L’anatomie du nerf péronier superficiel

Le nerf péronier superficiel est un nerf situé dans le bas de la jambe. On l’appelle plus communément nerf fibulaire superficiel. Le nerf péronier superficiel contient à la fois des fibres motrices et sensorielles, ce qui signifie qu’il assure à la fois le mouvement et la sensation.

Le nerf péronier superficiel est l’une des deux dernières branches du nerf péronier commun, lui-même une branche du nerf sciatique. Il fournit du mouvement et des sensations à l’extérieur de la jambe et à la partie supérieure du pied.

Cet article traite de l’anatomie, de la fonction et de la structure du nerf péronier superficiel. Il passe également en revue certaines des conditions qui peuvent affecter ce nerf.

Anatomie et localisation du nerf péronier superficiel

Le nerf péronier superficiel est l’une des deux branches du nerf péronier commun. Le nerf péronier commun s’enroule autour de l’extérieur de votre genou jusqu’à l’avant de votre mollet. Juste en dessous du genou, il se divise en deux branches terminales, le nerf péronier profond et le nerf péronier superficiel.

Avec le nerf tibial, le nerf péronier commun est l’une des deux branches principales du nerf sciatique.

La plupart des nerfs de votre corps partent de la moelle épinière. Les nerfs qui s’étendent de la colonne vertébrale vers les membres sont appelés nerfs périphériques. Au fur et à mesure que les nerfs périphériques se frayent un chemin à travers les membres, ils envoient des branches qui se connectent à divers tissus pour leur assurer une fonction motrice, une fonction sensorielle ou les deux.

Les racines du nerf sciatique quittent la moelle épinière par les espaces entre les vertèbres dans les régions lombaire et sacrée de la colonne vertébrale inférieure. Les racines se combinent ensuite en un seul nerf (un de chaque côté) et descendent dans les fesses et l’arrière de la cuisse. Le nerf sciatique se divise en nerfs tibial et péronier commun à l’arrière de votre genou, appelé fosse poplitée.

Structure

Le nerf péronier superficiel envoie des branches motrices vers les muscles long fibulaire et court fibulaire et des branches sensorielles cutanées (signification de la peau) vers une partie du bas de la jambe. Il se divise ensuite en deux autres branches sensorielles cutanées :

1. Nerf cutané dorsal médial
2. Nerf cutané dorsal intermédiaire

Ce sont les branches terminales ou dernières du nerf.

Emplacement

Le nerf péronier superficiel commence au cou du péroné, qui est l’os à l’extérieur de votre mollet. De là, il descend entre les muscles fibulaires et l’extérieur du muscle long extenseur des orteils. C’est là qu’il se ramifie vers les muscles situés à l’extérieur de la jambe.

Poursuivant son voyage le long de la jambe, le nerf péronier superficiel procure des sensations aux parties avant et latérales du bas de la jambe.

Une fois que le nerf péronier superficiel descend vers la cheville, il traverse le tissu conjonctif appelé fascia crural profond, qui maintient en place les tendons du bas de la jambe. C’est là qu’il se divise en branches cutanées dorsales médiale et intermédiaire.

Fonction du nerf péronier superficiel

Au début de son parcours, le nerf péronier superficiel joue un rôle dans la fonction motrice des muscles. Plus bas, son rôle devient purement sensoriel et cutané.

Fonction moteur

Le nerf péronier superficiel contrôle ces muscles :

• Long péronier
• Fibule courte

Ces muscles travaillent avec l’articulation sous-talienne juste en dessous de votre cheville pour vous permettre de faire pivoter la pointe de vos pieds vers l’extérieur. Ils sont également impliqués dans la flexion plantaire (pointage des orteils), bien que ce mouvement provienne principalement des muscles gastrocnémien et soléaire à l’arrière de votre mollet.

Travaillant avec le nerf péronier profond, la branche superficielle peut assurer la fonction motrice du court extenseur des orteils.

Fonction sensorielle

Sous les branches des muscles péroniers longs et courts, le nerf péronier superficiel devient uniquement sensoriel. Le nerf péronier superficiel assure la fonction motrice du long et du court péronier, mais dégage également des branches sensorielles qui procurent une sensation à la peau sur le dessus de la plupart de vos pieds.

Un petit point, entre le premier et le deuxième orteil, est la seule partie du dessus du pied qui n’est pas innervée par le nerf péronier superficiel. Il reçoit plutôt la sensation via le nerf péronier profond.

Conditions affectant le nerf péronier superficiel

Les lésions superficielles du nerf péronier et le piégeage sont tous deux assez courants.

Dommages nerveux

Le nerf peut être endommagé par une blessure due à tout type de traumatisme au cours de son parcours ou par des maladies telles que :

• Maladies auto-immunes, telles que la périartérite noueuse
• Maladie de Charcot-Marie-Tooth
• Névrome (tumeur sur la gaine nerveuse)
• Autres types de tumeurs ou de croissances
• Alcoolisme
• Diabète

La neuropathie peut être diagnostiquée à l’aide de diverses méthodes généralement sélectionnées en raison de symptômes spécifiques et de causes suspectées. Les méthodes de diagnostic comprennent :

• Examen physique
• Électromyographie (EMG) (un test mesurant l’activité électrique dans les muscles)
• Tests de conduction nerveuse (qui mesurent la vitesse à laquelle les signaux électriques traversent les nerfs)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Autres analyses
• Prises de sang

Piégeage nerveux

Le piégeage superficiel du nerf péronier peut résulter d’un gonflement ou d’un dysfonctionnement fascial où le nerf traverse le fascia crural profond près de la cheville, ce qui peut résulter d’une blessure. Les entorses et les torsions de la cheville peuvent également entraîner un piégeage du nerf trop étiré.

Les symptômes de piégeage comprennent :

• Douleur
• Sensation anormale (paresthésie) telle que picotement ou brûlure

Comment traiter la douleur superficielle du nerf péronier dans le pied ?

En cas de lésion nerveuse ou de piégeage, l’approche typique consiste à traiter la blessure ou la maladie sous-jacente. D’autres options incluent :

• Physiothérapie, pour améliorer la force musculaire
• Ergothérapie, pour améliorer la mobilité et la fonction
• Appareils orthopédiques, attelles, chaussures orthopédiques ou autre équipement pour vous aider à marcher

Les analgésiques en vente libre peuvent aider à soulager les symptômes. S’ils ne procurent pas un soulagement suffisant, votre médecin peut vous prescrire d’autres médicaments contre les douleurs nerveuses, notamment :

• Gabapentine
• Prégabaline
• Duloxétine
• Amitriptyline
• Antidépresseurs tricycliques (ATC)
• D’autres médicaments pouvant être envisagés comprennent la carbamazépine, la venlafaxine et la capsaïcine topique.

Le traitement peut varier en fonction de la cause sous-jacente et des cas spécifiques. En cas de douleur intense, vous souhaiterez peut-être consulter un spécialiste de la douleur.

La chirurgie peut être une option dans les cas où :

• Le piégeage est causé par le fascia crural profond
• Le mouvement est sérieusement altéré
• Traiter la cause sous-jacente ne soulage pas la neuropathie
• L’axone nerveux est endommagé
• Quelque chose (comme une tumeur ou une croissance) exerce une pression sur le nerf