noires connaissent des mortinaissances deux fois plus souvent que les personnes blanches. Les obstacles à la santé et au bien-être peuvent affecter tous les aspects de la santé, y compris la grossesse.

Qu’est-ce qui cause une mortinatalité ?

Dans 1 mortinaissance sur 3, les prestataires de soins de santé ne savent pas pourquoi le fœtus est décédé. Les causes peuvent être complexes. Les problèmes affectant principalement la mère, le fœtus ou les tissus et organes qui les relient peuvent tous conduire à une mortinatalité.

Infections

Les infections par un virus, un parasite, une bactérie ou un autre agent pathogène (germe) sont à l’origine de jusqu’à 50 % des mortinaissances dans les pays en développement. Ils sont à l’origine de jusqu’à 25 % des mortinaissances dans les pays développés. Parfois, l’infection ne provoque pas de symptômes, vous ne savez donc pas qu’il y a un problème jusqu’à ce qu’une complication de la grossesse survienne.

L’accès à des soins prénatals de haute qualité peut souvent réduire le risque de mortinatalité liée aux infections.

Problèmes avec le placenta ou le cordon ombilical

Le placenta est un organe qui permet de partager les nutriments avec le fœtus via le cordon ombilical. Un problème avec ces bouées de sauvetage peut empêcher le fœtus de recevoir l’oxygène, le sang et les nutriments nécessaires à son développement.

Le décollement placentaire se produit lorsque le placenta se sépare de votre utérus. Il est responsable de 10 à 20 % de toutes les mortinaissances. Un cordon ombilical tordu peut entraîner une mortinatalité s’il empêche le fœtus d’obtenir suffisamment d’oxygène. Elle est à l’origine de jusqu’à 10 % des mortinaissances.

Conditions affectant le fœtus

Parfois, il y a un problème avec le développement du fœtus ou un handicap congénital (anomalie congénitale). Le fœtus peut avoir une maladie génétique. Les gènes contiennent les instructions qui indiquent au corps du fœtus comment grandir et fonctionner. Des erreurs dans ces instructions peuvent empêcher les organes du fœtus de se développer et de fonctionner correctement.

Le fœtus peut ne pas recevoir la nutrition dont il a besoin pour grandir à un rythme sain. C’est ce qu’on appelle un retard de croissance intra-utérin. C’est une cause fréquente de mortinatalité.

Complications de grossesse

Vous êtes plus susceptible d’éprouver des problèmes pendant la grossesse si vous souffrez d’un problème de santé chronique, comme le diabète, le lupus, l’hypertension artérielle, l’obésité ou un trouble de la coagulation sanguine.

Pourtant, avoir une maladie chronique ne signifie pas que vous rencontrerez des complications. Un prestataire peut vous aider à gérer les maladies chroniques et à garder un œil sur votre santé pour réduire vos risques.

Les complications de la grossesse pouvant entraîner une mortinatalité comprennent :

• Prééclampsie : hypertension artérielle qui apparaît au cours de la seconde moitié de la grossesse.
• Cholestase gravidique : forme de maladie du foie qui se développe tard au cours de la grossesse.
• Naissance prématurée : Lorsqu’un bébé naît prématurément (avant 37 semaines de grossesse).
• Rupture prématurée des membranes (PPROM) : lorsque le sac protecteur rempli de liquide entourant le fœtus se brise trop tôt.

Quels sont les symptômes de la mortinatalité ?

Souvent, le seul signe avant-coureur d’une mortinatalité est de remarquer que le fœtus n’est plus aussi actif qu’avant. Certaines personnes souffrent de crampes et de saignements vaginaux.

Ces symptômes ne signifient pas toujours une mortinatalité, mais vous devriez consulter immédiatement un prestataire si vous remarquez ces changements.

Comment se fait le diagnostic ?

La plupart des mortinaissances surviennent avant le travail. Votre prestataire utilisera une échographie pour déterminer le rythme cardiaque du fœtus.

Quels tests seront effectués pour déterminer la cause de ma mortinatalité ?

