Points clés à retenir
- Suboxone traite les troubles liés à la consommation d’opioïdes en réduisant les fringales et les symptômes de sevrage.
- Suboxone contient de la buprénorphine et de la naloxone, qui agissent ensemble pour aider à prévenir l’abus d’opioïdes et à réduire la dépendance.
- Suboxone est administré sous forme d’un film qui se dissout dans la bouche, sous la langue ou contre la joue.
Suboxone est un médicament prescrit pour traiter le trouble lié à l’usage d’opioïdes (OUD) dans le cadre d’un programme de traitement complet. Il s’agit d’un médicament combiné qui contient deux ingrédients actifs : la buprénorphine et la naloxone. La buprénorphine est un agoniste partiel des opioïdes, tandis que la naloxone est un antagoniste des opioïdes.
Suboxone contient deux ingrédients actifs qui agissent de différentes manières. La buprénorphine imite en partie l’action des opioïdes pour réduire les envies de drogue et minimiser les symptômes de sevrage, tandis que la naloxone prévient l’abus du médicament.
Suboxone pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé Suboxone pour le traitement de l’OUD, ainsi que des conseils et d’autres mesures de soutien, dans le cadre d’un plan de traitement complet. Le médicament est approuvé pour gérer l’OUD chez les adultes (18 ans et plus) ; son utilisation n’est pas approuvée chez les enfants ou les adolescents.
Suboxone contient deux ingrédients actifs :
- Buprénorphine: La buprénorphine appartient à une classe de médicaments appelés agonistes opioïdes partiels. Il agit en activant partiellement les récepteurs opioïdes, produisant ainsi un effet plus faible que les autres opioïdes, qui sont des activateurs « complets » (agonistes) des récepteurs opioïdes. Cette activation partielle aide à réduire les envies d’opioïdes et à minimiser les symptômes de sevrage après l’arrêt de la consommation d’opioïdes. Puisque la buprénorphine n’est qu’unpartielagoniste opioïde, il est peu probable que les gens ressentent de l’euphorie (« high ») à cause du Suboxone lorsqu’il est pris comme indiqué.
- Naloxone: La naloxone appartient à une classe de médicaments appelés antagonistes des opioïdes. Cet ingrédient est inclus dans Suboxone pour prévenir l’abus ou la mauvaise utilisation du médicament. La naloxone appartient à une classe de médicaments appelés antagonistes des opioïdes (« bloqueurs »), mais elle n’a pas d’effet bloquant lorsqu’elle est dissoute dans la bouche. Lorsqu’elle est dissoute sous la langue, la naloxone ne bloque pas les récepteurs opioïdes, ce qui permet à la buprénorphine de procurer un soulagement partiel du sevrage et de diminuer la dépendance.
Utilisations hors AMM
Parfois, les prestataires de soins de santé prescrivent des médicaments pour des raisons indépendantes de l’approbation de la FDA. Cette pratique est connue sous le nom de prescription hors AMM.
Les prescripteurs de soins de santé peuvent prescrire Suboxone hors AMM pour aider à traiter la douleur, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de OUD ou de « personnalité addictive ».
Formes posologiques
Suboxone est administré via un film que vous dissolvez sous la langue (par voie sublinguale) ou contre l’intérieur de votre joue (par voie buccale).
L’association buprénorphine/naloxone se présente sous les formes et marques suivantes :
- Formulaires de marque: Film Suboxone et comprimé dissolvant Zubsolv
- Formulaires génériques: Film de buprénorphine/naloxone et comprimé dissolvant de buprénorphine/naloxone
Quelle que soit votre forme ou votre marque spécifique, le médicament est pris en le dissolvant dans la bouche. Le film peut être placé contre l’intérieur de votre joue ou sous la langue.
Les médicaments génériques sont généralement moins coûteux que les versions de marque.
Notez que ces médicaments provoquent des effets différents lorsqu’ils sont administrés individuellement. Les effets diffèrent également selon la voie d’administration.
Buprénorphine dans d’autres produits
La buprénorphine est également disponible sous forme de médicament à ingrédient unique sous diverses marques et formes, telles que le patch transdermique Butrans (une forme d’administration où un patch est placé sur la peau pour administrer le médicament à travers la peau et dans la circulation sanguine) et l’injection intraveineuse Sublocade (IV, dans une veine).
Les prestataires de soins de santé prescrivent ces médicaments pour traiter respectivement la douleur ou l’OUD.
Naloxone dans d’autres produits
La naloxone se présente également sous forme de médicament à ingrédient unique sous diverses marques et formes, dont Narcan. Narcan est utilisé comme traitement d’urgence pour les personnes souffrant d’une surdose connue ou suspectée d’opioïdes afin d’inverser les effets des opioïdes.
Lorsqu’une surdose d’opioïdes est suspectée, le chlorhydrate de naloxone doit être administré dès que possible pour inverser les effets d’une surdose. Le spray nasal de chlorhydrate de naloxone est actuellement disponible sur ordonnance et en vente libre, sous différentes marques. Les options de prescription incluent Kloxxado (8 mg/spray), Rextovy (4 mg/spray) et Rezenopy (10 mg/spray). Les options en vente libre incluent Narcan (4 mg/spray) et ReVive (3 mg/spray).
