Qu’est-ce que la maladie coronarienne ?

La maladie coronarienne (MAC) est la forme la plus courante de maladie cardiaque résultant de lésions des grosses artères, appelées artères coronaires, qui irriguent le cœur en sang. Les lésions des artères coronaires se produisent lorsque la plaque s’accumule dans les parois des artères (athérosclérose), entraînant un rétrécissement et un affaiblissement des parois des artères.

Au fil du temps, l’accumulation de plaque (dépôts de cholestérol, substance cireuse et grasse) peut s’aggraver et limiter la quantité de sang délivrée au cœur, ce qui peut entraîner une crise cardiaque. Parfois, les symptômes sont présents avant que cela ne se produise. Cet article passera en revue les symptômes, les causes et le traitement de la coronaropathie ainsi que des conseils pour gérer la maladie. 

Symptômes de la maladie coronarienne

Le symptôme le plus courant de la coronaropathie est l’angine de poitrine ou une douleur thoracique. Les artères coronaires obstruées bloquent le flux sanguin vers le muscle cardiaque. Cela oblige le cœur à pomper plus fort, en particulier lors d’une activité accrue, pour envoyer le sang dans tout le corps. Cette charge de travail accrue peut entraîner des douleurs, une pression et une sensation de compression dans la poitrine, qui est souvent le seul signe précoce de coronaropathie.

En l’absence d’angine de poitrine, une crise cardiaque peut parfois être le premier signe d’une coronaropathie. Une crise cardiaque survient lorsqu’un manque de sang et d’oxygène dans le cœur endommage le muscle cardiaque, ce qui peut interférer avec sa capacité à battre correctement.

D’autres symptômes de la maladie coronarienne peuvent inclure :

• oppression thoracique
• Faiblesse corporelle généralisée
• Étourdissements
• Nausée
• Douleur ou inconfort dans les bras ou les épaules
• Essoufflement

Les symptômes de la coronaropathie peuvent toucher les adultes de tout âge de plus de 20 ans. Bien que l’on pense que la coronaropathie progresse lentement avec le temps, elle peut progresser plus rapidement sur plusieurs mois chez les patients dont l’athérosclérose s’aggrave.

Au fil du temps, le manque d’apport sanguin adéquat au cœur en raison d’une maladie coronarienne peut affaiblir la capacité du cœur à pomper le sang dans tout le corps et entraîner une insuffisance cardiaque. 

Quelles sont les causes de la maladie coronarienne ?

La coronaropathie est causée par la formation de plaque qui s’accumule dans les grosses artères du cœur appelées artères coronaires. La plaque s’accumule dans les artères lorsque l’excès de cholestérol dans le sang se dépose dans les parois des artères. Cette accumulation de plaque rétrécit les artères, conduisant à l’athérosclérose.

Les facteurs de risque, dont bon nombre sont contrôlables, augmentent le risque d’accumulation de plaque dans les artères coronaires. Celles-ci incluent plusieurs conditions, notamment :

• Hypertension artérielle
• Taux de cholestérol élevé 
• Diabète
• Obésité 

D’autres facteurs de risque de coronaropathie comprennent des habitudes de vie qui augmentent l’inflammation dans tout le corps et affaiblissent la santé de votre cœur et de vos vaisseaux sanguins. Ceux-ci incluent le manque d’activité physique, une mauvaise alimentation, une consommation excessive d’alcool et le tabagisme.

Tests pour diagnostiquer la CAD

Certains tests qui examinent votre fonction cardiaque peuvent aider à diagnostiquer la coronaropathie. Ceux-ci incluent :

• Électrocardiogramme (ECG ou ECG):Un test qui mesure l’activité électrique de votre cœur pour évaluer votre fréquence cardiaque et la régularité de votre rythme cardiaque
• Échocardiogramme (écho) : un test qui utilise des ondes ultrasonores pour examiner la structure de votre cœur
• Test d’effort:Un test qui mesure votre fréquence cardiaque lorsque vous marchez sur un tapis roulant pour examiner comment votre cœur fonctionne lorsqu’il doit pomper plus de sang dans tout votre corps.
• Radiographie pulmonaire: Une image radiographique produite par rayonnement pour examiner la structure de votre cœur et de vos poumons
• Cathétérisme cardiaque : test au cours duquel un tube fin appelé cathéter est inséré dans vos artères pour vérifier s’il y a un blocage.
• Angiographie coronarienne:Un test qui examine le flux sanguin dans les artères coronaires
• Scanner calcique des artères coronaires : tomodensitométrie (TDM) qui examine les artères coronaires à la recherche de plaque et d’accumulation de calcium. 

