Cet article fait partie de Health Divide : Type 2 Diabetes in People of Color, une destination de notre série Health Divide.
Le diabète est une maladie qui survient lorsque votre glycémie (glycémie) est trop élevée. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), plus de 37 millions d’Américains souffrent de diabète, la plupart étant atteints de diabète de type 2. Le diabète de type 2 est le plus souvent diagnostiqué chez les adultes. Cependant, les diagnostics chez les adolescents et les enfants sont en augmentation.
Le CDC a également signalé qu’entre 2018 et 2019, le taux d’adultes diagnostiqués avec le diabète aux États-Unis était le plus élevé parmi les personnes appartenant à certains groupes ethniques et raciaux, notamment les Indiens d’Amérique et les autochtones de l’Alaska, les Noirs non hispaniques, les personnes d’origine hispanique et les Asiatiques non hispaniques.Ce sont également des groupes qui connaissent des niveaux élevés de racisme systémique, que les recherches associent à une probabilité accrue de développer un diabète de type 2.
Cet article explore la façon dont le diabète de type 2 affecte de manière disproportionnée ces populations, les facteurs de risque et les complications du diabète de type 2, et comment le dépistage et la détection précoces contribueront au traitement global du diabète de type 2.
Quelle est la fréquence du diabète de type 2 chez les personnes noires et brunes ?
En 2019, environ 1 personne sur 10 de tous âges aux États-Unis souffrait de diabète.De plus, on estime que 96 millions d’adultes (environ un sur trois) souffrent de prédiabète.Le prédiabète est une glycémie supérieure à la normale, mais pas encore suffisamment élevée pour être diagnostiquée comme un diabète.
Parmi les adultes aux États-Unis, le taux de diabète diagnostiqué en 2019 était de 5,7 pour 1 000 adultes, ce qui est légèrement inférieur à celui de 2000, qui était de 6,2 pour 1 000 adultes.
Cependant, parmi les adolescents de 2002 à 2015, le taux de diabète de type 2 est resté stable chez les Blancs non hispaniques, mais a augmenté de manière significative pour tous les autres groupes raciaux/ethniques, en particulier les Noirs non hispaniques.
On prévoit que d’ici 2030, la prévalence du diabète (type 1 et type 2) augmentera de 54 % pour atteindre plus de 54,9 millions d’Américains.
Diabète de type 2 par origine ethnique
La recherche suggère que les personnes de certaines ethnies courent un risque plus élevé de développer un diabète de type 2. La recherche relie ce risque accru aux expériences de racisme systémique.Ce risque accru se reflète dans les taux de diabète diagnostiqué chez les adultes américains, ventilés par origine ethnique :
- Indiens d’Amérique et autochtones de l’Alaska :14,5%
- Noirs non hispaniques :12,1%
- Hispanique:11,8%
- Asiatiques non hispaniques :9,5%
- Blancs non hispaniques :7,4%
Parmi les adultes d’origine hispanique, ceux originaires du Mexique et de Porto Rico avaient la prévalence la plus élevée, soit 14,4 % et 12,4 %, respectivement. La prévalence chez les personnes originaires d’Amérique centrale ou d’Amérique du Sud était de 8,3 %, et chez celles originaires de Cuba, de 6,5 %.
Parmi les Asiatiques non hispaniques, ceux originaires de l’Inde et des Philippines avaient la prévalence la plus élevée, soit 12,6 % et 10,4 %, respectivement, avec une prévalence de 5,6 % chez ceux originaires de Chine. Il y avait une prévalence de 9,9 % dans les autres groupes asiatiques combinés.
Causes du diabète de type 2 chez les personnes noires et brunes
Le statut socio-économique et les facteurs de risque modifiables associés contribuent directement aux différences dans le taux de prévalence du diabète observé entre les adultes noirs et blancs aux États-Unis.
Avoir un membre de votre famille proche (comme un parent ou un frère ou une sœur) atteint de diabète de type 2 augmente votre risque de développer un diabète de type 2.Cependant, il existe d’autres facteurs autres que la génétique qui jouent un rôle dans le développement du diabète de type 2.
Les autres facteurs de risque comprennent :
- Être physiquement inactif
- Vous avez 45 ans ou plus
- Avoir eu un diabète gestationnel (diabète pendant la grossesse) ou avoir donné naissance à un bébé pesant plus de 9 livres
Les personnes noires et brunes sont souvent touchées de manière disproportionnée par ces facteurs de risque courants.
Une consommation élevée d’aliments principalement transformés, riches en sucre et en sodium et pauvres en fibres, favorise la formation de graisse dans le foie, ce qui déclenche la cascade qui entraîne le diabète et les maladies métaboliques. Ceci est également plus courant dans certaines communautés noires et brunes, comme les Noirs américains et les Mexicains américains, en raison de la manière dont le racisme systémique limite l’accès à des aliments sains dans leurs quartiers.
Certaines études ont montré que, quel que soit leur poids, par rapport aux Blancs non hispaniques, les Noirs non hispaniques et les Mexicains américains ont une plus grande résistance à l’insuline, ainsi que des quantités accrues d’insuline libérée dans le corps et une insuline plus élevée que la normale dans le sang.
Des études supplémentaires ont montré des changements similaires dans le métabolisme du glucose dans d’autres groupes ethniques. Par exemple, de nombreuses études suggèrent que les Américains d’origine asiatique ont une résistance accrue à l’insuline et une diminution de la production d’insuline par rapport aux Blancs non hispaniques.
Une autre étude a montré que les Amérindiens diabétiques présentaient une sensibilité à l’insuline diminuée par rapport aux Blancs non hispaniques, aux Noirs non hispaniques et aux Américains hispaniques.
