Symptômes du rhumatisme psoriasique

Les symptômes du rhumatisme psoriasique (RP), tels que la douleur et la raideur articulaire, peuvent sembler distincts de ceux liés au psoriasis, mais ils sont en réalité une conséquence directe de la maladie.

L’inflammation qui se produit lorsque le système immunitaire attaque soudainement les cellules normales de la couche externe de la peau peut « déborder » et éventuellement avoir un impact sur d’autres cellules et tissus.

Au fil du temps, la même inflammation qui a donné lieu à des modifications cutanées peut conduire au développement du rhumatisme psoriasique. Il est même possible de souffrir de rhumatisme psoriasique sans aucune atteinte cutanée.

Cette vidéo a été révisée médicalement par David Ozeri, MD.

Il est important de reconnaître les signes et symptômes du rhumatisme psoriasique afin qu’un médecin puisse diagnostiquer la maladie et commencer le traitement le plus rapidement possible. Sachez également que le psoriasis peut avoir une apparence différente selon le teint de la peau.

Selon une étude réalisée en 2014 dans la revue Drugs, jusqu’à 40 % des personnes atteintes de psoriasis développeront un rhumatisme psoriasique à des degrés divers. D’un autre côté, 85 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique souffriront également de psoriasis.

Symptômes fréquents

Les symptômes du rhumatisme psoriasique varient d’une personne à l’autre. Ils ont tendance à se développer par épisodes, appelés poussées, au cours desquels les symptômes apparaissent soudainement et disparaissent tout aussi soudainement.

Contrairement au psoriasis, dans lequel le système immunitaire attaque directement les cellules de la peau, le rhumatisme psoriasique est presque entièrement causé par une inflammation. Les symptômes courants comprennent :

• Douleur et gonflement dans une ou plusieurs articulations, généralement les poignets, les genoux, les chevilles, les doigts, les orteils et le bas du dos
• Gonflement des doigts et des orteils, connue sous le nom de dactylite, se traduisant par une apparence épaisse ressemblant à une saucisse
• Raideur matinaleça dure plus d’une heure
• Lésions cutanées blanc argenté(plaques) souvent sur le cuir chevelu, les coudes, les genoux et le bas de la colonne vertébrale

• Piqûres ou soulèvement des ongles, également appelée dystrophie des ongles
• Fatigue persistante, fréquent dans les maladies inflammatoires chroniques
• Problèmes oculaires, y compris uvéite et conjonctivite (œil rose)

Différences raciales

Les symptômes et l’impact du rhumatisme psoriasique peuvent varier en fonction de votre race, ce qu’il est particulièrement important de garder à l’esprit lorsque vous évaluez ce que vous vivez.

Sur une peau plus claire, le psoriasis ressemble à des squames rouges. Sur les peaux plus foncées, la décoloration est plus foncée et plus épaisse. Les différences d’apparence peuvent rendre la maladie difficile à diagnostiquer.

Deux études particulières portant sur les différences raciales dans le rhumatisme psoriasique ont également noté ce qui suit :

• Les Blancs étaient plus susceptibles de souffrir de PSA que les Sud-Asiatiques, qui étaient plus susceptibles d’en souffrir que les Noirs.
• Les Noirs avaient tendance à avoir des atteintes cutanées, un impact psychologique et une qualité de vie plus graves que les Blancs.
• Malgré cela, les Blancs étaient les plus susceptibles de prendre des médicaments immunosuppresseurs.

Les chercheurs ont appelé la communauté médicale à appliquer les normes de manière égale afin d’éliminer les disparités raciales en matière de traitement.

Les changements de sous-type reflètent également la nature progressive de la maladie. Comme certaines articulations subissent des lésions, souvent irréversibles, la réponse inflammatoire peut simplement s’étendre et affecter d’autres articulations du corps.

Une inflammation peut également survenir à l’endroit où un tendon ou un ligament est inséré dans l’os. C’est ce qu’on appelle l’enthésite, et elle est plus fréquente dans le RP que dans la plupart des autres formes d’arthrite.

De plus, il est possible d’avoir plusieurs sous-types ou de développer d’autres formes d’arthrite, auto-immunes et non auto-immunes.

Arthrite psoriasique asymétrique

Le rhumatisme psoriasique est asymétrique lorsqu’une articulation est touchée d’un seul côté du corps. Le rhumatisme psoriasique asymétrique a tendance à être plus bénin que les autres formes de la maladie et constitue souvent le premier type ressenti.

