TMS (stimulation magnétique transcrânienne) : qu’est-ce que c’est

La stimulation magnétique transcrânienne est un traitement non douloureux et non invasif qui utilise des impulsions magnétiques pour déclencher les cellules nerveuses de votre cerveau. Cela peut aider à gérer des conditions telles que la dépression, les troubles obsessionnels compulsifs et certains types de migraine. Certains types de TMS peuvent également contribuer à réduire le tabagisme pendant une courte période.

TMS fonctionne en utilisant une petite bobine placée sur votre tête. Il envoie des impulsions magnétiques dans votre cerveau. Ces impulsions traversent votre crâne et créent de minuscules signaux électriques dans vos cellules nerveuses situées en dessous. En fonction du rythme du pouls, le TMS peut aider à réveiller les zones sous-actives ou à calmer les zones hyperactives.

Si vous avez essayé d’autres traitements sans grand succès, votre prestataire peut envisager le TMS comme prochaine étape.

Types de traitement TMS

Il existe différentes manières d’obtenir TMS. Les principales différences résident dans la manière dont les impulsions sont délivrées, la durée de chaque séance et la profondeur de la stimulation dans votre cerveau :

• TMS répétitif (rTMS): Il utilise des impulsions magnétiques répétées au même endroit de votre tête. Les pouls peuvent être lents ou rapides, selon votre plan de traitement. Les séances durent souvent de 20 à 40 minutes.
• Stimulation thêta-burst (TBS ou iTBS): Il utilise des rafales d’impulsions très rapides. Parce que c’est plus rapide, les séances peuvent durer environ trois à dix minutes.
• TMS profond (dTMS): Il utilise une bobine spéciale en forme de casque qui peut atteindre les circuits cérébraux plus profonds. Il est autorisé par la FDA pour la dépression et le TOC. Une approche TMS approfondie est proposée pour aider à arrêter de fumer à court terme.
• TMS accéléré (aTMS): Un exemple bien connu est la thérapie de neuromodulation de Stanford (parfois appelée approche de style SAINT), une forme accélérée de stimulation thêta-burst délivrée en plusieurs brèves séances par jour pendant environ cinq jours dans des contextes spécialisés. En 2025, la FDA a également autorisé un protocole TMS profond accéléré pour le trouble dépressif majeur.

Votre prestataire peut recommander différents types en fonction de vos symptômes et de la réaction de votre cerveau.

Quelles conditions TMS gère-t-il ?

Le TMS peut s’avérer utile lorsque d’autres traitements n’ont pas bien fonctionné. Aux États-Unis, la FDA a autorisé différents dispositifs et protocoles TMS pour :

• Trouble dépressif majeur (y compris dépression résistante au traitement)
• Migraine avec aura (pour les douleurs migraineuses aiguës, à l’aide d’un appareil TMS portable à impulsion unique)
• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
• Arrêter de fumer (soutenir l’arrêt à court terme avec un protocole TMS approfondi)

Les chercheurs étudient également le TMS pour voir s’il peut aider dans d’autres conditions, comme :

• La maladie d’Alzheimer
• Trouble bipolaire
• Trouble de la personnalité limite (TPL)
• Douleur chronique
• Troubles de l’alimentation
• Tremblement essentiel
• Fibromyalgie
• Trouble d’anxiété généralisée
• La maladie de Parkinson
• Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
• Schizophrénie
• Complications de l’AVC
• Trouble lié à l’usage de substances
• Acouphènes et hallucinations auditives
• Lésion cérébrale traumatique

Qui est un bon candidat pour la thérapie TMS ?

La TMS peut être une option utile si vous n’avez pas obtenu suffisamment de soulagement grâce à d’autres traitements, comme des médicaments ou une thérapie. De nombreux adultes souffrant de dépression ou de TOC en bénéficient. Cela vous donne un autre choix qui n’implique ni anesthésie ni chirurgie.

Qui n’est pas un bon candidat pour la thérapie TMS ?

TMS n’est pas sûr pour tout le monde. Ce n’est peut-être pas une bonne solution si vous avez :

• Implants métalliques ou électroniques dans la tête ou le cou: Cela inclut les implants cochléaires, les plaques métalliques ou certains clips ou fils. L’aimant utilisé dans le TMS peut déplacer ces appareils et causer des dommages. La plupart des métaux présents dans le reste de votre corps, comme les arthroplasties de la hanche ou du genou ou les obturations dentaires, sont sans danger.
• Métal non amovible à proximité de la zone où se trouve la bobine TMS: Cela inclut les clips ou spirales d’anévrisme, les stimulateurs cérébraux implantés, les stimulateurs cardiaques ou défibrillateurs, les stents ou tout implant métallique. Il s’agit également d’éclats d’obus ou d’objets étrangers dans la tête ou le cou.
• Des antécédents de convulsions ou d’épilepsie: Le TMS provoque très rarement des convulsions. Mais le risque est plus élevé si vous souffrez déjà de troubles épileptiques ou si vous prenez des médicaments qui augmentent le risque de crises. Votre prestataire peut vous recommander d’ajuster vos médicaments ou de choisir un autre traitement.

Votre prestataire examinera vos antécédents médicaux. Ils discuteront de tous les risques pour décider si TMS vous convient.

