Points clés à retenir
- La maladie des dépôts de pyrophosphate de calcium est causée par des cristaux de calcium dans les articulations.
- Le diagnostic de CPPD implique souvent des tests d’aspiration de liquide et d’imagerie.
- Seulement 25 % des personnes atteintes de cristaux CPPD connaissent des épisodes douloureux.
La maladie des dépôts de pyrophosphate de calcium (CPPD) est un type d’arthrite. Elle est causée par des dépôts de cristaux de phosphate de calcium dans les articulations et présente des caractéristiques similaires à celles de la goutte. Une crise de CPPD peut survenir soudainement et provoquer une douleur intense, une inflammation et un handicap.
La CPPD est connue sous d’autres noms, notamment pseudogoutte, un terme plus ancien encore utilisé dans de nombreuses pratiques médicales, et chondrocalcinose est un terme apparenté qui fait spécifiquement référence aux dépôts de calcium qui se développent dans le cartilage des articulations.
Symptômes de la maladie des dépôts de pyrophosphate de calcium
Avec la CPPD, la formation progressive de calcium dans les articulations peut déclencher des poussées occasionnelles de symptômes d’arthrite inflammatoire, notamment :
- Douleur
- Rigidité
- Gonflement
- Fatigue
- Fièvre légère
- Mouvement restreint
Le risque de CPPD a tendance à augmenter avec l’âge. Les cristaux de calcium sont présents dans les articulations de 7 à 10 % des sexagénaires et touchent autant les hommes que les femmes.Le CPPD est présent chez jusqu’à 50 % des personnes âgées de 90 ans.
Toutes les personnes qui développent des cristaux CPPD ne ressentiront pas de symptômes. Parmi les 25 % qui le font, la plupart auront des épisodes douloureux au niveau des genoux ou ressentiront des douleurs et une inflammation des chevilles, des coudes, des mains, des poignets ou des épaules.Les crises CPPD peuvent durer de quelques jours à plusieurs semaines.
Les crises de CPPD peuvent être déclenchées par une maladie grave, une intervention chirurgicale, un traumatisme ou un surmenage extrême. Au fil des années, la maladie peut entraîner de graves problèmes car elle peut entraîner une détérioration progressive des articulations, entraînant une invalidité à long terme.
Environ 10 % des personnes atteintes de CPPD développeront une maladie chronique semblable à la polyarthrite rhumatoïde impliquant les articulations périphériques et affectant les mêmes articulations sur différents côtés du corps, comme les poignets ou les genoux.
Quelles sont les causes du CPPD ?
On ne sait pas ce qui cause les dépôts anormaux de cristaux de calcium dans les articulations.
Les facteurs qui peuvent jouer un rôle dans le développement du PPIRPC comprennent :
- Génétique (le CPPD a tendance à être héréditaire)
- Hémochromatose (réserves excessives de fer)
- Hypercalcémie (excès de calcium dans le sang)
- Hypomagnésémie (faibles taux de magnésium dans le sang)
- Hyperparathyroïdie (glande parathyroïde hyperactive)
- Hypothyroïdie (glande thyroïde sous-active)
- Arthrose
- Goutte
Comment diagnostique-t-on le CPPD ?
Le diagnostic de CPPD est souvent retardé car les symptômes sont souvent confondus avec des types d’arthrite plus courants, notamment l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et la goutte (une maladie caractérisée par la formation de cristaux d’acide urique).
Le diagnostic impliquera généralement l’aspiration du liquide de l’articulation touchée et l’analyse des dépôts cristallins en laboratoire.
Votre médecin peut également prescrire des tests d’imagerie tels qu’une échographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour aider à identifier les masses calcifiées autour de l’articulation.
Quel est le meilleur traitement pour le CPPD ?
Contrairement à la goutte, dans laquelle les cristaux d’acide urique peuvent être dissous avec des médicaments, les cristaux impliqués dans la CPPD sont insolubles (ce qui signifie qu’ils ne peuvent pas être dissous).
Le traitement est donc axé sur l’atténuation des symptômes et la prévention de futures crises.
Les options pharmaceutiques comprennent :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour contrôler la douleur et l’inflammation
- Colcrys (colchicine) à faible dose, couramment utilisé contre la goutte, pour les personnes incapables de tolérer les AINS
- Injections de cortisone (stéroïdes) dans l’articulation affectée pour procurer un soulagement soutenu et à court terme de l’inflammation
- Plaquenil (hydroxychloroquine) ou méthotrexate (MTX) dans les cas plus graves pour tempérer la réponse immunitaire et réduire l’inflammation
La chirurgie peut être envisagée pour retirer une masse calcifiée d’une articulation, même si elle est toujours considérée comme expérimentale, avec des données limitées pour étayer son utilisation.