Selon une étude réalisée en 2013 dans le Journal polonais de radiologie, le rhumatisme psoriasique asymétrique représente environ 70 % de tous les cas.

Par définition, le rhumatisme psoriasique asymétrique n’affecte pas plus de cinq articulations et touche généralement les articulations les plus grosses plutôt que les plus petites.

Arthrite psoriasique symétrique

Le rhumatisme psoriasique symétrique se caractérise par une douleur et un gonflement des mêmes articulations des deux côtés du corps. Les doigts et les orteils sont généralement touchés, ainsi que les articulations plus grosses des hanches et des genoux.

Le rhumatisme psoriasique symétrique représente environ 15 % de tous les cas. Elle est souvent précédée d’une maladie asymétrique mais peut se développer symétriquement dès le début.

Le schéma symétrique est similaire à celui de la polyarthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune qui cible directement les tissus articulaires. Jusqu’à 10 % des patients atteints de RP peuvent avoir un test sanguin positif au facteur rhumatoïde (FR). L’Anti-CCP est un test plus spécifique pour la PR.

Il existe cinq sous-types de rhumatisme psoriasique, chacun étant caractérisé par sa localisation et sa gravité.

Arthrite psoriasique interphalangienne distale prédominante (DIP)

Le rhumatisme psoriasique interphalangien distal à prédominance interphalangienne (DIP) peut sembler compliqué, mais cela signifie simplement que les articulations distales (près de l’ongle) des phalanges (doigts ou orteils) sont touchées.

Ce type d’arthrite psoriasique se caractérise par des douleurs et des raideurs près du bout des doigts ou des orteils.Lorsqu’on les observe sur une radiographie, les extrémités de l’os apparaîtront souvent rétrécies comme la pointe d’un crayon, tandis que l’articulation adjacente aura un aspect comprimé en forme de coupe.

Les modifications des ongles, notamment les piqûres, l’épaississement et le soulèvement (onycholyse), sont également courantes.

Arthrite mutilante

L’arthrite mutilante est une forme rare mais grave d’arthrite psoriasique. Elle se caractérise par une affection appelée enthésite dans laquelle les tissus reliant les tendons et les ligaments aux os deviennent enflammés. On pense que l’arthrite mutilante touche environ 5 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique.

La nature agressive de la maladie peut entraîner une dégradation du tissu osseux, une perte de cartilage et une déformation des articulations.

Les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour soulager la compression articulaire (débridement arthroscopique) ou fusionner les articulations pour réduire la douleur (arthrodèse).

Spondylarthrite psoriasique

La spondylarthrite fait référence à une inflammation de la colonne vertébrale. Environ 7 à 32 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique auront la spondylarthrite parmi leurs symptômes.

Bien que la colonne vertébrale soit moins fréquemment touchée par le rhumatisme psoriasique que les autres articulations, il n’est pas rare d’avoir une raideur au niveau du cou, du bas du dos et du bassin (en particulier l’articulation sacro-iliaque).

Un autre dénominateur commun est le marqueur génétique antigène leucocytaire humain B27 (HLA-B27), présent chez plus de la moitié des personnes atteintes de spondylarthrite psoriasique.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

En règle générale, vous devez suspecter un rhumatisme psoriasique si vous présentez des symptômes de psoriasis ou des antécédents familiaux de maladies auto-immunes. Dans le même temps, il n’est pas rare d’avoir plusieurs maladies auto-immunes étant donné que les maladies partagent souvent les mêmes mutations génétiques.

Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour maîtriser la maladie. Cela peut aider à ralentir la progression de la maladie, à prévenir les lésions articulaires et à améliorer votre qualité de vie globale.

Si vous développez des symptômes de rhumatisme psoriasique, demandez à votre médecin de vous orienter vers un spécialiste des articulations appelé rhumatologue.

Alors que de nombreux internistes sont capables de gérer le psoriasis léger, le rhumatisme psoriasique est une maladie beaucoup plus compliquée. Non seulement il est plus difficile à diagnostiquer, mais il nécessite souvent une combinaison de médicaments, notamment des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate et des médicaments biologiques de nouvelle génération comme Enbrel (étanercept) et Humira (adalimumab).