Exophtalmie (proptose) : ce que vous devez savoir sur les yeux exorbités

Exophtalmie, également connu sous le nom d’exophtalmie ou d’œil exorbité, est une affection caractérisée par la saillie d’un ou des deux yeux par rapport à leur position normale dans les orbites. Il est important de noter que l’exophtalmie en elle-même n’est pas une affection spécifique mais plutôt le signe d’un trouble sous-jacent. La cause la plus fréquente d’exophtalmie est la maladie de Basedow, un trouble thyroïdien qui entraîne une hyperactivité de la glande thyroïde.

Les symptômes de l’exophtalmie peuvent varier en gravité et s’améliorer avec le temps. Cependant, sans traitement approprié, les yeux peuvent continuer à se gonfler, ce qui peut provoquer une gêne et avoir un impact sur la vision. 

Maladie de Basedow et troubles thyroïdiens : les causes courantes de l’exophtalmie

La maladie de Basedow affecte la glande thyroïde.Dans la maladie de Basedow, le système immunitaire attaque par erreur la glande thyroïde, entraînant une surproduction d’hormones thyroïdiennes appelée hyperthyroïdie.

Cette production excessive d’hormones thyroïdiennes peut provoquer divers symptômes, notamment des yeux exorbités ou une exophtalmie. Le mécanisme exact derrière le développement de l’exophtalmie dans la maladie de Basedow implique une inflammation et un gonflement des tissus derrière les yeux, conduisant à la saillie des yeux hors de leurs orbites.

Causes de l’exophtalmie

L’exophtalmie peut également résulter de diverses affections sous-jacentes qui affectent les tissus autour des yeux ou l’œil lui-même. Chez les enfants, la cause la plus fréquente d’exophtalmie est une infection (cellulite) dans ou autour de l’œil.

Les autres causes potentielles d’exophtalmie comprennent :

• Saignement derrière les yeux
• Tumeurs, telles que le neuroblastome ou les sarcomes des tissus mous
• Glaucome
• Rhabdomyosarcome
• Hémangiome
• Histiocytose

Il est important de déterminer la cause spécifique de l’exophtalmie avec votre médecin afin de trouver le traitement et la prise en charge appropriés.

Signes d’exophtalmie

Les symptômes qu’une personne atteinte de la maladie de Basedow et d’exophtalmie peut ressentir comprennent :

• Renflement ou saillie d’un ou des deux yeux
• Sensation sèche, irritée ou granuleuse dans les yeux
• Gonflement ou gonflement autour des yeux
• Vision double ou vision floue
• Gêne ou douleur oculaire
• Sensibilité à la lumière (photophobie)
• Difficulté à fermer complètement les paupières
• Rougeur ou inflammation des yeux (conjonctivite)
• Difficulté à bouger les yeux lorsque vous regardez autour de vous

Ces symptômes peuvent varier en gravité et fluctuer avec le temps. Les personnes atteintes de la maladie de Basedow ou d’exophtalmie doivent consulter un médecin et une prise en charge pour traiter efficacement à la fois le trouble thyroïdien et les symptômes oculaires.

Symptômes indiquant que vous avez besoin d’une évaluation médicale rapide

Consultez votre professionnel de la santé si vous ressentez l’un des symptômes d’yeux exorbités mentionnés ci-dessus. Ils font probablement partie d’un problème médical plus vaste qui nécessite un traitement et des conseils médicaux.

Il est essentiel de contacter un professionnel de la santé si :

• Vous ressentez des yeux exorbités sans cause connue.
• Les yeux exorbités s’accompagnent de symptômes supplémentaires comme de la douleur ou de la fièvre.

Votre médecin vous renseignera sur vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Ils peuvent poser des questions telles que :

• Les deux yeux sont-ils touchés ?
• Quand avez-vous remarqué le renflement pour la première fois ?
• La situation s’aggrave-t-elle ?
• Quels autres symptômes ressentez-vous ?

Comment l’exophtalmie est diagnostiquée

L’exophtalmie est généralement diagnostiquée en plusieurs étapes. Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, quand ils ont commencé, toute condition associée et vos antécédents de santé globaux. Ils examineront également minutieusement vos yeux, notamment en mesurant la mesure dans laquelle vos yeux dépassent, en évaluant les mouvements oculaires et en vérifiant les signes d’inflammation ou d’autres anomalies.

Des tests supplémentaires peuvent inclure :

• Test d’acuité visuelle :Cela peut déterminer s’il y a des changements de vision.
• Examen à la lampe à fente :Cet examen de la vue spécialisé utilise un microscope doté d’une lumière vive pour examiner les structures de l’œil en détail, à la recherche de signes de maladie ou de blessure oculaire.
• Tests d’imagerie tels que la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) :Peut être commandé pour obtenir des images détaillées des orbites et des structures environnantes.
• Prises de sang :Ceux-ci peuvent vérifier les niveaux d’hormones thyroïdiennes. L’exophtalmie est généralement associée à des troubles thyroïdiens comme la maladie de Basedow.

Ces étapes de diagnostic aident votre médecin à déterminer la cause de vos yeux exorbités et à élaborer un plan de traitement approprié.

