La spondylarthrite psoriasique (également appelée maladie axiale) est un type d’arthrite psoriasique (RP) dans lequel l’inflammation affecte la colonne vertébrale et provoque des problèmes de mouvement au niveau du cou, du bas du dos, du bassin et des articulations sacro-iliaques (SI). La spondylarthrite psoriasique peut également provoquer des douleurs articulaires dans les bras, les jambes, les mains et les pieds.
Symptômes
Recherche publiée dansRhumatologie Clinique et Expérimentaleont découvert que jusqu’à 40 % des personnes atteintes de RP ont une atteinte de la colonne vertébrale.
L’atteinte de la colonne vertébrale signifie généralement qu’il y a une inflammation de la colonne vertébrale et des articulations SI qui la soutiennent, situées dans le bassin. Les articulations elles-mêmes sont soutenues par les os iliaques (os supérieurs et les plus gros des hanches) du bassin.
La spondylarthrite psoriasique est souvent asymétrique, ce qui signifie qu’elle ne touche qu’un seul côté du corps. L’atteinte de la colonne vertébrale provoque des douleurs inflammatoires dans le bas du dos et l’inflammation peut être observée sur des études d’imagerie, notamment l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et les rayons X.
Les symptômes de la spondylarthrite psoriasique peuvent inclure :
- Mal de dos
- Douleur et gonflement d’autres articulations (y compris les hanches, les genoux, les épaules, les chevilles, les pieds, les coudes, les mains et les poignets)
- Dactylite(le gonflement semblable à une saucisse des orteils et des doigts)
- Amplitude de mouvement réduite du bas du dos, de la colonne vertébrale et du bassin
- Psoriasis
- Fatigue chronique
- Ostéoporose
- Endocardite
- Uvéite (inflammation de la partie pigmentée de l’œil)
Causes
Le PsA de la colonne vertébrale partage des similitudes avec la spondylarthrite ankylosante, un autre type d’arthrite inflammatoire affectant principalement la colonne vertébrale et les grosses articulations. Ces deux affections sont des maladies auto-immunes causées par la mutation du gène de l’antigène leucocytaire humain B27 (HLA-B27). HLA-B27 est le gène qui prédispose à plusieurs maladies auto-immunes.
Il existe d’autres gènes associés au PsA, mais HLA-B27 est le prédicteur le plus élevé de cette maladie, selon une étude réalisée en 2016 dans leAnnales des maladies rhumatismales. Mais toutes les personnes porteuses de ce gène ne développeront pas le PsA.
Les autres facteurs de risque comprennent :
- Histoire familiale : De nombreuses personnes atteintes de RP ont un autre membre de leur famille atteint de cette maladie, généralement un parent ou un frère ou une sœur. Si vos deux parents souffrent de RP, vous avez 50/50 de chances d’en être atteint.
- Âge: Bien que le PSA puisse toucher n’importe qui, quel que soit son âge, les nouveaux diagnostics ont tendance à apparaître chez les adultes entre 30 et 50 ans.
- Obésité: L’obésité augmente l’inflammation. Cela augmente la gravité de la maladie psoriasique ainsi que le risque de la développer.
- Stresser: On sait que le stress déclenche les symptômes du rhumatisme psoriasique. Des techniques de relaxation telles que le massage, le yoga et la méditation peuvent vous aider.
Diagnostic
Un diagnostic de spondylarthrite psoriasique commence par un examen physique et un examen de vos antécédents médicaux. Le médecin peut demander des radiographies ou une IRM de la colonne vertébrale. Les radiographies recherchent généralement des anomalies de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut permettre d’examiner de plus près les articulations.
Les analyses de sang peuvent déterminer si une personne est porteuse du gène HLA-B27. La présence de ce gène, ainsi que l’imagerie et les symptômes, confirment généralement un diagnostic.
Il est important de noter qu’aucun test sanguin ou d’imagerie ne peut diagnostiquer de manière définitive le rhumatisme psoriasique. Le diagnostic nécessite une expertise clinique et l’exclusion de toutes les autres causes possibles des symptômes.
D’autres conditions médicales qui imitent le rhumatisme psoriasique comprennent l’arthrose, la goutte, la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite réactive.Il est essentiel qu’un diagnostic différentiel soit réalisé pour garantir que le traitement approprié est utilisé.
Traitement
Les douleurs mineures, les raideurs et autres symptômes de la spondylarthrite psoriasique peuvent être traités avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ceux-ci incluent des AINS en vente libre comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène) et des AINS sur ordonnance comme Celebrex (célécoxib).
De plus, les injections de corticostéroïdes peuvent aider à réduire l’inflammation.
Pour les maladies modérées à graves, le traitement vise à soulager l’inflammation et la douleur, à prévenir les déformations articulaires et à stopper la progression de la maladie. Cela inclut l’utilisation de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate ou de médicaments biologiques comme le Cosentyx (secukinumab).
D’autres produits biologiques comprennent les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) comme Humira (adalimumab) et Enbrel (étanercept), qui bloquent la substance qui déclenche la réponse inflammatoire.
La physiothérapie et l’ergothérapie sont également recommandées pour protéger les articulations et maintenir une amplitude de mouvement optimale. Des changements de mode de vie peuvent également aider, notamment :
- Exercice: L’étirement peut empêcher la colonne vertébrale d’être raide et courbée de façon permanente (cyphose). L’exercice peut également réduire le stress qui déclenche une poussée de psoriasis.
- Arrêt du tabac: Fumer peut favoriser les lésions articulaires de la colonne vertébrale. Cesser de fumer peut ralentir la progression de la maladie, même si vous fumez depuis toujours.
- Posture améliorée: La douleur peut vous affaler, provoquant ainsi une tension accrue sur la colonne vertébrale. Une bonne posture peut empêcher la colonne vertébrale de prendre une apparence affaissée permanente.
- Perte de poids: Porter un excès de poids affecte invariablement votre posture. Un plan de perte de poids éclairé et des exercices de routine peuvent aider à réduire l’inflammation et le stress sur la colonne vertébrale tout en augmentant l’énergie.
Un mot de Gesundmd
Vivre avec la spondylarthrite psoriasique peut être stressant, il est donc important de prendre les mesures nécessaires pour gérer vos symptômes et maintenir une bonne qualité de vie. En étant proactif, vous pourrez peut-être ralentir la progression de la maladie et éviter les traitements qui sont généralement plus difficiles à gérer.
Il est important de rechercher le soutien de vos amis, de votre famille et de professionnels de la santé. Pensez également à rejoindre un groupe de soutien pour vous connecter avec d’autres personnes à votre place ; le localisateur de groupe proposé par CreakyJoints est un bon point de départ.