Que se passe-t-il avant la stimulation magnétique transcrânienne ?

Avant le traitement, vous rencontrerez votre médecin pour un dépistage et un examen.

Votre prestataire vous expliquera comment fonctionne TMS et à quoi vous pouvez vous attendre lors de chaque session. Vous pouvez manger et boire normalement au préalable. Et il est utile de porter des vêtements confortables.

Pour des raisons de sécurité, votre prestataire peut recommander que quelqu’un vous conduise vers et depuis votre premier rendez-vous. Faites ce plan à l’avance.

Que se passe-t-il pendant le traitement TMS ?

Les étapes peuvent varier légèrement selon le type et la clinique où vous recevez le traitement. Voici à quoi vous pouvez vous attendre :

1. Se préparer : Vous supprimerez tous les objets métalliques, comme les lunettes avec une monture en métal ou les bijoux. Cela vous permet de rester en sécurité autour de l’aimant.
2. Mise en place de la machine: Vous serez assis sur un fauteuil inclinable. La machine TMS est dotée d’une bobine que votre fournisseur placera sur votre tête. Il peut être placé dans un casque ou attaché à un bras que votre prestataire place près de vous.
3. Mettre une protection auditive: Votre prestataire vous remettra des bouchons d’oreilles ou des écouteurs. La machine émet des clics forts. Cela protège vos oreilles.
4. Positionnement de la bobine: Votre prestataire placera la bobine ou le casque au bon endroit sur votre tête. Cela dépend de la maladie pour laquelle vous êtes traité.
5. Ajustement des paramètres: Avant le début de la session, votre prestataire enverra quelques impulsions de test. Vous pouvez sentir des tapotements sur votre cuir chevelu ou sentir votre main ou votre pouce trembler. Ceci est normal et les aide à définir la bonne force.
6. Début du traitement: La machine délivrera des impulsions magnétiques répétées. Vous entendrez des clics et ressentirez de légers tapotements de tête.
7. Mettre fin au traitement: Votre prestataire éteindra la machine et retirera la bobine de votre tête. Vous pouvez retirer votre protection auditive.

Selon le type de TMS que vous recevez, une session peut durer environ trois minutes jusqu’à environ 40 minutes. Les programmes accélérés peuvent inclure plus d’une séance par jour.

Avantages du TMS

Ce traitement peut aider à gérer certains problèmes de santé mentale, en particulier lorsque d’autres thérapies n’offrent pas le bon soulagement des symptômes.

Voici quelques avantages possibles :

• C’est non invasif. Le TMS n’implique pas de chirurgie, d’aiguilles ou d’anesthésie. Vous êtes éveillé tout le temps. Et vous pourrez revenir sur votre journée après la séance.
• Il a un bon bilan de sécurité. La plupart des effets secondaires sont légers et de courte durée, comme une gêne au cuir chevelu ou des maux de tête. Les effets secondaires graves, comme les convulsions, sont très rares.
• Cela peut soulager les symptômes. De nombreuses personnes remarquent des améliorations dans leur état de dépression, de TOC ou d’autres problèmes.
• Vous pouvez le combiner avec d’autres traitements. Le TMS fonctionne souvent en complément des médicaments et de la thérapie. Leur utilisation conjointe peut améliorer les résultats globaux.
• Il offre une autre option. La TMS peut être une option lorsque d’autres traitements, comme les médicaments ou l’ECT, ne sont pas recommandés ou n’ont pas suffisamment aidé.

Votre fournisseur vous aidera à comprendre les avantages pour votre situation.

Effets secondaires du traitement TMS

La plupart des gens n’ont pas d’effets secondaires. S’ils surviennent, ils sont généralement légers et s’améliorent rapidement après chaque séance. Le TMS ne provoque pas de perte de mémoire ni de problèmes de réflexion.

Les effets secondaires courants comprennent :

• Maux de tête ou inconfort du cuir chevelu
• Légères contractions faciales

Les convulsions constituent l’effet secondaire le plus grave, mais elles sont très rares. Votre prestataire vérifiera vos antécédents médicaux et vous surveillera pendant le traitement pour s’assurer que vous êtes en sécurité.

Que se passe-t-il après une session TMS ?

Après votre séance, vous pourrez reprendre votre journée normale. Si vous ressentez des effets secondaires légers, comme un mal de tête, votre prestataire peut vous demander de vous reposer quelques minutes avant de partir. Ces symptômes disparaissent généralement rapidement. Vous remarquerez peut-être une amélioration de votre état en quelques semaines.

Combien de temps ai-je besoin de TMS ?

Le TMS nécessite généralement une série de traitements. Un programme courant est de cinq jours par semaine pendant quatre à six semaines (souvent environ 30 à 36 séances pour les protocoles liés à la dépression, bien que cela puisse varier selon l’appareil et le diagnostic). Certains programmes accélérés proposent plusieurs séances courtes par jour sur environ cinq jours. Cela peut raccourcir la durée globale du traitement dans certains centres.

Votre fournisseur vous expliquera le plan qui vous convient. Ils vous indiqueront le nombre de séances dont vous aurez besoin et la durée de votre traitement. Certaines personnes bénéficient de séances « d’entretien » ou d’une cure courte supplémentaire plus tard si les symptômes réapparaissent.