Somnolence diurne excessive (EDS) Causes, symptômes et traitement

Nous avons tous parfois sommeil pendant la journée, surtout en fin d’après-midi, alors que nous finissons une journée fatigante au travail. Même un ennui intense peut causer de la somnolence, tout comme de longues heures d’étude. Ces épisodes de somnolence diurne ne sont ni courants ni anormaux. Cela arrive de temps en temps et est généralement le résultat de l’effort qui le précède. Cependant, pour certaines personnes, cette sensation de somnolence tout au long de la journée ne s’arrête jamais même après une assez bonne nuit de sommeil. Cela peut être le signe d’un problème médical.

 

Qu’est-ce que la somnolence diurne excessive?

Une somnolence diurne excessive est une condition dans laquelle une personne ressent une envie soudaine et incontrôlable de dormir et peut parfois même s’endormir en essayant de rester éveillée. Cela peut affecter divers aspects de la vie d’une personne, surtout si elle est persistante et de longue date. Il fait partie des troubles du sommeil les plus courants et affecte jusqu’à 20% de la population américaine. Bien que la cause exacte ne soit pas toujours claire, elle est principalement liée à un sommeil insuffisant la nuit. Même une courte sieste peut aider une personne à se sentir rafraîchie pendant un certain temps par la suite.

Somnolence diurne excessive vs narcolepsie

La somnolence diurne excessive ne doit pas être confondue avec la narcoplepsie où une personne ne peut pas résister à l’envie soudaine de dormir et peut s’endormir n’importe où et à tout moment. Tous les patients atteints de narcolepsie ont une somnolence diurne excessive, mais pas l’inverse. La narcolepsie est une maladie chronique pour laquelle il n’existe pas encore de remède connu. Contrairement à une somnolence diurne excessive, une bonne nuit de sommeil ou même une courte sieste ne soulage ni ne résout la somnolence associée à la narcolepsie.

Causes de somnolence diurne excessive

Parfois, la cause d’une somnolence diurne excessive ne peut pas être identifiée et elle est considérée comme une hypersomnie primaire. Cependant, la cause est souvent due à un ou plusieurs des facteurs ci-dessous et est donc considérée comme une hypersomnie secondaire. Le terme hypersomnie signifie simplement une somnolence excessive. Il est considéré comme secondaire lorsqu’il survient à la suite d’une autre condition telle que:

  • Sommeil / manque de sommeil insuffisant comme on le voit chez les travailleurs postés et les étudiants qui restent éveillés plus tard.
  • Apnée obstructive du sommeil qui provoque des réveils répétés en raison de l’arrêt de la respiration ou d’un sommeil de mauvaise qualité.
  • Troubles du mouvement liés au sommeil comme le syndrome des jambes sans repos.
  • Troubles du rythme circadien du sommeil où l’horloge interne du corps est perturbée affectant ainsi le sommeil et les heures d’éveil.
  • Médicaments, y compris certains médicaments en vente libre (OTC) et sur ordonnance.
  • Des substances illicites comme la cocaïne.
  • Problèmes de santé mentale comme la dépression.
  • Traumatisme tel qu’une lésion cérébrale traumatique.
  • Maladies telles que l’encéphalite, le cancer, les accidents vasculaires cérébraux et une foule d’affections inflammatoires et neurologiques.
  • Les troubles respiratoires et la douleur pour une raison quelconque peuvent également affecter le sommeil la nuit.
  • Reflux gastro-œsophagien (RGO) qui peut être silencieux (asymptomatique).

Diverses études ont indiqué que la privation de sommeil était un facteur majeur de la prévalence de la somnolence diurne excessive ces jours-ci. Le manque de sommeil peut être intentionnel plutôt que dû à des facteurs pathologiques (maladie) ou à un abus de substances. Le travail par équipes, le stress professionnel, les études tard le soir et les activités sociales peuvent empêcher une personne de dormir la nuit et de rester éveillée. Ceci est encore compliqué avec les quarts de travail qui obligent les gens à travailler ensuite le jour après avoir travaillé quelques heures la nuit.

Collectivement, il perturbe le rythme circadien (horloge interne) et affecte une gamme de fonctions neurobiologiques. Cela peut survenir après quelques jours de sommeil insuffisant et peut durer une période de temps significative jusqu’à ce que des mesures soient prises pour rétablir des habitudes de sommeil normales. Cependant, il est important de noter que la privation de sommeil n’est pas toujours intentionnelle. Avec le stress psychologique, de nombreuses personnes sont incapables de s’endormir en raison de préoccupations concernant les événements de la vie et les engagements malgré le désir de dormir.

Signes et symptômes

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Outre la somnolence qui est un symptôme évident, il peut y avoir des signes et symptômes supplémentaires:

  • Fatigue
  • Mauvaise concentration
  • Dysfonctionnement de la mémoire
  • Sautes d’humeur
  • Difficulté à prendre des décisions
  • Réflexes lents
  • Mauvaise coordination
  • Hallucinations (auditives et visuelles)

De nombreux autres symptômes peuvent survenir en raison de la somnolence pendant la journée. Cela peut affecter la vie académique, professionnelle et personnelle de différentes manières. Parfois, ces symptômes sont confondus avec des problèmes de santé mentale, des troubles d’apprentissage et une intoxication. La difficulté d’adaptation peut conduire certaines personnes à utiliser des substances comme des stimulants pour rester éveillés pendant la journée et des sédatifs pour dormir la nuit. Il se peut que ce ne soit pas toujours des médicaments d’ordonnance et que l’alcool ou des substances illicites puissent en conséquence être abusés.

Traitement de la somnolence diurne excessive

Le traitement de l’EDD repose en grande partie sur l’identification de la condition sous-jacente qui peut être à l’origine de l’EDD et sur son traitement ou sa gestion efficace. Par conséquent, le traitement de la somnolence diurne excessive peut varier considérablement. Les stimulants pour une utilisation de jour et les sédatifs la nuit ne devraient pas être le premier choix de traitement pour l’ESD secondaire. Cela peut inclure:

  • Appareils de ventilation à pression positive comme les appareils CPAP pour l’apnée obstructive du sommeil.
  • Analgésiques pour la douleur bien qu’il ne doive pas être utilisé uniquement pour ses propriétés sédatives.
  • Antidépresseurs pour la dépression qui peuvent avoir des avantages supplémentaires pour les hypersomnies, même sans dépression.
  • Antiacides et médicaments antiacides pour le traitement et la gestion du reflux acide.

Une fois que l’affection sous-jacente est traitée ou si la cause ne peut être identifiée de manière concluante, le médicament suivant peut être utilisé dans le traitement de la somnolence diurne excessive.

  • Modafinil qui est un médicament qui aide à rester éveillé. Il est souvent préféré en raison du profil d’abus plus faible que celui des amphétamines.
  • Dextroamphétamine, un puissant stimulant du système nerveux central (SNC).
  • Le méthylphénidate est un stimulant largement utilisé pour le traitement du trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH).
  • La pémoline est un autre stimulant qui était auparavant utilisé pour ADD, mais qui n’est plus disponible aux États-Unis.

Des habitudes de sommeil appropriées peuvent aider à surmonter la plupart des cas de somnolence diurne excessive et de courtes siestes peuvent également être utiles à condition qu’elles n’affectent pas le sommeil nocturne. Les personnes souffrant de somnolence diurne excessive devraient être éduquées sur l’hygiène du sommeil, la pratique de mesures qui aident une personne à s’endormir et à rester endormie. Ces conseils simples mais efficaces pour s’endormir doivent être suivis strictement de manière continue, même si une personne prend des médicaments.

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