Cet article fait partie de Health Divide : Facteurs de risque de maladies cardiaques, une destination de notre série Health Divide.
Les minorités raciales et ethniques connaissent des résultats de santé disproportionnellement plus médiocres pour presque toutes les maladies chroniques, en particulier les maladies cardiaques, l’obésité (graisse anormale ou excessive) étant un déclencheur important de ces résultats négatifs pour la santé.Un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25 est considéré comme un surpoids et un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 est considéré comme obèse.
L’obésité augmente la morbidité et la mortalité dans la communauté noire et ses complications associées sont des facteurs majeurs de l’augmentation des coûts des soins de santé, de la diminution de la qualité de vie liée à la santé et du récent déclin de l’espérance de vie aux États-Unis, avec le plus grand effet observé dans les communautés noires.
L’obésité clinique a été directement liée aux maladies cardiovasculaires, car elle augmente le risque de dyslipidémie, de diabète de type 2, d’hypertension et de troubles du sommeil. Toutes ces conditions constituent à elles seules des facteurs de risque indépendants majeurs de maladie cardiaque pouvant entraîner une crise cardiaque, une amputation et un accident vasculaire cérébral.
Cet article expliquera comment l’obésité augmente le risque de maladie cardiaque chez les Noirs.
L’IMC est une mesure datée et imparfaite. Il ne prend pas en compte des facteurs tels que la composition corporelle, l’origine ethnique, le sexe, la race et l’âge. Même s’il s’agit d’une mesure biaisée, l’IMC est encore largement utilisé dans la communauté médicale car il s’agit d’un moyen peu coûteux et rapide d’analyser l’état de santé potentiel et les résultats d’une personne.
Race et obésité
Quatre Américains sur dix, soit environ 100 millions de personnes, sont obèses selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Parmi les adultes afro-américains, près de la moitié (48 %) sont cliniquement obèses, contre 32,6 % des Blancs.
La communauté noire est constamment confrontée à une insécurité alimentaire à des taux plus élevés que la communauté blanche et est confrontée à des défis sociaux, économiques et environnementaux supplémentaires. Des années d’oppression systémique ont entraîné des taux d’obésité plus élevés que jamais dans la communauté noire.
Les Noirs et l’obésité
Selon le CDC et les National Institutes of Health (NIH), plus de 75 % de la communauté noire est considérée comme en surpoids ou obèse, les femmes noires connaissant des taux d’obésité encore plus élevés.
En conséquence, 42 % de la communauté noire souffre d’hypertension et les Noirs sont 30 % plus susceptibles de mourir d’une maladie cardiaque que les Blancs.
Pourquoi l’obésité est un facteur de risque de maladie cardiaque
Les personnes noires obèses, par rapport à celles ayant un poids santé, courent un risque accru de développer de nombreuses maladies et problèmes de santé graves qui peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque, notamment :
- Hypertension artérielle (hypertension)
- Taux de cholestérol LDL élevé, faible taux de cholestérol HDL ou taux élevés de triglycérides (dyslipidémie)
- Diabète de type 2
- Troubles du sommeil
Comment l’obésité augmente-t-elle votre risque de maladie cardiaque ?
Lorsque vous êtes obèse, le corps a besoin de plus de sang pour fournir de l’oxygène et des nutriments, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Une augmentation de la pression artérielle augmente votre risque de maladie cardiaque.
Cause sous-jacente des disparités en matière d’obésité
L’obésité est un problème de santé complexe résultant d’une combinaison de facteurs comportementaux, environnementaux et génétiques.
De nombreuses communautés noires à faible revenu ont des taux de chômage plus élevés et, par conséquent, ont :
- Des taux plus élevés d’inactivité physique
- Mode de vie sédentaire
- Mauvaise alimentation
Pour aggraver les choses, de nombreux Noirs qui vivent dans des environnements urbains dépourvus d’options alimentaires saines – appelés déserts alimentaires – sont la cible du marketing de la malbouffe par les entreprises de restauration rapide..
