Soulagement de la douleur au travail : options et effets secondaires

À quoi ressemblent les douleurs de l’accouchement ?

Le travail de chacun est unique et chacun ressent la douleur du travail différemment. L’intensité de la douleur que vous ressentez pendant l’accouchement dépend de plusieurs facteurs, comme la taille et la position de votre bébé, la force de vos contractions et votre tolérance générale à la douleur.

La douleur pendant le travail se produit parce que votre utérus se contracte (se resserre et se relâche) pour aider votre bébé à descendre dans le canal génital (canal vaginal). Cela exerce une pression directement sur votre col de l’utérus, qui s’ouvre (se dilate) et s’amincit (s’efface) en préparation à la naissance. Vous pouvez également ressentir de la douleur à cause de la pression de votre bébé sur votre vessie et vos intestins. Plus tard, vous pourriez ressentir de la douleur lorsque votre vagin s’étire lorsque votre bébé passe à travers et hors de votre ouverture vaginale.

Les contractions provoquent généralement le plus de douleur pendant le travail. La sensation d’une contraction est différente pour chacun. Cela peut même être différent d’une grossesse à l’autre. Les contractions du travail provoquent une gêne ou une douleur sourde dans le dos et le bas de l’abdomen, ainsi qu’une pression dans le bassin. Certaines personnes décrivent les contractions comme de fortes crampes menstruelles, tandis que d’autres les décrivent comme de fortes vagues qui ressemblent davantage à des crampes diarrhéiques.

La force de la douleur de l’accouchement n’est pas toujours la raison pour laquelle les gens recherchent un soulagement. Souvent, c’est le caractère répétitif et la durée pendant laquelle la douleur persiste. Il existe deux options pour soulager la douleur du travail : médicamenteuse et non médicamenteuse.

Discutez avec votre prestataire de soins de grossesse de vos options pour soulager la douleur pendant le travail et l’accouchement, y compris les risques et les avantages de chaque type. Il peut être utile de discuter de vos options bien avant le début du travail afin que vous soyez prêt à prendre une décision.

Est-ce qu’accoucher est douloureux ?

La plupart des femmes ressentiront des douleurs pendant l’accouchement, même si elles utilisent des analgésiques. Le type de douleur du travail, la durée de la douleur et l’endroit où vous ressentez la douleur varient d’une personne à l’autre et d’une grossesse à l’autre.

Quelles sont les options de soulagement de la douleur lors de l’accouchement ?

Il est important de connaître les options disponibles pour soulager la douleur pendant l’accouchement. Veuillez discuter de vos options avec votre prestataire de soins de grossesse avant la date prévue de votre accouchement. Savoir à quoi vous attendre à l’avance ainsi que les risques et les avantages de chaque type d’analgésique vous aidera à prendre une décision le moment venu.

N’oubliez pas que vos options de soulagement de la douleur peuvent être affectées par certaines circonstances de votre travail et de votre accouchement. Tout au long de votre travail, votre médecin évaluera vos progrès et votre niveau de confort pour vous aider à choisir une technique de soulagement de la douleur.

Votre prestataire de soins de grossesse pourrait demander à un anesthésiste (un prestataire spécialisé dans le soulagement de la douleur) de discuter avec vous des options de soulagement de la douleur telles que l’anesthésie péridurale ou rachidienne. L’anesthésiste se fera un plaisir de répondre à vos questions.

Les types courants d’analgésiques pour l’accouchement comprennent :

Analgésiques

Les prestataires injectent des analgésiques dans une veine ou un muscle pour atténuer l’inconfort du travail. Les médicaments analgésiques ne stoppent pas complètement la douleur, mais ils la diminuent. Étant donné que les médicaments analgésiques affectent tout votre corps et peuvent vous rendre somnolent, vous et votre bébé, ils sont principalement utilisés au début du travail pour vous aider à vous reposer et à conserver votre énergie.

Comment utiliser un analgésique pendant le travail ?

Les analgésiques sont des analgésiques que vous injectez par voie intraveineuse dans une veine ou dans vos muscles à l’aide d’une injection. Cela vous rend inconscient de la douleur en bloquant votre réponse, mais ne fait pas disparaître la douleur. Les analgésiques sont un type d’opioïde.

Quels sont les risques des opioïdes pendant le travail ?

L’utilisation d’opioïdes pour soulager les douleurs de l’accouchement peut avoir un effet négatif sur la respiration de votre bébé et le rendre fatigué ou « à bout de souffle » peu de temps après la naissance. Parlez à votre médecin ou à votre anesthésiste pour vous assurer que vous comprenez les risques et les avantages des analgésiques.