Pour certaines personnes, il est important de savoir ce qui a causé une mortinaissance pour pouvoir tourner la page. Comprendre les circonstances entourant une perte peut vous aider à vous permettre de faire votre deuil. Pour d’autres, connaître la cause peut réduire le risque de complications futures lors de la grossesse.

Votre professionnel de la santé examinera votre dossier médical et les circonstances entourant la perte. Ils peuvent effectuer des tests sur le fœtus, le cordon ombilical ou le placenta pour en déterminer la cause.

Les tests comprennent :

• Tests d’infection. Les prestataires de soins prélèveront un échantillon de votre urine, de votre sang ou de vos cellules de votre vagin ou de votre col de l’utérus pour tester une infection.
• Prises de sang. Les analyses de sang montrent si vous souffrez d’une maladie associée à une complication de la grossesse.
• Tests génétiques. Votre professionnel de la santé testera un échantillon du cordon ombilical pour déterminer si le fœtus présentait des problèmes génétiques pouvant entraîner une mortinatalité, comme le syndrome de Down.
• Autopsie. Une autopsie est une intervention chirurgicale qui permet à un prestataire d’examiner de près le fœtus pour déterminer la cause du décès. Cela peut inclure des incisions minutieuses pour examiner leurs organes. Dans la plupart des cas, vous avez le droit de choisir ou de refuser cette procédure. Vous pouvez préciser dans quelle mesure l’autopsie sera invasive.

Quand dois-je choisir de subir une autopsie fœtale ?

C’est une décision difficile. Certains parents trouvent l’idée d’une autopsie trop lourde à supporter après une perte aussi déchirante. Tous les régimes d’assurance ne couvrent pas les autopsies fœtales, le coût joue donc également un rôle.

Le plus grand avantage de l’autopsie est qu’elle augmente les chances de découvrir la cause de la mortinatalité. Des recherches récentes ont montré qu’une autopsie peut augmenter le taux de détection d’un peu moins de 20 % des mortinaissances à plus de 90 %. Ces informations peuvent aider votre prestataire à prévenir les complications lors de futures grossesses.

Pourtant, chaque cas est différent et il s’agit d’une décision profondément personnelle. Discutez avec votre fournisseur pour décider de ce qui est le mieux.

Que se passe-t-il après le décès du fœtus ?

Votre professionnel de la santé vous recommandera l’option la plus sûre disponible pour accoucher du fœtus. L’expérience ressemblera à l’accouchement d’un bébé vivant. Votre équipe de soins de grossesse vous coachera et vous donnera des médicaments pour soulager la douleur.

• Travail provoqué: Les prestataires de soins de santé recommandent souvent de commencer le travail dès que possible après une mortinatalité. Déclencher le travail peut être le meilleur pour votre santé si vous souffrez d’un problème de santé. Vous recevrez des médicaments qui déclenchent généralement le travail dans les deux jours suivant la perte.
• Naissance naturelle. Vous préférerez peut-être attendre avant d’accoucher. Le travail commence généralement naturellement dans les deux semaines suivant le décès du fœtus. Faire une autopsie peut être plus difficile si vous choisissez d’accoucher naturellement.
• Césarienne (césarienne). Vous pourriez avoir besoin d’une césarienne d’urgence si votre santé est en danger. Mais les césariennes sont rares en cas de mortinatalité.

Que se passe-t-il après la livraison ?

Vous aurez plusieurs options quant au degré d’interaction que vous souhaitez avec le fœtus. Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise façon de ressentir ou de réagir.

Par exemple, vous pouvez tenir le fœtus si vous le souhaitez. Vous pouvez demander des souvenirs et des souvenirs, comme une mèche de cheveux ou leur bracelet d’identification de l’hôpital. La plupart des hôpitaux délivreront un acte de naissance. Vous pouvez demander qu’il comprenne des empreintes de mains et de pieds.

Prenez tout le temps dont vous avez besoin et n’hésitez pas à demander de l’aide aux autres. Avoir des proches à proximité peut aider à gérer la perte.

Vais-je allaiter après une mortinatalité ?

Le lait commence généralement à arriver quelques jours après la livraison. Sauf si vous souffrez de prééclampsie, vous pouvez prendre des médicaments appelés agonistes dopaminergiques pour empêcher vos seins (poitrine) de produire du lait. Ou bien, vous préférerez peut-être laisser le processus s’arrêter naturellement. Faites savoir à votre fournisseur ce qui vous convient.