Gain de poids COVID-19 dans la communauté noire
La prise de poids pandémique est particulièrement inquiétante. Les modes de vie sédentaires sont devenus la norme avec des taux de chômage croissants, une mauvaise santé mentale et des ordonnances de maintien à domicile.
Facteurs de risque chez les Noirs
Il existe de nombreux facteurs de risque d’obésité.
Les facteurs de risque peuvent être altérables (c’est-à-dire que vous pouvez les modifier) comme la façon dont vous mangez ou faites de l’exercice, ou inaltérables (immuables) comme vos antécédents familiaux et votre génétique.
Voici une liste de facteurs de risque qui ne sont pas spécifiques aux Noirs mais qui doivent certainement être pris en compte par les membres de cette communauté :
- Manque d’activité physique
- Comportements alimentaires malsains
- Manque de sommeil
- Des niveaux de stress élevés
- Mode de vie sédentaire
- Manque d’exercice
- Inactivité infantile (l’obésité infantile atteint un niveau critique aux États-Unis, les communautés noires ayant des taux parmi les plus élevés du pays)
- Faible statut socio-économique
- Vivre dans un quartier dangereux et pauvre
- Vivre dans un désert alimentaire (en particulier une zone avec peu d’épiceries ou d’options d’alimentation saine et un grand nombre de restaurants fast-food)
- L’exposition à des produits chimiques appelés obésogènes peut modifier les hormones et augmenter le tissu adipeux dans le corps.
- Antécédents familiaux et génétique. La recherche montre que l’obésité peut être héréditaire au sein d’une famille via un ensemble complexe de gènes transmis des parents à leurs enfants, mais le nombre de gènes et le mécanisme par lequel leur ADN est associé à l’obésité n’ont pas été élucidés.
Sexe biologique et obésité
Votre sexe biologique affecte également votre risque d’obésité. Aux États-Unis, les personnes noires ou Latinx nées de sexe féminin sont plus susceptibles d’être obèses que les personnes noires ou Latinx nées de sexe masculin.
Les femmes sont également plus susceptibles de souffrir du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), un trouble endocrinien qui entraîne un déséquilibre hormonal pouvant affecter la fertilité et entraîner une prise de poids.
Une étude récente a révélé que les personnes noires qui se disaient avoir un faible revenu familial, peu ou pas d’éducation ou sous-employées ou au chômage étaient plus susceptibles d’être obèses. Le fait de recevoir une aide publique était également fortement associé à l’obésité chez les hommes et les femmes noirs des Caraïbes. À l’inverse, ceux qui ont déclaré des niveaux de revenu, d’éducation, d’occupation ou vivant dans une résidence dans un quartier avec un supermarché plus élevés avaient des taux d’obésité plus faibles.
Discuter de votre poids avec un professionnel de la santé
Votre poids devrait être un sujet de discussion avec votre médecin car il s’agit d’un indicateur important de l’état de santé général.
Trouver un prestataire de soins de santé digne de confiance
Discuter de votre poids avec un professionnel de la santé peut être difficile pour vous pour une multitude de raisons. Il est donc impératif que vous recherchiez un professionnel de la santé empathique, équitable et impartial qui prendra le temps et l’attention nécessaires pour résoudre ce problème, sachant qu’il faudra peut-être un certain temps pour élaborer un plan qui vous convient le mieux.
De nombreux Noirs déclarent qu’ils sont plus susceptibles de se sentir à l’aise avec les prestataires de soins de santé noirs et plus susceptibles d’adhérer à certaines mesures préventives mises en œuvre par ces prestataires de soins de santé noirs.
Alors que les prestataires de soins de santé noirs sont plus susceptibles d’exercer dans des communautés mal desservies, souvent concentrées dans les zones urbaines, les zones plus rurales peuvent en avoir peu, voire aucune.