Les minorités raciales et ethniques sont également plus susceptibles d’être touchées par le racisme systémique, qui a un impact négatif sur les déterminants sociaux de la santé. Le fait de ne pas avoir accès à une alimentation saine, à une assurance maladie, à un logement et à des quartiers sûrs, ou de ne pas avoir des opportunités éducatives limitées est lié à de moins bons résultats en matière de santé.
Sans accès aux produits de première nécessité et à un environnement sûr, les personnes noires et brunes peuvent avoir du mal à se procurer des aliments sains ou à participer régulièrement à une activité physique. En conséquence, le risque de diabète de type 2 est accru.
Les Noirs et les Marrons sont nettement plus susceptibles de vivre dans la pauvreté que les Blancs. Selon le Bureau du recensement, en 2019, les Noirs avaient un taux de pauvreté de 18,8 % et les Hispaniques américains un taux de pauvreté de 15,7 %, contre 7,3 % des Blancs non hispaniques.
Complications du diabète de type 2 chez les personnes noires et brunes
Selon une étude de 2013, les personnes noires et brunes ont plus de risques de développer des complications liées au diabète de type 2. Ces complications comprennent :
- Maladie cardiaque et insuffisance cardiaque (le cœur ne pompe pas suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme)
- Rétinopathie (maladie des yeux)
- Neuropathie (lésion nerveuse) et amputation due à une neuropathie
- Maladie du rein
Le CDC rapporte que les groupes minoritaires raciaux et ethniques aux États-Unis ont des taux de maladie et de décès plus élevés pour un large éventail de problèmes de santé, y compris le diabète, par rapport aux Américains blancs. De plus, l’espérance de vie des Noirs américains non hispaniques est inférieure de quatre ans à celle des Américains blancs.
L’une des raisons expliquant le risque accru de complications peut être due au statut socio-économique et au manque d’assurance maladie ou d’accès aux soins. Les déterminants sociaux de la santé peuvent avoir un impact sur le risque de diabète de type 2 pour les personnes noires et brunes, ainsi que sur leur capacité à bénéficier de l’éducation, des soins et du traitement appropriés dont ils ont besoin pour prévenir les complications.
Bien que le statut socio-économique joue certainement un rôle, aucune conversation sur la santé et l’état du diabète chez les Noirs et les Marrons ne serait complète sans reconnaître et contester le racisme en Amérique.
Une étude a rapporté que le stress toxique chez les personnes noires et brunes atteintes de diabète de type 2 causé par la pauvreté, la discrimination et le racisme était corrélé à une diminution de la qualité de vie, en particulier chez les Noirs américains.
Dépistage et détection précoce du diabète de type 2 chez les personnes noires et brunes
Le dépistage et la détection précoces sont essentiels à la prévention et au traitement global du diabète de type 2. Assister à des contrôles réguliers avec un professionnel de la santé peut aider à une identification et un traitement précoces.
L’American Diabetes Association recommande que toutes les personnes subissent régulièrement un dépistage du diabète et du prédiabète à partir de 35 ans. Les adultes en surpoids ou obèses et qui présentent certains facteurs de risque devraient être dépistés plus tôt. Cela inclut les personnes appartenant à des groupes présentant une incidence et une prévalence plus élevées du diabète, notamment les Amérindiens/autochtones de l’Alaska, les Américains d’origine asiatique, les Noirs, les Hispaniques/Latinx ou les autochtones hawaïens/insulaires du Pacifique.
S’attaquer aux disparités en matière de santé au niveau communautaire et sociétal est essentiel pour la santé et le bien-être général des personnes noires et brunes. L’accès à des soins de santé, à des médicaments abordables, à des aliments frais, à une éducation de qualité et à des environnements sûrs pour une activité physique régulière est fondamental pour améliorer la qualité de vie.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les effets du dépistage sur les résultats de santé qui incluent des populations qui reflètent le taux de diabète en Amérique, en particulier les groupes raciaux et ethniques qui ont un taux de diabète plus élevé que les Blancs.
En plus des visites régulières avec une équipe de soins, les interventions liées au mode de vie axées sur l’amélioration de l’alimentation et l’augmentation de l’activité physique peuvent également aider à prévenir ou à retarder la progression du diabète chez les personnes noires et brunes.
Même s’il existe des facteurs génétiques qui prédisposent une personne à la maladie, les interventions liées au mode de vie constituent un outil de prévention important.
Résumé
Les personnes noires et brunes sont touchées de manière disproportionnée par le diabète de type 2 en raison du racisme systémique. Certaines races et ethnies aux États-Unis connaissent des taux de diabète significativement plus élevés, notamment les Amérindiens, les autochtones de l’Alaska, les Noirs non hispaniques, les personnes d’origine hispanique et les Asiatiques non hispaniques.
De plus, les personnes noires et brunes ont plus de risques de développer des complications liées au diabète. Le dépistage et la détection précoces peuvent jouer un rôle central dans la prévention et le traitement global du diabète de type 2 chez les personnes noires et brunes.
Un mot de Gesundmd
Des évolutions positives dans la promotion des compétences culturelles et de la lutte contre le racisme dans les soins de santé, ainsi que dans l’amélioration de l’accès aux soins de santé, à des aliments sains et à des environnements sûrs, peuvent favoriser des changements futurs.
Se défendre est essentiel à votre réussite et à votre santé en tant qu’individu et personne noire ou brune. Établir de bonnes relations avec une équipe de soins et passer des examens annuels peut vous aider à prévenir ou à gérer efficacement un diagnostic de diabète de type 2, vous permettant ainsi de faire les choses que vous aimez et de vivre une qualité de vie élevée.