Puis-je tomber enceinte après une mortinatalité ?

Oui. La plupart des gens ont des grossesses normales et des bébés en bonne santé. Si un handicap congénital ou un problème de cordon ombilical a causé la mortinatalité, il y a une légère chance qu’un autre se produise. Si la cause était une maladie ou une maladie génétique, la probabilité que votre prochaine grossesse aboutisse à une mortinatalité n’est que d’environ 3 %.

Combien de temps après une mortinatalité dois-je retomber enceinte ?

Certaines études montrent que les personnes qui attendent au moins un an pour concevoir après une mortinatalité souffrent moins de dépression et d’anxiété au cours d’une grossesse ultérieure. Pourtant, tout le monde est sur une ligne temporelle différente lorsqu’il s’agit d’être prêt physiquement et émotionnellement à réessayer.

Discutez du moment de votre prochaine grossesse avec votre prestataire.

Peut-on prévenir la mortinatalité ?

Vous ne pouvez généralement rien faire pour éviter une mortinatalité. Cela se produit souvent en raison d’un problème médical ou d’une complication indépendante de votre volonté. Mais vous pouvez prendre des mesures pour augmenter les chances d’accoucher d’un bébé en bonne santé :

• Évitez les drogues récréatives, le tabac et l’alcool. La toxicomanie vous expose à un risque de mortinaissance et d’autres complications, notamment le syndrome d’alcoolisme fœtal et le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN).
• Ajustez votre alimentation. Changez votre alimentation pendant la grossesse. Vous devrez augmenter votre apport calorique et manger des aliments qui fournissent une nutrition adéquate pour vous et le fœtus. Vous devez également éviter certains aliments, y compris ceux qui peuvent vous exposer à un risque de maladie d’origine alimentaire.
• Travaillez vers un poids santé.Avant de tomber enceinte, essayez d’atteindre un poids qui vous convient.
• Travaillez pour prévenir les infections.Cela implique de pratiquer une bonne hygiène, comme se laver les mains et bien cuire les aliments. Recevez les vaccins recommandés avant, pendant et après la grossesse.
• Faites un « décompte des coups de pied » quotidien.Vers 26 à 28 semaines, familiarisez-vous avec les mouvements fœtaux. Apprenez ce qui est normal pour le fœtus. S’ils cessent d’agir normalement, contactez votre professionnel de la santé.
• Dormez sur le côté, pas sur le dos. Dormir sur le dos peut augmenter le risque de mortinatalité si vous êtes enceinte depuis 28 semaines ou plus. On ne sait pas exactement pourquoi, mais les experts soupçonnent que cela a quelque chose à voir avec le flux sanguin et l’oxygène vers le fœtus.
• Obtenez des tests de routine, des échographies et/ou une surveillance cardiaque fœtale si nécessaire.Des examens réguliers peuvent aider votre médecin à identifier toute condition pouvant affecter votre grossesse. Ceci est particulièrement important si vous présentez un risque élevé de complications de grossesse.
• Signalez immédiatement les symptômes.Consultez immédiatement un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes tels que des douleurs à l’estomac ou des saignements vaginaux pendant la grossesse.

Comment puis-je prendre soin de moi après une mortinatalité ?

Prenez tout le temps dont vous avez besoin pour faire votre deuil après une mortinatalité. Faites votre deuil de la manière qui vous semble la plus curative. Cela peut impliquer d’organiser des funérailles pour pleurer aux côtés d’amis et de membres de la famille qui souhaitent vous soutenir pendant cette période. Cela peut signifier demander de l’aide pour la garde de vos enfants afin que vous puissiez prendre le temps de gérer seul vos sentiments.

Les groupes de conseil et de soutien en cas de perte de grossesse sont également d’excellentes ressources. Quel que soit le stade de la grossesse, vous êtes toujours parent. Le lien que vous avez entretenu est réel. Il est normal de souffrir de dépression et de trouble de stress post-traumatique (SSPT) qui nécessitent l’aide d’un professionnel pour faire face à une perte aussi importante.