Déchirures vaginales pendant l’accouchement : causes et degrés

Qu’est-ce qu’une déchirure vaginale ?

Une déchirure vaginale se produit lors de l’accouchement. Également appelée lacération périnéale, il s’agit d’une déchirure des tissus (peau et muscle) autour du vagin et du périnée. Le périnée est l’espace entre votre ouverture vaginale et votre anus (trou du cul).

Lors d’un accouchement vaginal, la peau de votre vagin se prépare à l’accouchement en s’éclaircissant. Cette partie de votre corps est censée s’étirer et permettre le passage de la tête et du corps de votre bébé sans traumatisme. Mais il est très courant que votre vagin se déchire. Jusqu’à 90 % des femmes qui accouchent auront des déchirures lors d’un accouchement vaginal.

Le traitement des déchirures vaginales dépend de la gravité de la déchirure. Il existe plusieurs traitements à domicile que vous pouvez effectuer pour réduire votre inconfort.

Quels sont les quatre types de lacérations périnéales ?

Il existe quatre grades différents de déchirures vaginales. La gravité de la déchirure détermine le grade.

• Déchirure au premier degré :La moins grave des déchirures, cette petite blessure ne touche que la première couche de peau autour de votre vagin et de votre périnée. Cela ne nécessite généralement pas de points de suture.
• Déchirure du deuxième degré :Ce deuxième niveau de déchirure est le plus courant. La déchirure est légèrement plus grosse et s’étend plus profondément à travers votre peau jusqu’aux muscles sous-jacents de votre vagin et de votre périnée. Cette déchirure nécessite des points de suture.
• Déchirure du troisième degré :Une déchirure au troisième degré s’étend de votre vagin à votre anus. Ce type de déchirure implique des blessures à la peau et aux muscles de la région périnéale, ainsi que des dommages aux muscles du sphincter anal. Ces muscles contrôlent la façon dont vous faites caca. Vous avez besoin de points de suture avec une déchirure au troisième degré.
• Déchirure du quatrième degré :Il s’agit du type de déchirure le moins courant lors de l’accouchement. S’étendant de votre vagin, à travers votre région périnéale et les muscles du sphincter anal jusqu’à votre rectum, cette blessure est le type le plus grave. Votre prestataire devra peut-être vous emmener dans une salle d’opération (plutôt que dans la salle d’accouchement) pour des points de suture.

Quel est le type de déchirure le plus courant lors de l’accouchement ?

Une déchirure du deuxième degré est la plus courante. Cela implique la première couche de votre peau périnéale et une partie de votre muscle périnéal. Seulement environ 5 % des femmes souffrent de déchirures du troisième ou du quatrième degré.

Quelles sont les causes d’une déchirure vaginale lors de l’accouchement ?

Une déchirure vaginale lors de l’accouchement se produit parce que votre bébé étire votre vagin et votre périnée pendant l’accouchement. C’est normal et courant. Certains facteurs, comme la capacité de votre vagin à s’étirer, échappent à votre contrôle. Des facteurs tels que la taille de votre bébé ou les situations qui surviennent lors de l’accouchement peuvent vous exposer à un risque plus élevé de déchirure vaginale.

Qui est le plus susceptible de se déchirer pendant l’accouchement ?

Certains facteurs augmentent vos risques de déchirure. Ceux-ci incluent :

• C’est votre première livraison.
• Votre bébé était face vers le haut plutôt que vers le bas lors de l’accouchement.
• Utilisation de forceps ou d’un aspirateur pendant l’accouchement.
• Un gros bébé (plus de 8 livres).
• Deuxième étape prolongée du travail (étape de poussée).
• Être d’origine ethnique asiatique.
• Vous avez eu une péridurale.

Parlez à votre prestataire de soins de grossesse pour déterminer si vous présentez des facteurs de risque de déchirure vaginale.

Quelles sont les complications potentielles des déchirures vaginales ?

