Carence en vitamine B12 – Sources, causes, symptômes, dose

On estime que la carence en vitamine B12 affecte entre 300 000 et 3 millions d’Américains, mais la prévalence exacte n’est pas connue. On pense que cela peut être beaucoup plus courant. Le corps s’approvisionne en vitamine B12 à partir de la viande et des produits laitiers et dispose généralement de réserves suffisantes pour durer quelques années. Cependant, chez les personnes âgées qui ne maintiennent pas une nutrition adéquate et chez les végétaliens, le risque de carence en vitamine B12 est plus élevé.

 

Qu’est-ce que la vitamine B12?

La vitamine B12 (cobalamine) est une vitamine hydrosoluble qui joue un rôle important dans le corps humain. Par conséquent, les carences en vitamine B12 ne surviennent pas soudainement mais sont associées à un faible apport à long terme en vitamine B12 et à certaines maladies chroniques. Selon la gravité et la durée de la carence, une insuffisance de vitamine B12 peut affecter le sang, les nerfs et la santé mentale.

Une supplémentation en vitamine B12 n’est généralement pas nécessaire chez les personnes ayant une alimentation équilibrée contenant des protéines animales. Cependant, lorsqu’une carence survient, une supplémentation orale (pilules) ou une supplémentation parentérale (injections) sont nécessaires. Une carence en vitamine B12 peut entraîner de graves complications et même augmenter le risque de certaines conditions mortelles. Idéalement, une carence devrait être évitée par des moyens diététiques.

En savoir plus sur les carences en vitamines .

Aliments riches en vitamine B12

La vitamine B12 est abondante dans la plupart des protènes d’animaux. Par exemple, 2 tasses de lait faible en gras contiennent suffisamment de vitamine B12 pour répondre à la quantité diététique recommandée (AJR) pour les personnes âgées de 14 ans et plus. De plus, la plupart des céréales pour petit-déjeuner sont enrichies de suffisamment de vitamine B12 en une seule portion. Par conséquent, un petit-déjeuner de lait avec des céréales pour petit-déjeuner enrichies fournit plus que la quantité alimentaire requise (AJR) pour la journée.

  • Viande rouge (bœuf, porc, agneau) y compris les abats.
  • Volaille et œufs.
  • Lait et yaourt.
  • Poissons (eau douce et eau salée) et autres fruits de mer.
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Le foie de viande rouge et les palourdes sont riches en vitamine B12. Étant donné que le foie peut stocker de la vitamine B12 pendant de longues périodes, ces aliments ne doivent pas être consommés quotidiennement. Une consommation occasionnelle sera suffisante pour prévenir une carence et même traiter une carence légère à condition qu’il n’y ait pas de facteurs de complication.

Dose requise

La plupart des personnes qui consomment de la viande et / ou des produits laitiers devraient tirer suffisamment de vitamine B12 d’une alimentation équilibrée. Les quantités diététiques recommandées (AJR) de vitamine B12 varient selon l’âge et l’état physiologique:

  • 0 à 6 mois = 0,4 mcg
  • 7 à 12 mois = 0,5 mcg
  • 1 à 3 ans = 0,9 mcg
  • 4 à 8 ans = 1,2 mcg
  • 9 à 13 ans = 1,8 mcg
  • 14 ans ou plus = 2,4 mcg
  • Femmes enceintes = 2,6 mcg
  • Mères qui allaitent = 2,8 mcg

* mcg = microgrammes

Les personnes de plus de 50 ans peuvent nécessiter une supplémentation avec des doses plus élevées de vitamine B12. Ceci a été discuté ci-dessous sous Supplément .

Causes de la carence en vitamine B12

Il existe deux raisons principales à la carence en vitamine B12: les carences nutritionnelles et les syndromes de malabsorption. Cependant, il existe diverses maladies chroniques qui peuvent également contribuer à la carence en vitamine B12.

Déficiences nutritionnelles

Un apport insuffisant en vitamine B12 alimentaire est principalement observé chez les personnes âgées et les végétaliens. La vitamine B12 est dérivée de protéines animales – soit en consommant de la viande et / ou des produits laitiers. Les personnes âgées qui ne consomment pas une alimentation équilibrée peuvent donc être à risque. L’une des raisons est le régime «thé et pain grillé» que certaines personnes âgées suivent pour une foule de raisons, notamment des difficultés à préparer les repas, une diminution de l’appétit, des troubles de la mastication ou de la déglutition et des restrictions financières. Les végétaliens s’abstiennent de toute protéine animale, y compris le journal.

