Biopsie conique (conisation) : procédure, récupération et résultats

Qu’est-ce qu’une biopsie par cône ?

Une biopsie conique (également connue sous le nom de conisation ou biopsie au couteau froid) est une intervention chirurgicale visant à retirer les tissus anormaux de votre col de l’utérus. Il peut détecter le cancer du col de l’utérus ou des modifications dans certaines cellules du col de l’utérus, généralement appelées dysplasie cervicale, susceptibles de conduire au cancer du col de l’utérus. Votre col de l’utérus est la partie de votre corps qui sépare la partie supérieure de votre vagin et la partie inférieure de votre utérus.

C’est ce qu’on appelle une biopsie conique parce que votre chirurgien coupe un morceau de tissu irrégulier en forme de cône de votre col de l’utérus. Ce type de biopsie leur permet d’accéder aux couches plus profondes (ou parties internes) de votre col de l’utérus. Ensuite, votre prestataire envoie le tissu à un laboratoire pour des tests plus approfondis.

La biopsie conique est une procédure ambulatoire (vous n’êtes pas obligé de passer la nuit) effectuée dans un centre chirurgical ou un hôpital.

Pourquoi réalise-t-on une biopsie par cône ?

La biopsie conique est une option de traitement pour éliminer les cellules anormales et précancéreuses de votre col. Il diagnostique également les cellules précancéreuses et cancéreuses de votre col de l’utérus.

Votre professionnel de la santé effectue une biopsie par cône lorsque :

• Un test Pap détecte des changements dans les cellules de votre col de l’utérus qui pourraient conduire à un cancer du col de l’utérus.
• Vous avez besoin d’un traitement pour éliminer les cellules anormales de votre col si elles sont cancéreuses ou précancéreuses.
• Vous avez besoin d’un traitement pour éliminer le cancer du col de l’utérus à un stade précoce (stade 0 ou IA1).

Votre prestataire peut également proposer une biopsie par cône lorsque d’autres méthodes telles que la colposcopie ou la biopsie à l’emporte-pièce ne trouvent pas la cause des changements cellulaires anormaux.

Qui pratique une biopsie par cône ?

Un obstétricien-gynécologue (Ob/Gyn) réalise une biopsie conique.

Comment puis-je me préparer à une biopsie par cône ?

Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions sur la préparation d’une biopsie conique. Puisque vous serez probablement sous anesthésie générale, vous devez arrêter de manger et de boire plusieurs heures avant l’intervention. Il peut également y avoir des restrictions sur les rapports sexuels ou sur l’insertion de quoi que ce soit dans votre vagin avant une intervention chirurgicale.

Êtes-vous éveillé pendant une biopsie par cône ?

Non, vous dormez généralement sous anesthésie générale pour une biopsie par cône. Cependant, dans certains cas, votre médecin peut suggérer un anesthésique local comme un bloc nerveux pour vous engourdir de la taille aux pieds. Quoi qu’il en soit, vous ne ressentirez aucune douleur lors d’une biopsie par cône.

À quoi dois-je m’attendre lors d’une biopsie par cône ?

La biopsie conique consiste à utiliser un couteau chirurgical (scalpel) pour couper les tissus anormaux de votre col de l’utérus. Le tissu est envoyé à un laboratoire où un pathologiste l’étudie à la recherche de cellules précancéreuses ou cancéreuses. L’intervention dure environ 15 minutes, mais les soins pré et postopératoires durent plusieurs heures.

• Tout d’abord, vous serez placé sous anesthésie, puis vous serez positionné dans une position similaire à celle que vous prenez pour un examen pelvien ou un test Pap, avec vos pieds dans des étriers.
• Ensuite, votre chirurgien insérera un spéculum dans votre vagin. Un spéculum est un dispositif qui maintient la paroi vaginale ouverte pendant la procédure.
• Ensuite, le chirurgien place un colposcope dans votre vagin pour mieux voir le col de l’utérus. Un colposcope est une loupe éclairée qui les guide vers la zone à retirer.
• Ensuite, votre chirurgien enlèvera les tissus anormaux en plus de certains tissus normaux qui les entourent.
• Ils arrêteront ensuite tout saignement grâce à plusieurs méthodes, notamment des points de suture et la cautérisation. Ils peuvent remplir votre vagin de gaze.