Traitement de la maladie coronarienne 

Le traitement de la coronaropathie vise à prévenir l’aggravation des artères obstruées (athérosclérose), à ​​réduire les symptômes comme l’angine de poitrine et à améliorer la circulation sanguine et la fonction cardiaque. Les méthodes de traitement comprennent des habitudes de vie saines comme l’exercice régulier et des traitements médicaux comme les médicaments et la chirurgie.

Exercice

L’exercice et une activité physique régulière peuvent contribuer à améliorer la fonction cardiaque et la circulation sanguine dans tout le corps. C’est important à la fois pour le traitement et la prévention de la coronaropathie. L’American Heart Association recommande au moins un total de 150 minutes d’exercice d’intensité modérée par semaine ou 75 minutes d’exercice d’intensité vigoureuse pendant trois à cinq jours.

Médicament

Les médicaments sont l’un des traitements les plus importants contre la coronaropathie. En fonction de la gravité de votre état de santé et de toute autre affection dont vous souffrez, votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des médicaments suivants :

• Bêta-bloquants (médicaments pour abaisser la tension artérielle)
• Bloqueurs des canaux calciques (médicaments hypotenseurs)
• Nitrates (médicaments contre l’angine de poitrine)
• Acide acétylsalicylique (aspirine) (réduit le risque d’athérothrombose, un caillot sanguin se formant dans une artère)
• Statines (médicaments contre le cholestérol)
• Inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) (régulateurs de la pression artérielle)

Chirurgie

En cas de coronaropathie grave qui continue d’avoir un impact négatif sur la fonction cardiaque même avec des médicaments, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour améliorer la fonction des artères coronaires. La chirurgie peut inclure :

• Cathétérisme cardiaque : procédure au cours de laquelle un petit tube est inséré dans une artère obstruée et rétrécie pour l’agrandir et améliorer le flux sanguin vers le cœur. 
• Pontage aorto-coronarien (PAC) : procédure au cours de laquelle une artère ou une veine est retirée d’une partie du corps, souvent la jambe, et insérée près du cœur pour permettre une voie alternative autour d’une artère rétrécie afin d’améliorer le flux sanguin vers le cœur.

La CAD peut-elle être inversée ?

La coronaropathie provoque des dommages permanents au cœur et à ses vaisseaux sanguins, de sorte qu’elle est irréversible. C’est pourquoi la prévention est particulièrement importante pour prévenir le développement de la maladie et ses effets secondaires à vie. 

La vie quotidienne avec CAD

Vivre avec une coronaropathie peut affecter vos activités quotidiennes. Maintenir une bonne santé globale et s’assurer que certains marqueurs de santé restent dans de bonnes limites peut vous aider à contrôler votre état. Cela inclut le maintien d’un faible taux de cholestérol, d’un faible taux de sucre dans le sang et d’une pression artérielle basse. 

L’hypertension artérielle peut augmenter la pression dans les artères coronaires déjà endommagées, ce qui peut causer encore plus de dégâts. Un taux de cholestérol élevé peut aggraver l’accumulation de plaque dentaire en raison de taux de cholestérol plus élevés dans le sang. Une glycémie élevée aggrave l’inflammation dans tout le corps, ce qui peut accélérer les dommages aux artères coronaires. 

Les statines ont été associées à une diminution de 13 % de la mortalité (décès), tandis que l’aspirine a été associée à une réduction de 10 % du risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral chez les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire sous-jacente.

Perspectives pour la CAO

Les maladies cardiaques sont la première cause de mortalité chez les hommes et les femmes, c’est pourquoi un diagnostic et un traitement précoces de la coronaropathie sont importants pour une prise en charge tout au long de la vie. Sans traitement, la coronaropathie peut s’aggraver progressivement et restreindre davantage le flux sanguin vers le cœur, ce qui peut conduire à une crise cardiaque dangereuse.

Prendre vos médicaments tel que prescrit et adopter de saines habitudes de vie, notamment faire de l’exercice régulièrement, avoir une alimentation saine et arrêter de fumer, peut aider à réduire les symptômes et à prévenir l’aggravation de la maladie coronarienne.