En 2018, 5,4 % des médecins se sont identifiés comme noirs, alors que les Noirs américains représentent 13,4 % de la population américaine.Heureusement, des initiatives sont en place pour augmenter ce nombre, et des sites Web comme Blackdoctor.org et FindABlackDoctor.com ont créé des moteurs de recherche qui vous aident à trouver plus facilement des prestataires de soins de santé noirs.
Préjugés dans les soins de santé
Les préjugés implicites – un type de préjugé dans lequel des stéréotypes raciaux sont formés sans intention consciente – sont souvent vécus par les Noirs, à l’insu du prestataire de soins de santé non noir, ce qui compromet les soins. Les prestataires de soins de santé noirs sont plus susceptibles de fournir des soins culturellement spécifiques, en écoutant les préoccupations de leurs patients et en faisant preuve d’empathie avec leur sort.
Pour de nombreux Noirs, trouver un prestataire de soins de santé digne de confiance consiste souvent à trouver un prestataire de soins de santé noir. Cela seul augmente les chances d’obtenir la qualité des soins dont vous avez besoin. Les antécédents de soins biaisés et de qualité inférieure de la part des prestataires de soins de santé blancs sont l’une des raisons pour lesquelles les Noirs font davantage confiance aux prestataires de soins de santé noirs.
Questions à poser
Savoir quelles questions poser est un facteur majeur dans le choix du bon prestataire de soins de santé. Cela aide à définir les attentes, ce qui garantit que vous recevrez des soins de qualité.
Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser à votre professionnel de la santé :
- Quelle est votre expérience en science de la nutrition et en gestion de la perte de poids ?
- Comment abordez-vous la gestion de la perte de poids ?
- Travaillez-vous avec beaucoup de personnes souffrant d’obésité ? Quel pourcentage sont noirs ?
- Quels sont mes facteurs de risque en tant que personne noire aux prises avec son poids ?
- Y a-t-il quelque chose que je puisse faire aujourd’hui pour m’assurer de ne pas devenir obèse ou pour améliorer ma situation ?
- Comment garantissez-vous que tous vos patients reçoivent des soins culturellement compétents et culturellement spécifiques ?
- Vous rencontrez-vous après les heures normales ? Avez-vous un numéro de téléphone d’urgence?
- Je ne suis pas sûr d’être prêt à apporter des changements drastiques aujourd’hui. À quelle fréquence rencontrez-vous les patients ? Quelle est la durée des visites ?
- Quelles sont toutes mes options de traitement ?
Une approche thérapeutique intégrative
Comprendre vos facteurs de risque d’obésité est important pour déterminer la manière dont vous allez la prévenir ou la traiter.
Voici les éléments d’une approche intégrative qui aborde les nombreux facteurs qui contribuent au risque d’obésité.
Médicament
Utiliser des médicaments pour traiter une maladie, même mortelle comme l’obésité, est parfois considéré comme tabou dans la communauté noire, mais la recherche montre que l’utilisation de médicaments prescrits par votre professionnel de la santé pour vous aider à gérer vos problèmes de santé sous-jacents est un excellent moyen de favoriser la guérison.
Il existe une multitude de médicaments qui peuvent vous aider à perdre du poids ou à freiner la prise de poids. Ils fonctionnent généralement de trois manières :
- Vous avez moins faim
- Tu te sens rassasié plus tôt
- Votre corps a plus de mal à absorber les graisses des aliments que vous mangez
Certains médicaments courants approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) et prescrits pour traiter l’obésité comprennent :
- Xenical (orlistat)
- Qsymia (phentermine-topiramate)
- Contrave (naltrexone-bupropion)
- Saxenda (liraglutide)
- Wegovy (sémaglutide)
- Imcivrée (setmélanotide)
- Zepbound (tirzépatide)
Perdre du poids à un rythme sain
Le but n’est pas de perdre tout le poids le plus rapidement possible. Perdre du poids de manière saine commence par atteindre de petits objectifs réalisables. Même une perte de poids modeste de 5 à 10 % peut avoir un impact considérable sur votre santé, en contribuant à améliorer la glycémie, la tension artérielle et les taux de triglycérides.
