Les décès dus au COVID-19 dans les maisons de retraite ont un impact disproportionné sur les personnes de couleur

Tout au long de la pandémie, les maisons de retraite sont devenues des points chauds et des terrains fertiles pour le COVID-19. Et les communautés de couleur ont supporté le plus gros de l’impact, connaissant des taux plus élevés d’infection et de décès par le COVID-19.

Une étude de recherche de l’Université de Chicago a révélé que les maisons de retraite comptant la plus forte proportion de résidents non blancs ont connu 3,3 fois plus de décès dus au COVID-19 que les maisons de retraite à prédominance blanche.

“Il est nécessaire de concentrer les ressources disponibles limitées sur les établissements comptant une forte proportion de résidents non blancs pour soutenir les maisons de retraite lors d’éventuelles épidémies futures”, ont écrit les chercheurs.L’étude a été publiée dansRéseau JAMA ouverten février 2021.

Pourquoi y a-t-il un écart ?

Les chercheurs et les experts soulignent quelques facteurs conduisant à des décès plus élevés dus au COVID-19 dans les maisons de retraite comptant une plus grande proportion d’individus BIPOC. Des problèmes tels que la taille des établissements, la transmission du COVID-19 dans l’ensemble de la communauté et le manque de ressources ont tous contribué à un nombre disproportionné de cas.

Personnel, ressources et Medicaid

Tamara Konetzka, PhD, économiste de la santé, professeur au département des sciences de la santé publique de l’Université de Chicago et co-auteur de l’étude, explique à Gesundmd que les différences étaient en grande partie dues à la taille des maisons de retraite. L’étude a révélé que les maisons de retraite avec des pourcentages plus élevés de résidents non blancs étaient plus grandes et que les établissements plus grands étaient plus susceptibles de connaître des épidémies plus graves. 

« Les non-Blancs, en particulier les Noirs et les Hispaniques, ont tendance à recevoir des soins en maison de retraite dans des établissements qui ont des ratios de personnel plus faibles et qui ont tendance à avoir de moins bons résultats sur diverses mesures de qualité », explique Konetzka. En outre, Konetzka ajoute que les maisons de retraite qui dépendent de Medicaid ont tendance à être celles qui disposent de ressources insuffisantes pour investir dans des soins de qualité par rapport aux maisons privées. “Tout dépend des ressources, du remboursement suffisant et des ratios de personnel.” 

Aux États-Unis, les soins en maison de retraite sont un système à deux niveaux, le niveau inférieur étant principalement composé de résidents Medicaid. 15 % des maisons de retraite non hospitalières qui accueillent principalement des résidents de Medicaid ont moins de personnel infirmier et des taux d’occupation inférieurs.

La recherche montre que des niveaux de personnel plus faibles sont liés à de moins bons résultats en matière de santé. Par exemple, dans les maisons de retraite disposant d’un personnel infirmier élevé, les patients présentaient des taux d’admission à l’hôpital et de visites aux urgences inférieurs à ceux des patients disposant d’un faible personnel infirmier.

Transmission du COVID-19 dans la Grande Communauté

La prévalence du virus dans la communauté environnante joue également un rôle important. Tout au long de la pandémie, la COVID-19 a touché de manière disproportionnée les communautés de couleur.

“Dans l’ensemble, l’augmentation de la mortalité reflète les communautés dans lesquelles se trouvent les maisons de retraite”, a déclaré à Gesundmd Julita Mir, MD, médecin spécialiste des maladies infectieuses et médecin-chef de la Community Care Cooperative de Boston. “Nous avons constaté tout au long de la pandémie que les communautés de couleur ont été touchées de manière disproportionnée par le COVID-19 en raison des inégalités systémiques en matière de santé et sociales auxquelles sont confrontées les personnes issues de groupes minoritaires raciaux et ethniques.”

Le laboratoire de recherche APM a constaté que les Américains autochtones, noirs et insulaires du Pacifique ont connu le plus grand nombre de décès dus au COVID-19.« Des données ont été publiées sur la pandémie en général, selon lesquelles il y a eu de nombreuses disparités raciales et ethniques quant à savoir qui tombe malade et qui meurt de la maladie », explique Konetzka. “C’est vraiment une question de localisation et de savoir si vous êtes ou non dans un hotspot viral.” 

Si la prévalence dans la communauté est élevée, les maisons de retraite de cette zone courent un plus grand risque. « Vous avez du personnel qui entre et sort tous les jours et, par conséquent, ces maisons de retraite sont beaucoup plus à risque », explique Konetzka. 

Mir dit que le personnel a été en grande partie à l’origine d’épidémies dans les maisons de retraite et les établissements de soins de longue durée. « Les pratiques de santé au travail et de contrôle des infections nécessitent une surveillance sérieuse », déclare Mir. 

Collecte de données

La collecte de données pendant la pandémie a constitué un défi de taille. Mir souligne qu’il n’y a pas suffisamment de données pour déterminer s’il s’agit d’un problème à l’échelle nationale, soulignant l’importance de signaler les infections et les décès liés au COVID-19 dans les maisons de retraite à travers le pays.

“Il a été difficile d’obtenir des rapports précis des maisons de retraite dans de nombreux États”, explique Mir. 

Récemment, New York a été critiquée pour avoir potentiellement sous-déclaré les décès dans les maisons de retraite de l’État.

Ce que cela signifie pour vous
Si vous avez un proche vivant dans une maison de retraite ou un établissement de soins de longue durée, appelez votre établissement pour en savoir plus sur ses protocoles de sécurité liés au COVID-19 et sur les moyens d’assurer sa sécurité. Pour vérifier l’état des visites dans les maisons de retraite dans votre état, vous pouvez consulter la carte des politiques de visite dans les maisons de retraite de l’AARP.

Prévenir les décès dus au COVID-19

Afin de prévenir de nouveaux décès dans les maisons de retraite, les établissements doivent adopter une approche globale. « Cela devrait inclure des pratiques strictes de contrôle des infections, des protocoles et des politiques de santé au travail, ainsi que des équipements et des ressources de protection suffisantes », explique Mir. De plus, Mir ajoute que les espaces doivent garantir une bonne distance sociale et qu’il devrait y avoir des zones désignées pour les personnes positives au COVID-19.

“Plus important encore, l’éducation du personnel, des visiteurs extérieurs, des fournisseurs, des cliniciens et des patients eux-mêmes est essentielle, car il y a eu des exemples de dysfonctionnements dans les pratiques de contrôle des infections”, explique Mir. 

La pandémie a rendu difficile le maintien des établissements de soins de longue durée. Mir considère cela comme le moment idéal pour que les services de santé publique examinent les protocoles et améliorent les processus et la surveillance des maisons de retraite afin de faire progresser la santé de chacun, en particulier des communautés de couleur.

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