Les blessures à la poulie digitale, ou ruptures de la poulie digitale, sont observées presque exclusivement chez les grimpeurs.Cela est logique étant donné le stress que cette activité exerce sur les chiffres lors des manœuvres sur des surfaces inégales tout en supportant le poids de tout le corps. Les blessures aux poulies résultent de la mécanique des tendons et des articulations des doigts et de la position particulière dans laquelle les doigts sont maintenus lors de l’escalade.
Ces blessures digitales uniques, distinctes des entorses du doigt ou des luxations, deviennent de plus en plus courantes à mesure que l’escalade gagne en popularité.
Le seul autre sport dans lequel cette blessure a été décrite est le baseball, chez les lanceurs d’élite. Les forces agissant sur le doigt sont très différentes dans ces deux activités, mais elles exercent toutes deux des contraintes élevées sur les poulies des doigts.
Cet article explique ce que sont les poulies à doigts, où elles se trouvent dans la main, les symptômes d’une blessure et les options de traitement.
Qu’est-ce qu’une poulie à doigts ?
Tout le monde a des structures dans les doigts appelées poulies numériques (les médecins utilisent souvent les mots « chiffre » et « doigt » de manière interchangeable). Ces poulies numériques maintiennent les tendons (structures qui relient les muscles aux os) contre les os des doigts. Chaque doigt possède huit poulies, mais seules deux sont généralement considérées comme étant d’une importance cruciale pour éviter le problème de corde d’arc des tendons des doigts.
Le cordage de l’arc se produit lorsqu’une poulie cède ou se rompt. Cela peut entraîner diverses conséquences de blessures, allant d’une simple tension de la poulie à la rupture de plusieurs poulies sur un seul chiffre. Des douleurs, des raideurs et une incapacité à fléchir complètement le doigt peuvent survenir.
Dans les situations les plus graves, lorsque les tendons tendent la corde, le tendon peut s’éloigner du doigt lors de la fermeture du poing.
Signes d’une blessure à la poulie du doigt
Les signes les plus courants de blessures aux poulies à doigts comprennent :
- Douleur sur la paume du doigt et sensibilité à la pression
- Gonflement du doigt
- Difficulté à former un poing
- Entendre un « pop » au moment de la blessure
Le plus souvent, le doigt du milieu ou l’index est le doigt blessé. Les deux poulies critiques du doigt sont désignées poulies A2 et A4.Vous pouvez observer un gonflement, une rougeur et une inflammation à la base du doigt (A2) et/ou dans l’espace entre les deux articulations des doigts les plus proches du bout du doigt (A4).
Chez les grimpeurs, l’une ou les deux poulies peuvent être blessées. Chez les lanceurs de baseball, la blessure est généralement isolée de la poulie A4.
Diagnostic
Il est important de faire examiner les blessures suspectées par la poulie digitale par un spécialiste peu de temps après (quelques jours à une semaine) après la blessure. Bien qu’un traitement d’urgence ne soit généralement pas nécessaire, un traitement retardé (des semaines ou des mois plus tard) peut entraîner de moins bons résultats. L’aspect le plus important d’une évaluation clinique est de déterminer s’il y a une corde d’arc dans les tendons à la suite d’une blessure à la poulie.
Des tests d’imagerie spéciaux peuvent être effectués à la fois pour faciliter le diagnostic et planifier le traitement. Une échographie est recommandée comme technique d’imagerie initiale.L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être conseillée si une échographie n’est pas concluante. Parfois, une IRM sera réalisée avec le doigt tenu droit, puis plié, pour voir s’il y a une corde dans les tendons.
Une radiographie peut également être utile pour exclure d’autres causes de douleur aux doigts, notamment les entorses et les fractures du doigt.
Traitement
S’il n’y a pas de tension dans les tendons en raison d’une blessure à la poulie, le traitement consiste généralement à protéger le doigt blessé jusqu’à ce que l’enflure et la douleur disparaissent. En cas de tension des tendons, une gestion plus prudente de la blessure est nécessaire.
Si vous soupçonnez une blessure à la poulie, reposez ou attellez le doigt et utilisez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) si nécessaire pour soulager la douleur jusqu’à ce que vous puissiez obtenir une évaluation médicale.
Pour la plupart des blessures aux poulies, la physiothérapie est recommandée parallèlement à l’immobilisation, à la méthode du ruban H et à l’utilisation d’une attelle de protection pour poulie.Des attelles et des techniques thérapeutiques spécialisées peuvent permettre aux poulies de guérir correctement. Ce n’est que dans les situations où il y a plusieurs ruptures de poulies ou si le traitement est retardé qu’une intervention chirurgicale est nécessaire.
Quant au retour à l’activité, celui-ci varie considérablement selon la gravité de la blessure. En cas de légères tensions de poulie, l’activité complète peut être reprise dès que l’enflure et la douleur ont disparu. Pour les ruptures complètes traitées non chirurgicalement, la durée du traitement est généralement comprise entre un et trois mois.
Pour les personnes nécessitant une reconstruction chirurgicale d’une blessure à la poulie, il peut y avoir des restrictions jusqu’à un an à compter de la chirurgie.
Résumé
Les poulies à doigts sont des structures qui maintiennent les tendons contre les os des doigts. Les blessures aux poulies sont le plus souvent observées chez les grimpeurs et parfois chez les lanceurs de baseball. Les symptômes de la blessure comprennent une douleur, un gonflement et un son « claquement » entendu au moment de la blessure.
Les blessures aux poulies doivent être évaluées par un professionnel de la santé dès que possible pour éviter les complications. Le traitement consiste le plus souvent en une thérapie physique, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