Anesthésie locale

L’anesthésie locale engourdit une petite zone de votre corps comme votre vagin et votre vulve. Les prestataires vous le donnent juste avant l’accouchement (ou lorsqu’ils doivent vous donner des points de suture après l’accouchement).

Qu’est-ce que l’anesthésie locale pour l’accouchement ?

L’anesthésie locale bloque la douleur dans une petite zone de votre corps pendant le travail. Un anesthésiste insère le médicament dans les nerfs qui transmettent la sensation à cette zone particulière. Par exemple, une anesthésie locale peut bloquer la douleur dans le vagin, la vulve et le périnée (espace entre le vagin et l’anus). C’est utile lors d’interventions comme une épisiotomie ou lorsque votre obstétricien doit réparer une déchirure vaginale après l’accouchement. L’anesthésie locale provoque rarement des effets secondaires.

Qu’est-ce qu’un bloc pudendal ?

Un bloc pudendal est un type d’anesthésie locale qui consiste à placer une injection dans votre nerf pudendal. Les prestataires effectuent généralement un blocage pudendal juste avant l’accouchement. Il soulage la douleur autour de votre vagin et de votre rectum lorsque votre bébé descend dans le canal génital et sort de votre vagin. Les prestataires préfèrent généralement utiliser la lidocaïne pour un bloc pudendal, car elle dure plus longtemps que les médicaments alternatifs.

Anesthésie régionale

L’anesthésie régionale est le soulagement de la douleur le plus courant et le plus efficace pendant le travail. Il réduit ou élimine considérablement toute douleur que vous ressentez sous la taille. Il peut également être utilisé si une césarienne devient nécessaire. Il existe trois types d’anesthésie régionale : rachidienne, péridurale et combinée rachidienne/péridurale. Pour chaque type, un anesthésiste place un médicament près des nerfs du bas du dos pour « bloquer » la douleur dans une large région de votre corps pendant que vous restez éveillé.

Quels sont les trois types d’anesthésie régionale utilisés pendant le travail ?

• Péridurale (blocage péridural) : votre anesthésiste insère un mince tube en plastique ou un cathéter dans votre dos. Le tube est maintenu en place pendant le travail et se fixe à une pompe. Cela vous permet de vous administrer de petites doses de médicaments pendant le travail. Votre prestataire peut vous administrer une dose plus forte de médicament par sonde si une césarienne est nécessaire. Aux États-Unis, la péridurale est le type de soulagement de la douleur le plus courant pendant le travail et vous fait perdre la sensation de la taille aux pieds. Une péridurale commence à agir en 15 minutes environ. Vous pouvez toujours bouger dans le lit et changer de position grâce à une péridurale.
• Spinal: Un bloc rachidien est le plus courant lors d’une césarienne planifiée. Votre anesthésiste administre le médicament à l’aide d’une petite aiguille insérée dans le bas du dos (canal rachidien). Cette méthode fonctionne rapidement et peut durer environ deux heures. Contrairement à une péridurale qui peut offrir un soulagement continu, une colonne vertébrale est administrée une seule fois.
• Combinaison rachidienne-péridurale ou CSE: Une combinaison d’une péridurale et d’une colonne vertébrale. La colonne vertébrale vous engourdit rapidement mais peut également être utilisée pour administrer davantage de médicaments si nécessaire.

Quand l’anesthésie régionale est-elle pratiquée ?

Le meilleur moment pour recevoir une anesthésie régionale varie en fonction de votre réponse et de celle de votre bébé au travail. Si vous demandez une anesthésie régionale pendant le travail, votre prestataire de soins de grossesse contactera un anesthésiste. Un anesthésiste viendra dans votre chambre d’hôpital pour vous anesthésier. Étant donné que l’anesthésie régionale disparaît, le moment choisi est important. Votre prestataire voudra s’assurer que votre travail en est à un point où une anesthésie est nécessaire. Cependant, attendre trop longtemps pour une péridurale peut signifier que vous ne pourrez pas en obtenir une. C’est pourquoi c’est une bonne idée de connaître les options disponibles en matière d’anesthésie avant le début du travail. Il n’y a pas de règles strictes, donc même si vous pensez vouloir avoir votre bébé naturellement et que vous changez d’avis, une péridurale est toujours une option.

Si vous demandez une anesthésie régionale, vous pourriez recevoir une anesthésie péridurale ou rachidienne, ou une combinaison des deux. Vos prestataires sélectionneront le type d’anesthésie régionale en fonction de votre état de santé général et de la progression de votre travail.

Comment fonctionne une péridurale ?