Comment l’exophtalmie est traitée

Heureusement, des traitements efficaces existent. Certaines options d’autosoins peuvent être utilisées sans médicament, tandis que d’autres doivent être conseillées ou prescrites par votre professionnel de la santé. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Les traitements varient en fonction de la cause sous-jacente de votre maladie, qui peut inclure des larmes artificielles pour lubrifier et protéger la surface des yeux (vos cornées).

Voici quelques stratégies de soins personnels que vous pouvez mettre en œuvre :

• Protégez vos yeux du soleil avec des lunettes de soleil, surtout s’ils sont sensibles. Portez des lunettes de soleil enveloppantes pour une protection optimale contre le soleil et le vent.
• Soulagez la sécheresse et l’inconfort avec des gouttes oculaires lubrifiantes, telles que des larmes artificielles.
• Appliquez un gel lubrifiant avant de vous coucher si vos paupières ne se ferment pas complètement pour éviter le dessèchement.
• Surélevez la tête de votre lit pour soulager la pression sur vos yeux, ce qui peut aider à réduire l’enflure et les gonflements.
• En cas de vision double, votre ophtalmologiste peut vous prescrire des lunettes à prismes.

Si une infection est à l’origine du problème, des antibiotiques sont prescrits pour éliminer l’infection.Les cas modérés à graves peuvent nécessiter des corticostéroïdes oraux ou intraveineux, que votre médecin doit vous prescrire.

La chirurgie n’est nécessaire que chez un plus petit nombre de personnes atteintes d’exophtalmie. Il existe plusieurs types de chirurgies oculaires pour les yeux exorbités, tels que :

Chirurgie de décompression orbitaire

Cette procédure consiste à retirer l’os de l’orbite de l’œil (orbite) pour créer plus d’espace pour les tissus enflés derrière les yeux. En réduisant la pression à l’intérieur de l’orbite, la chirurgie de décompression orbitale peut atténuer les symptômes tels que les yeux exorbités et l’inconfort oculaire.

Chirurgie du strabisme

Si les yeux exorbités entraînent une vision double (diplopie) en raison d’un mauvais alignement des muscles oculaires, une chirurgie du strabisme peut être recommandée. Cette chirurgie ajuste le positionnement des muscles oculaires pour réaligner les yeux, réduisant ainsi la vision double.

Élimination de la graisse orbitale

Cette procédure consiste à éliminer l’excès de graisse de l’orbite par une incision à l’intérieur de la paupière inférieure. Cela peut aider à réduire l’apparence bombée et à soulager la pression sur les yeux.

Complications potentielles de l’exophtalmie

Des stades plus avancés de l’exophtalmie peuvent compromettre votre capacité à fermer complètement les yeux. Cela peut entraîner une sécheresse des cornées, qui sont les couches protectrices transparentes recouvrant le devant de vos yeux. Une sécheresse cornéenne prolongée augmente le risque d’infections ou d’ulcères qui, s’ils ne sont pas traités rapidement, pourraient entraîner une déficience visuelle.

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte d’exophtalmie ?

Les perspectives d’une personne atteinte d’exophtalmie dépendent de la cause sous-jacente et de la gravité de la maladie. Dans de nombreux cas, avec un traitement et une prise en charge appropriés de la maladie sous-jacente (par exemple, maladie oculaire thyroïdienne ou tumeurs orbitaires), les perspectives sont favorables et les symptômes peuvent être contrôlés.

Cependant, des complications telles qu’une déficience visuelle ou des lésions cornéennes peuvent survenir dans les cas graves ou non traités. C’est pourquoi une intervention médicale rapide est si essentielle.

Stratégies de prévention et de soins personnels

Pour prévenir l’exophtalmie ou gérer ses effets :

• Évitez de fumer et minimisez l’exposition à la fumée secondaire.
• Appliquez des gouttes ou des gels oculaires lubrifiants comme prescrit pour maintenir l’humidité des yeux et prévenir le dessèchement.
• Portez des lunettes de soleil et des lunettes de protection pour vous protéger contre la sensibilité à la lumière.
• Suivez les recommandations de votre médecin pour gérer les affections liées à la thyroïde afin de réduire le risque de complications oculaires.

Quand contacter un fournisseur de soins de santé

Si vous remarquez des yeux exorbités, contactez rapidement votre médecin, surtout si le gonflement est soudain, grave ou accompagné d’autres symptômes. De plus, si vous souffrez d’un trouble thyroïdien connu comme la maladie de Basedow ou si vous ressentez une gêne oculaire ou des changements dans votre vision, il est crucial de consulter un médecin.

Voici des situations spécifiques dans lesquelles il est important de contacter un médecin concernant les yeux exorbités :

• Apparition soudaine des yeux exorbités
• Renflement sévère qui affecte la vision ou provoque une gêne oculaire
• Présence d’autres symptômes tels qu’une vision double, des douleurs oculaires, une rougeur ou de la fièvre
• Troubles thyroïdiens connus comme la maladie de Basedow ou la thyroïdite de Hashimoto
• Modifications de l’apparence des yeux, y compris protrusion ou hypertrophie d’un ou des deux yeux