La toute première Semaine de sensibilisation met en lumière la maladie oculaire de la thyroïde

Cette semaine, des experts en soins oculaires attirent l’attention sur un type de maladie oculaire associée aux troubles de la thyroïde lors de la toute première Semaine de sensibilisation aux maladies oculaires thyroïdiennes. La semaine de sensibilisation, qui dure du 16 au 22 novembre,vise à informer le public sur la maladie oculaire thyroïdienne (TED), sur la manière dont cette maladie affecte les patients et sur les nouvelles options de traitement disponibles.

Une communauté qui soutient la Semaine de sensibilisation TED est Listen to Your Eyes, un groupe Facebook pour les personnes atteintes de TED et leurs soignants. La page accueillera des webinaires gratuits en direct animés par des experts de TED tout au long de la semaine. Les patients vivant avec TED peuvent également trouver de l’aide et entrer en contact avec des spécialistes sur le site Web du groupe.

Qu’est-ce que la maladie oculaire thyroïdienne ?

La maladie oculaire thyroïdienne (TED), également connue sous le nom de maladie oculaire de Basedow ou ophtalmopathie de Graves, est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation et un gonflement des muscles et de la graisse derrière l’œil.

Le TED survient le plus souvent à l’âge mûr et est cinq à six fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Les fumeurs ont également une incidence plus élevée de TED.

Maladie de Basedow vs maladie oculaire de Basedow
La maladie de Basedow est une maladie auto-immune qui attaque la glande thyroïde, l’amenant à produire des quantités excessives d’hormones thyroïdiennes. Environ 90 % des patients atteints de la maladie oculaire de TED/Graves ont une maladie oculaire sous-jacente, et 50 % des patients atteints de la maladie de Basedow développeront la maladie oculaire de TED/Graves. Cependant, TED peut survenir chez les personnes présentant des taux thyroïdiens normaux ou faibles.

Symptômes de la maladie oculaire thyroïdienne

Pendant la phase aiguë ou active du TED, une pression accrue derrière l’œil donnera l’impression que les yeux sortent des orbites.Si les yeux sont poussés trop loin de leur position normale, les paupières ne peuvent pas se fermer complètement pendant le clignement des yeux ou pendant le sommeil, provoquant une sécheresse oculaire. Une sécheresse oculaire prolongée peut endommager la cornée, la couche protectrice transparente située sur le devant de l’œil.

Gary Joseph Lelli, MD
Si vous traitez assez rapidement, vous pouvez prévenir la perte de vision.
—Gary Joseph Lelli, MD

TED entre alors dans une phase chronique ou inactive, au cours de laquelle certains symptômes tels que la rougeur et l’enflure peuvent s’améliorer, mais des cicatrices et des dommages apparaissent. TED peut se reproduire ou « éclater » avec le temps.

“Dans son évolution naturelle, nous constatons généralement que les patients présentent un processus inflammatoire progressif pendant environ trois ans, puis la maladie entre dans une phase où les patients ne changent pas, mais leur état est encore pire qu’avant [avant leur diagnostic]”, a déclaré Gary Joseph Lelli, MD, ophtalmologiste certifié spécialisé en chirurgie oculoplastique chez Weill Cornell Medicine, à Gesundmd. “Si vous traitez assez rapidement, vous pouvez prévenir la perte de vision.”

Comment TED affecte la qualité de vie

TED a un impact émotionnel énorme sur les personnes qui en sont atteintes. « Beaucoup de ces patients sont des femmes en plein milieu de leur carrière et de leur vie de famille, et il leur est difficile de travailler et de prendre soin de leur entourage », explique Lelli. «Ils ont du mal à conduire, à travailler et à lire.»

TED peut également compliquer les interactions sociales et rendre les personnes atteintes gênées par leur apparence. “Il peut être difficile de savoir avec quel œil ils vous regardent lorsque vous parlez”, explique Lelli. “Au fil des semaines, voire des mois, ils commencent à ressembler à une personne différente. Ils restent davantage à l’intérieur et ne veulent pas partager de photos d’eux-mêmes.”

