Qu’est-ce qu’une commotion cérébrale ?

Une commotion cérébrale est un type de traumatisme crânien (TCC) qui peut survenir lors d’un sport, d’un accident ou d’autres événements impliquant un coup à la tête. La force du coup qui provoque une commotion cérébrale fait bouger rapidement la tête et le cerveau, entraînant des lésions des cellules cérébrales et des changements chimiques dans le cerveau.Une commotion cérébrale doit être prise au sérieux.

Cet article traite des types de commotions cérébrales, des signes et symptômes, du traitement, du rétablissement et de la durée d’une commotion cérébrale.

Types de commotion cérébrale

Historiquement, les commotions cérébrales étaient classées selon leur gravité, un nombre plus élevé indiquant une commotion cérébrale plus grave. Cependant, les cliniciens ne parvenaient pas toujours à s’entendre sur ce qui définissait chaque niveau de gravité.

Parfois, les commotions cérébrales sont définies selon l’endroit où elles provoquent le plus de symptômes. Par exemple, une commotion oculaire peut rendre difficile la lecture pendant une période prolongée ou la visualisation d’un écran d’ordinateur ou d’un téléphone. Une commotion cérébrale exerce une pression sur le cou ou la moelle épinière et peut provoquer des maux de tête.

Voici les symptômes distinguant un traumatisme crânien léger d’un traumatisme modéré à grave.

Bénin

Les symptômes d’un traumatisme crânien léger, y compris les commotions cérébrales, comprennent :

• Vision floue
• Mal de tête
• Vertiges
• Fatigue
• Changements d’humeur
• Une perte de conscience (ne se produit pas toujours en cas de commotion cérébrale)

Grave

Les symptômes d’un traumatisme crânien modéré à sévère peuvent être les mêmes que ceux d’un traumatisme crânien léger, mais les symptômes peuvent être plus extrêmes, notamment :

• Vomissements ou nausées
• Perte de coordination
• Un mal de tête persistant ou un mal de tête qui s’aggrave
• Avoir une ou les deux pupilles (la partie centrale sombre de l’œil) plus grandes que la normale
• Convulsions
• Saisies

Signes et symptômes d’une commotion cérébrale

Une commotion cérébrale peut présenter de nombreux symptômes différents. Voici les signes que vous pourriez avoir si vous avez subi une commotion cérébrale ou les symptômes à surveiller si vous pensez qu’une personne de votre entourage a subi une commotion cérébrale.

Comment savoir si vous avez une commotion cérébrale

Voici quelques symptômes que vous pourriez ressentir en cas de commotion cérébrale :

• Problèmes de concentration
• Se sentir étourdi
• Se sentir plus groggy ou fatigué
• Maux de tête
• Nausées ou vomissements
• Ne pas se sentir soi-même
• Avoir du mal à tolérer la lumière ou le bruit

Signes chez quelqu’un d’autre

Les signes que vous pouvez observer chez une personne que vous pensez avoir subi une commotion cérébrale sont les suivants :

• Ne pas se souvenir des événements juste avant ou après un choc ou une chute
• Des mouvements plus maladroits
• Ne pas être en mesure de suivre les instructions comme ils le feraient habituellement
• Changements de comportement ou de personnalité
• Perte de conscience

Quand consulter un fournisseur de soins de santé pour une commotion cérébrale

Recherchez un traitement médical d’urgence en cas de commotion cérébrale si l’un des symptômes suivants apparaît :

• Perte de conscience, ne serait-ce qu’une seconde
• Confusion
• Convulsions
• Somnolence
• Nausées ou vomissements
• Saisies
• Discours trouble
• Faiblesse ou engourdissement

Si la personne soupçonnée d’avoir subi une commotion cérébrale ne présente aucun symptôme d’urgence, vous devez la surveiller de près dans les jours qui suivent son traumatisme crânien. Contactez un professionnel de la santé si de nouveaux symptômes apparaissent, tels que des maux de tête, de nouveaux problèmes de concentration ou des étourdissements. En cas de doute, consultez un médecin.

Combien de temps dure une commotion cérébrale ?

La plupart des personnes ayant subi une commotion cérébrale se sentent mieux après quelques semaines. Le temps de récupération moyen après une commotion cérébrale est de 10 jours.Cependant, certaines personnes présenteront des symptômes qui dureront quelques mois.

Informez un professionnel de la santé si les symptômes de commotion cérébrale ne disparaissent pas ou s’ils s’aggravent lors de la reprise des activités normales.

Une légère commotion cérébrale ponctuelle ne provoque généralement pas de dommages permanents. Il pourrait y avoir des effets permanents si une deuxième commotion cérébrale survient peu de temps après la première.

After Effects et syndrome post-commotion cérébrale

Lorsque les symptômes d’une commotion cérébrale durent plus longtemps que la fenêtre de temps moyenne et ont un impact sur les activités normales de la vie quotidienne, ils sont considérés comme un syndrome post-commotionnel. Un médecin peut diagnostiquer un syndrome post-commotion cérébrale après un à deux mois de symptômes persistants.

On estime que 10 % des athlètes du secondaire ayant subi une commotion cérébrale souffriront du syndrome post-commotionnel. Le pourcentage de syndrome post-commotionnel parmi les autres populations varie de 5 à 30 %.

Les symptômes associés au syndrome post-commotion cérébrale comprennent :

• Maux de tête
• Vertiges
• Fatigue
• Dormir davantage mais avoir aussi du mal à s’endormir
• Difficultés à se concentrer et à se concentrer
• Anxiété et dépression
• Se sentir plus irritable

Il existe des traitements pour le syndrome post-commotion cérébrale, alors continuez à consulter un médecin si vous ou quelqu’un dont vous vous occupez pouvez présenter ces séquelles d’une commotion cérébrale.