Un anesthésiste placera une péridurale pendant que vous êtes assis ou allongé sur le côté. Tout d’abord, ils engourdiront une zone du bas de votre dos avec un anesthésique local. Ensuite, ils insèrent une aiguille spéciale dans cette zone engourdie pour trouver l’endroit exact où injecter le médicament anesthésique. Après avoir injecté le médicament, votre anesthésiste retire l’aiguille. Un petit tube en plastique appelé cathéter péridural reste en place une fois l’aiguille retirée pour administrer les médicaments nécessaires contre la douleur tout au long du travail.

Un blocage régional affectera-t-il mon bébé ?

De nombreuses recherches ont montré que l’anesthésie régionale est sans danger pour vous et votre bébé.

Quand l’anesthésie régionale fait-elle effet et combien de temps dure-t-elle ?

L’anesthésie péridurale commence à agir 10 à 20 minutes après qu’un anesthésiste a inséré le médicament. Le soulagement de la douleur causée par l’anesthésie péridurale dure aussi longtemps que votre travail, car davantage de médicaments peuvent toujours être administrés par le cathéter.

La rachianesthésie commence à fonctionner immédiatement après que votre prestataire a injecté le médicament. Le soulagement de la douleur dure environ deux heures. Si votre travail devrait durer au-delà de cette période, votre prestataire insérera un cathéter péridural pour administrer des médicaments permettant de continuer à soulager votre douleur aussi longtemps que nécessaire.

Dans quelle mesure l’anesthésie régionale me rendra-t-elle insensible ?

Même si vous ressentirez un soulagement significatif de la douleur, vous pourriez toujours être conscient de la pression exercée par vos contractions. Vous pourriez également ressentir de la pression lorsque votre médecin vous examine. Dans la plupart des cas, vous ne pourrez pas marcher. Vous resterez alerte et éveillée et devriez toujours pouvoir vous sentir pousser lorsqu’il sera temps d’accoucher.

Dois-je rester au lit après une anesthésie régionale ?

Pas nécessairement. Votre anesthésiste peut adapter l’anesthésie pour vous permettre de vous asseoir sur une chaise ou de marcher. Marcher ou s’asseoir peut même contribuer à la progression du travail. Si vous êtes intéressé, demandez à votre anesthésiste une « péridurale de marche ».

Une péridurale ralentira-t-elle mon travail ?

Chez certaines personnes, les contractions peuvent ralentir après une anesthésie régionale pendant une courte période. La plupart des gens trouvent que l’anesthésie régionale les aide à se détendre et améliore réellement leur schéma de contraction tout en leur permettant de se reposer.

Si j’ai une péridurale, pourrai-je pousser ?

Oui. L’anesthésie régionale vous permet de vous reposer confortablement pendant que votre col se dilate. Lorsque votre col est complètement dilaté et qu’il est temps de pousser, vous aurez de l’énergie en réserve. L’anesthésie régionale ne devrait pas affecter votre capacité à pousser. Cela devrait rendre la poussée plus confortable pour vous.

Y a-t-il des effets secondaires de l’anesthésie régionale ?

Votre anesthésiste prend des précautions particulières pour prévenir les complications. Bien que les complications soient rares, certains effets secondaires peuvent inclure :

• Diminution de la pression artérielle: Vous recevrez des liquides intraveineux (IV) et votre prestataire surveillera votre tension artérielle pour éviter une chute soudaine de celle-ci.
• Légères démangeaisons pendant le travail: Si les démangeaisons deviennent gênantes, votre anesthésiste peut les traiter.
• Maux de tête : boire des liquides et prendre un analgésique peuvent soulager les maux de tête après une anesthésie régionale. Si le mal de tête persiste, parlez-en à votre professionnel de la santé.
• Réaction allergique: Bien que les réactions anesthésiques locales soient rares, elles peuvent être graves.

Vous ne pourrez peut-être pas bénéficier d’une péridurale ou d’un bloc rachidien si vous avez subi une intervention chirurgicale majeure au bas du dos ou si vous souffrez de certains problèmes de santé. Discutez avec votre prestataire de soins de grossesse des risques d’une péridurale ou d’une colonne vertébrale en fonction de vos antécédents médicaux.

Anesthésie générale

L’anesthésie générale vous fait dormir. Bien que sécuritaire, l’anesthésie générale vous empêche de voir votre enfant immédiatement après sa naissance. C’est plus courant en cas d’urgence.

Quand l’anesthésie générale est-elle utilisée lors de l’accouchement ?

L’anesthésie générale consiste à s’endormir pendant l’accouchement. Cela fonctionne rapidement, mais ne constitue généralement qu’une option pour les césariennes d’urgence ou d’autres problèmes urgents comme un saignement excessif lors de l’accouchement.