Le pathologiste examinera ensuite les tissus pour s’assurer que le chirurgien a retiré tous les tissus anormaux et qu’il ne reste que des tissus normaux.

La biopsie conique est une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous ne passez pas la nuit. Votre médecin vous renverra chez vous une fois que vous aurez suffisamment récupéré pour quitter l’hôpital ou le centre chirurgical.

À quoi puis-je m’attendre après une biopsie par cône ?

Vous serez ensuite rétabli à l’hôpital ou au centre chirurgical pendant quelques heures. Votre médecin surveillera votre tension artérielle, votre pouls, vos saignements et votre douleur pour s’assurer que vous êtes suffisamment bien pour rentrer chez vous. Avant de partir, votre prestataire peut retirer le paquet de gaze de votre vagin.

Vous pouvez vous attendre à des douleurs semblables à celles des règles pendant plusieurs jours, mais vous pouvez les gérer avec des analgésiques. Dans certains cas, votre chirurgien vous fournira des analgésiques sur ordonnance, mais en général, les analgésiques en vente libre fonctionnent bien.

La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités quotidiennes en une semaine environ. Appuyez-vous sur votre famille et vos amis pour vous aider dans les tâches ménagères comme passer l’aspirateur et faire la lessive pendant la première semaine de votre rétablissement. Les crampes et les saignements sont normaux pendant cette période. Utilisez des serviettes hygiéniques pour récupérer le sang et les pertes vaginales. Il est normal d’avoir des pertes vaginales qui passent du rouge ou du rose au brun clair.

Votre professionnel de la santé vous donnera une liste d’activités à éviter jusqu’à votre rendez-vous de suivi. Certains des éléments de cette liste peuvent inclure :

• Gardez les objets hors de votre vagin pendant quatre semaines. Cela inclut les rapports sexuels, les tampons, les doigts et les douches vaginales.
• Évitez de soulever des objets lourds et de faire des exercices intenses.
• Ne nagez pas et ne prenez pas de bains.

Votre professionnel de la santé fixera un rendez-vous de suivi dans les quatre à six semaines suivant votre chirurgie pour s’assurer que tout s’est bien passé et que tout a guéri correctement.

Après une biopsie conique, votre médecin peut recommander un test Pap tous les six mois. Une fois que plusieurs résultats de Pap consécutifs redeviendront normaux, votre prestataire vous ramènera à un calendrier de test Pap plus typique (comme chaque année). Cet horaire varie en fonction de votre âge et de vos antécédents médicaux.

Avez-vous des points de suture après une biopsie par cône ?

Parfois. Votre chirurgien peut utiliser des points de suture, mais souvent, il utilisera plutôt un emballage vaginal. L’emballage vaginal est semblable à un tampon ou à un gros morceau de gaze enroulé.

Puis-je retourner au travail après une biopsie par cône ?

Vous pouvez retourner au travail après quelques jours ou lorsque vous vous sentez à l’aise. Cependant, si votre travail nécessite de soulever des objets lourds ou de rester debout pendant des heures, vous devrez peut-être rester à la maison jusqu’à deux semaines.

Quels sont les risques d’une biopsie par cône ?

La biopsie par cône est sûre mais comporte des risques. Discutez avec votre médecin des risques et des avantages de la procédure pour vous assurer de savoir à quoi vous attendre.

Certains des risques associés à la biopsie par cône sont :

• Saignement.
• Des caillots de sang.
• Infection.
• Rétrécissement de votre col (sténose cervicale).
• Augmenter le risque de travail prématuré lors des grossesses futures.
• Dommages aux organes voisins comme la vessie ou le rectum.