Traitements pour TED

Toute personne présentant une maladie thyroïdienne sous-jacente ou des symptômes de TED doit d’abord être évaluée par un spécialiste qui traite le TED.“Les patients atteints de TED devraient faire examiner leurs yeux par un neuro-ophtalmologiste ou un chirurgien oculoplastique”, explique Lelli. “Ils ont également besoin d’un bon endocrinologue pour gérer leur thyroïde.”

Gary Joseph Lelli, MD
Je suis heureux que les gens en apprennent davantage à ce sujet. C’est certainement une maladie à laquelle nous devons sensibiliser davantage.
—Gary Joseph Lelli, MD

Un diagnostic et une intervention précoces peuvent prévenir la progression de la maladie. « Plus tôt nous posons un diagnostic, mieux nous sommes en mesure de gérer ou de traiter le patient si quelque chose change ou progresse », explique Lelli.

Traitements à domicile

En plus des traitements qu’un ophtalmologiste pourrait recommander, il existe également quelques mesures simples que vous pouvez prendre à la maison pour soulager les symptômes de la TED.

• Utiliser des gouttes oculaires lubrifiantes pour soulager la sécheresse
• Fermez les yeux avec du ruban adhésif à l’heure du coucher pour protéger vos yeux la nuit
• Appliquer des compresses fraîches sur vos yeux pour réduire l’enflure
• Porter des lunettes de soleil pour protéger vos yeux de la lumière et du vent
• Surélever la tête de votre lit pour réduire l’enflure et la pression dans vos yeux
• Prendre des suppléments de sélénium (l’antioxydant pourrait aider certaines personnes souffrant de troubles de la thyroïde)
• Le port de lunettes à verres prismatiques peut corriger la vision double chez certaines personnes
• Arrêter de fumer, ce qui peut aggraver TED

Médicament

Les stéroïdes peuvent être prescrits aux patients atteints de TED car ils traitent le gonflement et l’inflammation associés au TED. Ils constituent un traitement courant pour la maladie oculaire de Basedow.

En 2020, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé le médicament Tepezza pour traiter le TED. Le médicament, fabriqué par Horizon Therapeutics, est le premier médicament créé exclusivement pour TED.

Tepezza bloque le site récepteur de l’œil qui est attaqué par le système immunitaire dans le TED, arrêtant ainsi l’inflammation et prévenant d’autres dommages. Le médicament est administré par voie intraveineuse, une fois toutes les trois semaines, pour un total de huit doses.

« Dans le passé, nous « surveillions et attendions » avant de commencer à prendre des médicaments, mais il s’agit ici d’un traitement précoce », explique Lelli. « J’ai vu des patients commencer à réagir après une à deux doses. »

Chirurgie

Des options chirurgicales sont disponibles pour les patients atteints de TED avancé qui ne répondent pas aux autres traitements.

• La chirurgie de repositionnement des paupières étire les paupières vers l’avant pour couvrir les yeux, réduisant ainsi l’irritation des paupières qui ne se ferment pas complètement.
• La chirurgie des muscles oculaires peut corriger la vision double qui se produit lorsque les muscles oculaires sont désalignés par un gonflement.
• La chirurgie de décompression orbitale implique l’ablation d’un os entre l’orbite et les sinus pour laisser plus d’espace aux tissus oculaires enflés.

Ce que cela signifie pour vous
La maladie oculaire thyroïdienne (TED) peut avoir de graves conséquences sur la qualité de vie d’une personne et entraîner une perte de vision si elle n’est pas traitée. Si vous souffrez d’une maladie thyroïdienne, vous pourriez développer cette maladie, surtout si vous présentez également d’autres facteurs de risque. Discutez avec votre médecin de la possibilité de consulter un ophtalmologiste. S’il est diagnostiqué tôt, il existe plusieurs traitements pour le TED, notamment des médicaments et une intervention chirurgicale.