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Malabsorption Syndromes

Pour que la vitamine B12 soit absorbée dans l’intestin, une protéine appelée facteur intrinsèque doit être présente. Il est sécrété par les cellules pariétales de la muqueuse de l’estomac. Dans certaines conditions comme l’anémie pernicieuse, ces cellules sont endommagées en raison d’une réponse auto-immune. En conséquence, il y a une carence en vitamine B12. Les médicaments utilisés pour la gastrite et les ulcères gastro-duodénaux, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et les anti-H2, peuvent également affecter l’absorption de la vitamine B12. Il est plus susceptible de survenir chez les personnes qui utilisent ces médicaments pendant une longue période.

Autres causes

  • Alcoolisme
  • Gastrite atrophique
  • Chirurgie bariatrique
  • Maladie cœliaque
  • Diarrhée chronique
  • la maladie de Crohn
  • Infestation de vers parasites intestinaux (helminthes)
  • Prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO)
  • Maladie de Whipple
  • Syndrome de Zollinger-Ellison

Symptômes d’une carence en vitamine B12

Une carence en vitamine B12 entraîne une foule de conditions différentes. Par conséquent, les signes et symptômes peuvent être divers. Certains des signes et symptômes qui peuvent être observés avec une carence en vitamine B12 comprennent:

  • Fatigue
  • La faiblesse
  • Vertiges
  • Des palpitations
  • Essoufflement
  • Picotements et engourdissements
  • Pâleur (pâleur)
  • Modifications des habitudes intestinales telles que constipation ou diarrhée
  • Mauvaise vue
  • La dépression
  • Dysfonctionnement de la mémoire

Conditions causées par une carence en vitamine B12

Une carence en vitamine B12 est plus susceptible d’affecter les systèmes suivants et de provoquer ces conditions. De multiples facteurs déterminent laquelle de ces conditions surviendra, y compris la gravité et la durée de la carence.

  • Sang
    – Leucopénie
    – Anémie mégaloblastique
    – Thrombocytopénie
  • Système nerveux
    – Paresthésies (picotements, engourdissements)
    – Neuropathie périphérique
  • Santé mentale
    – Démence
    – Dépression
    – Irritabilité
    – Troubles de la mémoire
    – Psychose

Une carence en vitamine B12 peut également augmenter le risque de maladies cardiovasculaires telles qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Supplémentation en vitamine B12

Il existe deux options pour la supplémentation en vitamine B12 – orale (sous forme de pilules) ou parentérale (injections intramusculaires). Contrairement à la croyance populaire, la supplémentation orale est aussi efficace que la supplémentation parentérale. Cependant, l’absorption de la vitamine B12 dans l’intestin peut être altérée dans une certaine mesure dans les syndromes de malabsorption et les injections intramusculaires peuvent être l’option préférée.

Supplémentation orale

Parlez toujours à un professionnel de la santé avant de commencer une supplémentation orale en vitamine B12.

  • Dose initiale = 1000 mcg à 2000 mcg par jour pendant 1 à 2 semaines
  • Dose d’entretien = 1000 mcg par jour à vie

Les doses ci-dessus sont destinées aux personnes chez lesquelles une carence en vitamine B12 a été diagnostiquée, en particulier si une ou plusieurs conditions liées à la carence sont survenues. Les personnes âgées de plus de 50 ans peuvent avoir besoin de compléter constamment de la vitamine B12 avec des doses de 25 à 100 mcg pour prévenir les carences.

Supplémentation parentérale

Les injections intramusculaires de vitamine B12 doivent être effectuées par un professionnel de la santé.

  • Dose initiale = 100 à 1000 mcg par jour / tous les deux jours pendant 1 à 2 semaines
  • Dose d’entretien = 100 à 1000 mcg tous les 1 à 3 mois

Il est important de noter que la supplémentation peut ne pas toujours inverser immédiatement chaque condition qui survient comme une complication d’une carence en vitamine B12. La prévention d’une carence avec un apport alimentaire suffisant en vitamine B12 est toujours la meilleure option.

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