La biopsie par cône peut provoquer des cicatrices sur votre col de l’utérus. Cela peut rendre plus difficile pour votre prestataire d’identifier les cellules anormales lors de futurs tests Pap.

Quels sont les effets secondaires d’une biopsie par cône ?

Les effets secondaires les plus courants de la biopsie par cône comprennent :

• Crampes de type menstruel.
• Inconfort ou douleur légère.
• Saignement ou taches provenant de votre vagin.

Vous pouvez vous attendre à ce que les effets secondaires soient plus intenses la première semaine après la chirurgie, mais ils devraient s’atténuer avec le temps. Contactez votre professionnel de la santé si vous ressentez toujours des douleurs et des saignements modérés à intenses après deux semaines.

Une biopsie par cône peut-elle éliminer le cancer ?

Oui, une biopsie par cône peut éliminer le cancer du col de l’utérus à un stade précoce.

Quand connaîtrai-je les résultats d’une biopsie par cône ?

Votre prestataire devrait recevoir les résultats de votre biopsie dans environ une semaine. Le moment exact varie selon le laboratoire. Il est préférable de demander à votre prestataire comment il faudra pour obtenir vos résultats.

Que signifient les résultats d’une biopsie par cône ?

Votre tissu cervical est envoyé à un laboratoire pour analyse au microscope. Les résultats de votre test indiqueront à votre médecin si les cellules sont normales, précancéreuses ou cancéreuses.

Un résultat normal signifie qu’aucune cellule précancéreuse ou cancéreuse n’a été trouvée sur votre col de l’utérus.

Des résultats anormaux signifient que des cellules précancéreuses ou cancéreuses ont été trouvées sur votre col de l’utérus. Ces cellules sont appelées néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN). La CIN est classée sur une échelle de un à trois en fonction de la quantité de cellules anormales dans le tissu cervical.

• CIN I : Dysplasie cervicale légère. Les cellules sont légèrement anormales.
• CIN II : Dysplasie cervicale modérée à marquée. Les cellules sont anormales.
• CIN III : dysplasie cervicale sévère ou carcinome in situ (stade précoce du cancer du col de l’utérus). Les cellules sont gravement anormales et risquent de devenir cancéreuses.

La dysplasie cervicale CIN I se transforme rarement en cancer. Les CIN II et III sont plus susceptibles de nécessiter un traitement pour prévenir le cancer.

Quand dois-je contacter mon professionnel de la santé ?

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Fièvre de 101°F ou plus.
• Frissons, essoufflement ou sentiment de confusion.
• Gonflement ou crampes dans les jambes (peut être le signe de caillots sanguins).
• Nécessité de changer une serviette hygiénique toutes les deux heures.
• Douleur qui ne disparaît pas avec les médicaments.
• Pertes vaginales nauséabondes.

Quelle est la différence entre une biopsie conique et une RAD ?

La conisation (biopsie par cône) et la LEEP (procédure d’excision électrochirurgicale en boucle) éliminent les tissus anormaux sur votre col de l’utérus. LEEP utilise une petite boucle métallique chargée électriquement pour éliminer les tissus anormaux. Au cours d’une biopsie conique, les chirurgiens coupent une section plus grande, en forme de cône, de tissu anormal de votre col de l’utérus à l’aide d’un couteau chirurgical. La biopsie conique est une intervention chirurgicale plus compliquée et les chirurgiens la pratiquent sous anesthésie générale. Le temps de récupération est plus long et comporte plus de risques que le LEEP.

Combien de biopsies de cônes pouvez-vous réaliser ?

Il est possible d’avoir besoin de biopsies de cônes supplémentaires si des cellules anormales sont laissées sur place ou se développent à nouveau. Votre professionnel de la santé discutera des risques et des avantages des biopsies supplémentaires par cône en fonction des résultats de vos tests.