Il convient de noter que la phentermine, la benzphétamine, le diéthylpropion et la phendimétrazine peuvent tous être utilisés pour réduire l’appétit, mais ils ne doivent pas être utilisés chez les personnes souffrant de maladies cardiaques ou d’hypertension.
Le traitement médicamenteux est plus efficace lorsqu’il est associé à des modifications du mode de vie et est optimal lorsqu’il est utilisé pour atteindre de nouveaux objectifs de perte de poids après avoir d’abord essayé des mesures de style de vie traditionnelles. Des études montrent que l’ajout de médicaments de gestion du poids sur ordonnance à votre plan de perte de poids actuel peut vous aider à perdre 10 % ou plus de votre poids de départ, bien que les résultats varient selon les médicaments et les personnes.
Thérapie
Vous n’êtes pas obligé de lutter seul contre l’obésité, mais certains Noirs pourraient avoir le sentiment que c’est le cas. La stigmatisation – et les forces qui la créent – font parfois qu’il est difficile pour les individus de demander de l’aide à un professionnel de la santé qualifié.
Le danger de normaliser l’obésité
Certaines personnes de la communauté noire ont normalisé l’obésité, justifiant un poids et un mode de vie malsains au nom de la positivité corporelle. S’il n’y a pas de place pour le fat-shaming, il n’y a pas non plus de place pour la normalisation de l’obésité, à la lumière du caractère chronique et du fait que l’obésité est un facteur de risque pour de nombreuses maladies chroniques.
Votre médecin peut vous suggérer une thérapie comportementale si vous avez des problèmes de poids.
Des recherches ont montré qu’une thérapie comportementale intensive, une forme de thérapie par la parole, peut vous aider à perdre du poids et à le maintenir en vous aidant à réimaginer vos habitudes alimentaires et sportives.
Bien que la thérapie se soit révélée être un outil efficace de gestion du poids, elle ne remplace pas les changements de mode de vie.
Mode de vie
La modification du mode de vie et la perte de poids ultérieure améliorent à la fois le syndrome métabolique, l’inflammation systémique et le dysfonctionnement endothélial associés.
Les habitudes saines suivantes peuvent prévenir l’obésité ou conduire à une perte de poids vitale, tout en protégeant votre cœur :
- Exercice régulier
- Adopter une alimentation saine pour le cœur
- Ne jamais fumer et limiter l’alcool
- Obtenir un sommeil de qualité
Gestion du stress
Des niveaux élevés de stress sont associés à de mauvaises habitudes de santé comme les collations nocturnes, le manque d’exercice, un mode de vie sédentaire et le tabagisme.
Limiter le stress a une valeur inestimable dans la prévention de l’obésité.
Les façons dont vous pouvez gérer le stress comprennent :
- Prendre des pauses au travail
- Parler à des amis solidaires
- Manger sainement
- Aller courir après le travail ou l’école
L’objectif n’est pas d’éviter le stress à tout prix – c’est presque impossible à faire – mais de trouver des moyens d’aborder les situations stressantes de manière saine et de limiter la quantité de stress négatif que vous ressentez. De plus, travailler avec un professionnel de la santé et/ou un thérapeute peut vous aider à déterminer le meilleur plan de traitement pour atteindre vos objectifs spécifiques.
Exercice de groupe
Les séances d’exercices en groupe sont une méthode éprouvée pour prévenir l’obésité. Non seulement vous faites un entraînement vigoureux, mais souvent les gens forment de solides groupes de soutien.