Les déchirures vaginales peuvent être inconfortables et douloureuses, mais la plupart des petites déchirures vaginales guérissent en deux semaines. Il est courant de ressentir une gêne pendant un mois ou deux si votre déchirure est plus grosse. Les déchirures du troisième et du quatrième degré entraînent davantage de complications en raison de la gravité de la blessure.

Certaines des complications les plus courantes des déchirures vaginales comprennent :

• Infection.
• Saignement.
• Rapports sexuels douloureux (une fois que vous êtes autorisé à avoir des rapports sexuels).
• Incontinence fécale (fuite de caca).
• Douleur et courbatures persistantes.

If you experience any of these complications, let your provider know at your postpartum appointment. They can let you know if what you’re experiencing is normal.

Pouvez-vous vous sentir déchirer pendant l’accouchement ?

L’expérience de naissance de chacun est différente, il n’y a donc pas de réponse claire. Si vous avez reçu une péridurale ou d’autres analgésiques pendant l’accouchement, vous n’aurez probablement aucune idée si ou combien vous avez déchiré jusqu’à ce que votre prestataire vous le dise. Cependant, même si vous accouchez sans analgésiques, vous ne ressentirez peut-être pas de déchirure vaginale.

Comment les déchirures vaginales sont-elles traitées ou réparées ?

Le traitement d’une déchirure vaginale dépend de la gravité de la blessure. En cas de déchirure au premier degré, vous n’aurez probablement pas besoin de points de suture. Dans le cas d’une déchirure du deuxième, troisième ou quatrième degré, vous recevrez des points de suture pour réparer la déchirure. Tous les points de suture se dissoudront d’eux-mêmes dans les six semaines. Les prestataires traitent la plupart des larmes directement dans la salle d’accouchement. Cependant, les déchirures plus importantes peuvent nécessiter un transfert dans une salle d’opération où l’éclairage est meilleur et où le chirurgien a accès à différents équipements. C’est particulièrement le cas s’il y a beaucoup de saignements.

Dans certains des cas les plus graves, votre médecin devra peut-être réparer la blessure de votre sphincter anal. Ce traitement utilise également des points solubles.

Comment soigner une déchirure vaginale à la maison ?

Vous pourriez ressentir un certain inconfort dans les semaines qui suivent l’accouchement, le temps que votre déchirure guérisse. Il y a quelques choses que vous pouvez faire pour atténuer cet inconfort. Ces conseils fonctionnent avec chaque type de déchirure :

• Utilisez une péri-bouteille (une bouteille à jet) pour vous laver après être allé aux toilettes. L’eau tiède est la meilleure solution.
• Séchez-vous doucement avec du papier toilette au lieu de vous essuyer.
• Appliquez des blocs de glace ou portez des serviettes hygiéniques spéciales contenant une poche froide à l’intérieur. Ces serviettes sont souvent disponibles à l’hôpital ou dans votre pharmacie locale.
• Évitez la constipation en buvant beaucoup d’eau et en utilisant un émollient fécal.
• Prenez un bain de siège. Remplissez votre baignoire de quelques centimètres d’eau tiède et asseyez-vous dedans pendant quelques minutes.
• Asseyez-vous sur un oreiller en forme de beignet. Si vous avez eu une déchirure du troisième ou du quatrième degré, il peut être utile de vous procurer un oreiller en forme de beignet en pharmacie. S’asseoir dessus soulage la pression de vos fesses.
• Évitez les exercices ou les mouvements inconfortables qui aggravent votre zone périnéale. Cela peut inclure des squats ou des marches.
• Prenez des analgésiques en vente libre. Votre prestataire peut vous fournir des analgésiques plus puissants si votre déchirure est grave.
• Utilisez un spray anesthésiant analgésique comme Dermoplast®.
• Tapissez vos serviettes hygiéniques de serviettes à l’hamamélis comme Tucks®.

Assurez-vous de consulter votre médecin avant de prendre des analgésiques. Les médicaments que vous pouvez et ne pouvez pas prendre peuvent changer si vous allaitez.

Combien de temps faut-il à une déchirure vaginale pour guérir ?