Comment les prestataires de soins de santé déterminent si vous avez une commotion cérébrale

Il n’existe pas de test spécifique pour diagnostiquer une commotion cérébrale, c’est pourquoi les prestataires de soins de santé effectuent des tests d’imagerie et des informations pour déterminer si une personne a subi une commotion cérébrale.

Si un athlète soupçonne une commotion cérébrale alors qu’il participe à un sport, un entraîneur médical peut effectuer un test de l’outil d’évaluation des commotions cérébrales en marge (SCAT-2) en marge. Cela couvre des questions sur les symptômes, la mémoire, l’équilibre et la coordination.

Un professionnel de la santé posera des questions sur la perte de conscience ou la perte de mémoire (amnésie rétrograde) associée à la commotion cérébrale suspectée. Le prestataire posera également des questions sur les symptômes liés à une commotion cérébrale.

Les tests qu’un médecin peut utiliser pour aider à déterminer un diagnostic de commotion cérébrale comprennent :

• Une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM)
• Un test de force et d’équilibre
• Un test de réflexe
• Un test de coordination
• Neuropsychologiquetests (pour vérifier les problèmes de réflexion ou de mémoire)

Traitement des commotions cérébrales

Le principal traitement recommandé en cas de commotion cérébrale est le repos. Cela signifie éviter les activités physiques, les appareils électroniques et la lecture, qui peuvent tous aggraver les symptômes liés aux commotions cérébrales.Les tâches mentales telles que les devoirs ou le travail régulier peuvent également aggraver les symptômes.

Pour les enfants, le repos comprendra des congés scolaires et sportifs. Un professionnel de la santé peut donner plus de conseils sur le moment où un enfant peut retourner à l’école après une commotion cérébrale et peut recommander de commencer par des demi-journées.

Il y a également des étapes à suivre lors du retour à l’athlétisme, allant de l’activité aérobique légère au contact complet et à la participation à des compétitions comme étapes finales.

Une personne ayant subi une commotion cérébrale doit consulter à nouveau son médecin pour un autre examen médical avant d’être autorisée à reprendre ses activités normales.

Étapes de récupération d’une commotion cérébrale

Il existe trois étapes de récupération après une commotion cérébrale, y compris les phases symptomatiques aiguës, de récupération et de récupération.

Phase symptomatique aiguë

La « phase symptomatique aiguë » survient immédiatement après la commotion cérébrale et dure généralement moins de trois jours. Vous devriez passer le premier jour ou les deux premiers jours après une commotion cérébrale à vous reposer. Après les premiers jours, vous pouvez commencer à intégrer des activités mentales et physiques légères comme regarder la télévision ou faire de courtes promenades, selon votre tolérance.

Il est normal de ressentir des symptômes de commotion cérébrale au cours de cette phase. Cependant, vous devez demander des soins d’urgence si l’un des événements suivants se produit pendant cette période :

• Perte de conscience
• Vomissements répétés
• Douleur intense au cou
• Confusion accrue
• Vision double ou perte de vision

Récupération

Pendant la phase de « récupération » d’une commotion cérébrale, les symptômes diminuent et la capacité d’effectuer davantage de capacités de réflexion et d’activités physiques sans symptômes devrait se produire. Des recherches plus récentes recommandent qu’un peu d’exercice pendant la phase de récupération au lieu d’un repos complet puisse aider à la récupération d’une commotion cérébrale.

Cependant, cela signifie faire de l’exercice comme la marche ou l’utilisation d’un vélo stationnaire plutôt que l’haltérophilie ou d’autres exercices intenses qui peuvent aggraver les symptômes. Parlez à votre professionnel de la santé avant de commencer à faire de l’exercice après une commotion cérébrale.

Rétabli

La phase « récupérée » indique que les symptômes de commotion cérébrale ne sont plus actifs et qu’il est possible de reprendre une activité normale en toute sécurité. Travaillez en étroite collaboration avec un professionnel de la santé pour déterminer votre calendrier de récupération après une commotion cérébrale.

Protocole de prévention des commotions cérébrales

Des organisations, dont la Ligue nationale de football (NFL) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ont conçu des protocoles de commotion cérébrale pour établir des lignes directrices indiquant à quel moment les joueurs peuvent reprendre un sport en toute sécurité après une commotion cérébrale. Ces protocoles évaluent les éléments suivants :

• Évaluation des commotions cérébrales et comment évaluer les signes et symptômes
• Recommandations d’activités pendant la récupération et un calendrier pour réintroduire ces activités
• Des repères à franchir avant de reprendre ses activités normales en toute sécurité

Le protocole du CDC pour les commotions cérébrales recommande une période de repos de 24 à 72 heures, puis la progression suivante :

• Repos et retour à une activité limitée
• Exercice aérobique léger
• Exercice spécifique au sport
• Forets sans contact
• Pratique full-contact
• Revenir au jeu

Des organisations comme la NFL apportent des changements pour tenter de réduire les commotions cérébrales. Cela inclut l’utilisation de « casquettes de gardien », des revêtements rembourrés en forme de champignon sur les casques pendant les entraînements. Cependant, les recherches sur l’efficacité de ces dispositifs sont mitigées et des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer leur bénéfice dans la réduction des commotions cérébrales.

Perspectives

La plupart des personnes ayant subi une commotion cérébrale s’en remettent complètement grâce à un repos adéquat et à un retour progressif à l’activité. Il est important de travailler avec un professionnel de la santé et de suivre les directives pendant la récupération après une commotion cérébrale. Avoir plusieurs commotions cérébrales peut augmenter le risque d’effets à long terme.