Quels sont les risques d’être endormi pendant l’accouchement ?

Un risque lié à l’anesthésie générale est l’aspiration (la respiration) de nourriture dans vos poumons. Cela signifie que la nourriture contenue dans votre estomac sort par votre bouche et est inhalée pendant que vous dormez. Il s’agit du risque le plus courant lié à l’anesthésie générale pour toute intervention chirurgicale, pas seulement lors de l’accouchement.

Protoxyde d’azote

Le protoxyde d’azote (gaz hilarant) est un gaz inodore et insipide que l’on inhale à travers un masque. Cela aide à réduire l’anxiété pendant le travail, mais n’élimine pas la douleur.

Quels sont les avantages et les inconvénients du gaz hilarant ?

Le gaz hilarant (oxyde nitreux) n’est pas aussi courant aux États-Unis que dans d’autres pays. C’est un gaz que l’on inhale à travers un masque juste avant une contraction. Bien que cela fonctionne rapidement, cela s’estompe également rapidement. Des chercheurs en soins de santé étudient les effets à long terme du gaz hilarant. Le protoxyde d’azote peut affecter votre respiration et provoquer des nausées, des vomissements et des étourdissements.

Quels sont les moyens naturels pour soulager les douleurs de l’accouchement ?

Il existe de nombreuses façons de gérer votre douleur pendant l’accouchement sans médicament. L’accouchement naturel ne nécessite généralement aucun médicament. Au lieu de cela, les gens s’appuient sur des exercices de respiration ou des techniques de relaxation pour passer le travail et l’accouchement.

Voici des exemples d’analgésiques qui ne nécessitent pas de médicaments :

• Se faire masser.
• Prendre un bain ou une douche chaude.
• Musique apaisante ou relaxante.
• Se balancer sur un ballon d’exercice/d’accouchement.
• Pratiquer des exercices de respiration profonde.
• Méditer ou utiliser l’hypnose (hypnobirthing).
• Pratiquer d’autres techniques de relaxation.
• Acupression.

Souvent, la compagnie de votre conjoint ou partenaire, de votre doula de naissance ou d’un ami peut vous offrir un soutien et une réassurance positive pendant le travail. C’est ce qu’on appelle le soutien continu du travail. Certaines personnes choisissent même d’utiliser des méthodes naturelles parallèlement aux options médicamenteuses.

Quel accouchement est le plus douloureux ?

Il est difficile de répondre à cette question car il y a de nombreux facteurs à prendre en compte. Certains de ces facteurs incluent la taille de votre bébé, la largeur de votre bassin, si vous avez déjà accouché et la méthode d’accouchement dont vous aurez besoin.

Même s’il est bon de connaître toutes les options disponibles pour soulager la douleur bien avant le début du travail, l’accouchement peut être imprévisible. Discutez de vos préoccupations avec votre fournisseur et il pourra vous aider à décider ce qui est le mieux.

Existe-t-il des analgésiques pour les douleurs du travail ?

Certains stupéfiants (opioïdes) peuvent réduire la sensation de douleur pendant le travail. Même s’ils n’éliminent pas la douleur, ils aident à contrôler votre réponse à la douleur. Votre prestataire les injecte par voie intraveineuse ou par injection, généralement au début du travail (c’est le plus sûr). Discutez des effets secondaires des opioïdes avec votre fournisseur, car il a été démontré qu’ils provoquent des effets secondaires tels que la somnolence et des modifications des habitudes respiratoires.

Comment puis-je accoucher sans douleur ?

Un accouchement totalement sans douleur n’existe probablement pas. Cependant, il existe de nombreuses options pour réduire ou gérer votre douleur lors de l’accouchement. Tout le monde ressent différemment la douleur liée au travail. La meilleure chose que vous puissiez faire est de discuter de vos options avec votre prestataire de soins de grossesse ou un anesthésiste. Même si le travail et l’accouchement sont souvent imprévisibles et que vous devrez peut-être faire preuve de flexibilité, il est utile de savoir ce que vous pourriez vouloir avant l’accouchement.

Quelles sont les alternatives à la péridurale ?

La péridurale est le médicament le plus courant et le plus largement évoqué pour soulager la douleur pendant le travail. Si vous ne pensez pas vouloir une péridurale, il existe d’autres options qui peuvent réduire votre douleur. Des options médicamenteuses comme un bloc du nerf pudendal ou de l’acétaminophène peuvent être utiles si vous n’aimez pas l’idée d’une péridurale. Vous pouvez également envisager des méthodes sans médicaments, comme un cours d’accouchement.