La plupart des femmes ressentent un soulagement de toute douleur causée par une déchirure vaginale au bout d’environ deux semaines. Si votre déchirure est plus grosse, cela peut prendre plus de temps. Vos points de suture se dissolvent d’eux-mêmes et vous n’avez besoin d’aucun traitement supplémentaire pour la déchirure. Gardez un œil sur tout signe d’infection pendant que votre déchirure guérit. Ceux-ci peuvent inclure :

• Un écoulement nauséabond.
• Une fièvre.
• Une douleur qui ne disparaît pas même avec des médicaments.

Certaines femmes ressentent des douleurs lors des relations sexuelles après avoir eu une déchirure. Si vous ressentez une douleur ou un inconfort lors des relations sexuelles, parlez-en à votre prestataire. Il existe des traitements pour y remédier.

Puis-je avoir un accouchement vaginal si j’ai déjà eu une déchirure vaginale ?

Oui. Vous pouvez toujours planifier un accouchement vaginal si vous avez subi une déchirure lors d’un accouchement précédent. Même dans les études portant sur des femmes souffrant de déchirures sévères, il n’existe aucune preuve claire indiquant que vous devriez éviter un accouchement vaginal à l’avenir. L’exception à cette règle peut être si vous avez des problèmes de contrôle intestinal ou une détresse due à une déchirure vaginale antérieure. Si vous n’êtes pas sûr d’un futur accouchement vaginal, parlez-en à votre prestataire de soins de grossesse.

Vais-je encore déchirer la prochaine fois que j’accoucherai ?

Pas nécessairement. Déchirer lors du premier accouchement ne signifie pas que vous déchirerez lors des accouchements ultérieurs. En fait, la plupart des femmes constatent qu’elles se déchirent moins à chaque accouchement. Dans la plupart des études, le risque de subir une autre déchirure du troisième ou du quatrième degré est inférieur à 3 %. Il est toujours préférable de discuter de vos inquiétudes concernant les déchirures avec votre prestataire de soins de grossesse.

Pouvez-vous prévenir les déchirures vaginales ?

La plupart des déchirures vaginales sont inévitables. Mais il y a certaines choses que vous pouvez faire pouressayerpour éviter les déchirures :

• Effectuez un massage périnéal. Le massage périnéal est une technique qui peut aider votre périnée à s’étirer plus facilement. Vous pouvez le faire après environ 34 semaines de grossesse et pendant le travail.
• Gardez votre périnée au chaud pendant le travail. Votre prestataire peut avoir un chiffon chaud à placer sur votre périnée.
• Asseyez-vous droit ou allongez-vous sur le côté pendant l’accouchement (plutôt que d’être allongé à plat).

N’oubliez pas que ces méthodes peuvent aider à réduire les larmes, mais la plupart des études ne montrent qu’une légère réduction de la quantité de larmes. Il est préférable que vous parliez à votre prestataire de soins de grossesse de ces méthodes et d’autres méthodes permettant de prévenir les déchirures.

Peut-on accoucher sans se déchirer ?

Oui, il est possible d’accoucher sans se déchirer. Mais la plupart des femmes se déchirent au moins un peu.

Vaut-il mieux se déchirer ou se couper pendant le travail ?

Une épisiotomie est une procédure au cours de laquelle votre médecin pratique une incision du bord de votre ouverture vaginale vers l’extérieur. Cela élargit votre ouverture vaginale de manière contrôlée, mais cela ne vous empêche pas toujours de déchirer. Les prestataires de soins de santé ne recommandent pas les épisiotomies de routine et préfèrent que vous vous déchiriez naturellement. Les dernières recherches suggèrent qu’il est préférable de laisser votre périnée se déchirer naturellement.

Quand dois-je contacter mon professionnel de la santé ?

Vous devez contacter votre prestataire de soins de grossesse lorsque :

• Vos points deviennent douloureux ou sentent mauvais.
• Vous développez de la fièvre.
• Votre douleur ou vos courbatures s’aggravent, même avec des analgésiques.
• Vous perdez le contrôle de vos intestins.
• Ça fait mal de faire pipi.
• Le sexe est douloureux.