Le méthotrexate est un médicament qui interfère avec le métabolisme cellulaire. Il est donc utilisé pour traiter des affections dans lesquelles la croissance cellulaire doit être entravée, comme le psoriasis et le cancer. Le méthotrexate supprime également le système immunitaire, c’est pourquoi il est prescrit pour le traitement de maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde et les maladies inflammatoires de l’intestin (MII).
Le méthotrexate peut être un médicament efficace et généralement sûr, mais il entraîne une longue liste d’effets secondaires dépendants de la dose. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ne reçoivent généralement pas ce médicament à fortes doses. Ainsi, même si tous ces effets secondaires sont possibles, les personnes qui le prennent pour la maladie de Crohn sont moins susceptibles de les développer.
Le méthotrexate doit être pris uniquement en consultation étroite et avec un suivi étroit de la part d’un professionnel de la santé. Tout effet secondaire doit être discuté avec votre professionnel de la santé.
Informations importantes
Les informations de prescription du méthotrexate sont accompagnées de ce qu’on appelle un avertissement encadré. Il s’agit de l’avertissement le plus fort qu’un médicament puisse contenir et qui soit toujours prescrit aux États-Unis.
L’avertissement encadré concernant le méthotrexate est assez long et peut être un peu effrayant. En cas de préoccupations, discutez avec un professionnel de la santé des risques du méthotrexate par rapport aux avantages pour la santé.
Le risque de certaines complications peut être plus ou moins élevé, et seul un professionnel de la santé peut aider à mettre cela en perspective. De plus, il est important qu’un médecin comprenne les préoccupations individuelles, car chaque patient en aura des différentes.
Le méthotrexate peut provoquer de graves malformations congénitales et ne doit pas être pris pendant la grossesse ou par les femmes qui envisagent de devenir enceintes. Cela est dû au risque de malformations congénitales ou de mort fœtale.Si vous tombez enceinte pendant que vous prenez du méthotrexate, informez-en immédiatement votre professionnel de la santé.
Certains des points clés soulignés dans l’avertissement encadré sont :
- Le méthotrexate ne doit être utilisé que sous la surveillance de prestataires de soins de santé expérimentés dans l’utilisation de médicaments antimétabolites.
- Le méthotrexate ne doit être utilisé qu’en cas de « maladie invalidante » qui ne répond pas aux autres traitements.
- Les patients nécessitent une surveillance régulière des toxicités (en particulier la moelle osseuse, le foie, les poumons et les reins).
- Les prestataires de soins de santé doivent informer les patients sur les risques du traitement par méthotrexate.
- Le méthotrexate ne doit pas être utilisé par les femmes qui sont ou qui le seront.
- Les patients présentant une insuffisance rénale, une ascite ou un épanchement pleural nécessitent une surveillance particulière.
- Des toxicités ont été signalées chez des personnes prenant de fortes doses de méthotrexate ainsi que certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
- Une utilisation prolongée du méthotrexate peut provoquer une hépatotoxicité, une fibrose, une cirrhose et une élévation des enzymes hépatiques.
- Une maladie pulmonaire a été rapportée et tout symptôme tel qu’une toux sèche doit être étudié
- En cas de diarrhée et de stomatite ulcéreuse, le traitement doit être arrêté.
- Des lymphomes malins peuvent survenir mais peuvent s’inverser à l’arrêt du traitement.
- Un syndrome de lyse tumorale a été rapporté et pourrait devoir être prévenu ou traité.
- Des réactions cutanées sont possibles, généralement dans les jours suivant une injection.
- Des infections ont été signalées, notamment Pneumocystis cariniipneumonie
- Il existe un risque de nécrose des tissus mous et d’ostéonécrose lorsque le méthotrexate est utilisé en association avec une radiothérapie.
- L’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) peut augmenter la durée pendant laquelle le méthotrexate reste dans l’organisme.
Effets secondaires temporaires
Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé si l’un des effets secondaires suivants persiste ou est gênant :
- Acné
- Furoncles
- Manque d’appétit
- Nausées ou vomissements
- Peau pâle
- Sensibilité au soleil
- Démangeaisons ou éruption cutanée
- Chute de cheveux temporaire
Informez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez
- Mal de dos
- Urine foncée
- Vertiges
- Somnolence
- Mal de tête
- Faiblesse ou fatigue inhabituelle
- Yeux ou peau jaunes (jaunisse)
Informez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez
- Diarrhée
- Rougeur de la peau
- Plaies sur la bouche et les lèvres
- Douleur au ventre
Moins commun ou rare
- Réaction allergique
- Vision floue
- Douleurs à la poitrine
- Confusion
- Couches de peau mortes ou lâches
- Fièvre ou frissons
- Localiser les taches rouges sur la peau
- Desquamation douloureuse des plaques cutanées
- Miction douloureuse ou difficile
- Cloques rouges ou ulcères sur les lèvres, la bouche, les yeux, les voies nasales et la région génitale
- Rougeur de la peau avec ou sans chute de cheveux
- Convulsions (convulsions)
- Essoufflement, toux, enrouement ou respiration sifflante
- Douleur sur le côté ou dans le bas du dos
- Desquamation de la peau, des muscles et des os
- Saignement ou ecchymose inhabituel
D’autres effets secondaires non mentionnés ci-dessus peuvent également survenir chez certains patients. Si vous remarquez d’autres effets, consultez votre professionnel de la santé. Ces informations sont fournies uniquement à titre indicatif : consultez toujours un professionnel de la santé ou un pharmacien pour obtenir des informations complètes sur les médicaments sur ordonnance.