Les cours d’exercices en groupe peuvent inclure :
- Circuits
- Forme physique aquatique
- Programmes de marche
- Entraînements à faible impact
- Entraînements avec ballon de stabilité
- Cyclisme en salle
- Formation en petit groupe
Les programmes d’exercices en groupe sont encore plus efficaces lorsqu’ils sont réalisés entre amis.
L’efficacité des entraînements de groupe par rapport aux entraînements individuels s’explique par le fait que les réunions communautaires responsabilisent les gens, augmentant ainsi leur engagement dans une routine de remise en forme. De plus, les gens se donnent mutuellement un coup de pouce ou un avantage concurrentiel. Une étude a révélé que les gens étaient capables de conserver un plan 27 % plus longtemps lorsqu’ils s’entraînaient avec un partenaire.Enfin, les entraînements de groupe vous aident à diversifier vos entraînements, les rendant moins susceptibles de devenir banals et peu agréables.
Chirurgie
Des études prospectives comparant des patients subissant une chirurgie bariatrique à des patients obèses non chirurgicaux ont montré une réduction du risque de maladie coronarienne avec la chirurgie.
Ressources
Les ressources nationales suivantes sont accessibles à toute personne cherchant de l’aide pour gérer son poids. Les ressources ci-dessous proposent un traitement spécifique aux Noirs et peuvent vous mettre en contact avec des prestataires noirs :
- Conseil national sur le vieillissement (NCOA)
- La Coalition d’action contre l’obésité (OAC)
- Alliance STOP à l’obésité
- Réseau de défense des soins en matière d’obésité (OCAN)
- Réseau collaboratif afro-américain de recherche sur l’obésité
Il existe de nombreuses autres ressources locales auxquelles on peut également accéder depuis des endroits comme les églises et les centres de santé communautaires.
Il convient de noter que la plus récente initiative de l’OCAN, la campagne Obesity Care Now, mène la lutte pour moderniser les politiques désuètes qui stigmatisent l’obésité comme un choix plutôt que comme une maladie chronique complexe.
Ce réseau d’organisations de santé appelle le Congrès et l’administration Biden à suivre la science et à lutter contre les inégalités en matière de santé en proposant des options de traitement fondées sur des preuves aux dizaines de millions d’Américains qui n’ont pas accès à des soins complets contre l’obésité.
Résumé
Les minorités raciales et ethniques connaissent des résultats de santé disproportionnellement plus médiocres pour presque toutes les maladies chroniques, en particulier les maladies cardiaques, l’obésité étant un facteur majeur.
L’obésité augmente la morbidité et la mortalité dans la communauté noire et ses complications associées sont des facteurs majeurs de l’augmentation des coûts des soins de santé, de la diminution de la qualité de vie liée à la santé et du récent déclin de l’espérance de vie aux États-Unis, avec de grands effets observés dans les communautés noires.
Un mot de Gesundmd
Le problème du surpoids n’est pas simplement esthétique en termes de forme et de taille du corps. L’obésité est une maladie mortelle qui peut mettre gravement en danger votre santé. Le diabète, l’hypertension artérielle, l’apnée du sommeil, les maladies rénales et le développement de certains types de cancer ne sont que quelques-unes des affections médicales liées à l’obésité qui affectent de manière disproportionnée la communauté noire. Qui plus est, ces conditions réduisent l’espérance de vie pour la première fois depuis des décennies, amenant la société à se confronter à la réalité selon laquelle les gens d’aujourd’hui ne vivent peut-être pas aussi longtemps que leurs parents.
Si vous souffrez de poids, la thérapie et la gestion du stress sont des outils utiles pour lutter contre l’obésité, mais elles ne remplacent pas des changements dans votre mode de vie. Prévenir l’obésité, en prenant des décisions en matière de style de vie, comme faire de l’exercice et choisir des aliments qui soutiennent vos objectifs de perte de poids, constitue le moyen le plus efficace d’atteindre vos objectifs de perte de poids à long terme.