Directives posologiques
Le traitement de l’OUD commence généralement par une phase d’induction au cabinet de votre médecin ou dans une clinique de traitement. Tout le monde ne commence pas à prendre Suboxone ; dans certains cas, votre prestataire peut initier un traitement avec un régime à base de buprénorphine uniquement.
Les détails du plan de traitement initial varient en fonction de l’opioïde spécifique dont la personne arrête ou se retire et selon que cet opioïde est à action brève ou prolongée.
Par exemple, l’héroïne est considérée comme à action brève, tandis que la méthadone est considérée comme à action prolongée.
Le film Suboxone est disponible en quatre puissances différentes :
- Buprénorphine/naloxone 2 milligrammes (mg)/0,5 mg
- Buprénorphine/naloxone 4 mg/1 mg
- Buprénorphine/naloxone 8 mg/2 mg
- Buprénorphine/naloxone 12 mg/3 mg
Assurez-vous de suivre les instructions personnalisées de votre professionnel de la santé. Ils vous aideront à déterminer la posologie qui gère le mieux vos symptômes.
Le tableau ci-dessous présente les recommandations posologiques d’entretien générales pour les adultes prenant Suboxone pour l’OUD :
| Posologie d’entretien du film Suboxone (buprénorphine/naloxone) après la fin du traitement d’induction initial : | |
| OUD chez l’adulte : | • Une dose est prise une fois par jour • La dose d’entretien recommandée est de 16 mg/4 mg, mais la dose peut varier de 4 mg/1 mg à 24 mg/6 mg, selon l’individu. • Dose quotidienne maximale : 24 mg/6 mg |
À quelle vitesse Suboxone agira-t-il ?
Suboxone commence à agir rapidement après sa dissolution sous la langue ou contre l’intérieur de la joue. Il atteint son plein effet en une à trois heures.
Le délai d’action est similaire pour les versions en film et en comprimés dissolvants.
Cependant, pendant la phase d’induction initiale du traitement, votre professionnel de la santé vous fera prendre une forme ou une autre jusqu’à ce que vous soyez stable et ne basculera pas entre le film et le comprimé ou vice versa.
Après avoir terminé la phase d’induction initiale du traitement, le traitement d’entretien Suboxone est généralement pris une fois par jour en dose unique. Ses effets sur la gestion du OUD durent environ 24 heures, mais les principes actifs restent dans votre organisme pendant plusieurs jours.
Lorsque le film de Suboxone est dissous dans la bouche, la buprénorphine a une demi-vie de 24 à 42 heures et la naloxone a une demi-vie de deux à 12 heures.
Pour le contexte, une demi-vie fait référence à la mesure du temps nécessaire à votre corps pour éliminer la moitié d’une dose de votre système.
Il n’y a pas de limite définie quant à la durée pendant laquelle vous pouvez prendre Suboxone. Certaines personnes travaillent avec leur médecin pour réduire progressivement le traitement au fil du temps, tandis que d’autres peuvent avoir besoin d’un traitement à long terme pour éviter une rechute. Continuez à le prendre aussi longtemps que vous et votre médecin estimez que le médicament est bénéfique pour vous.
Effets secondaires et précautions
Comme d’autres médicaments, Suboxone peut provoquer des effets secondaires.
Effets secondaires courants
Les effets secondaires les plus courants sont généralement légers, notamment :
- Engourdissement ou sensation de brûlure dans la bouche
- Irritation de la bouche
- Mal de tête
- Nausées ou vomissements
- Insomnie
- Constipation
- Transpiration excessive
- Vertiges
Effets secondaires graves
Plus rarement, Suboxone peut provoquer des effets secondaires graves, tels que :
- Problèmes dentaires ou dentaires, tels que caries dentaires ou abcès
- Respiration dangereusement lente, également connue sous le nom de dépression respiratoire
- Production hormonale insuffisante
- Problèmes de fertilité
- Problèmes hépatiques, y compris insuffisance hépatique
- Réaction allergique
Certaines personnes peuvent être plus sujettes à des effets secondaires graves avec Suboxone. Ainsi, les prestataires de soins de santé peuvent ne pas prescrire le médicament dans certaines situations. Ils peuvent vous surveiller de très près si vous souffrez de certaines conditions ou facteurs.
Les personnes suivantes doivent faire preuve de prudence ou éventuellement ne pas prendre Suboxone, selon la discrétion de leur médecin :
- Personnes âgées
- Enfants
- Les personnes ayant des problèmes de foie préexistants
Directives de consommation sûre
La dose d’entretien typique de Suboxone est d’une dose par jour. Notez que les autres formes de buprénorphine ont des schémas posologiques différents.
Par exemple, avec le patch transdermique de buprénorphine, vous appliquez le patch sur votre peau tous les sept jours.
Quelle que soit la forme que vous prenez, assurez-vous de suivre les instructions exactes de votre professionnel de la santé.
Pour garantir une bonne absorption du film Suboxone, laissez le film se dissoudre entièrement et lentement sous votre langue ou contre l’intérieur de votre joue.
Ne coupez pas, n’avalez pas et ne mâchez pas le film. Attendez de manger ou de boire quoi que ce soit jusqu’à ce que le film se dissolve complètement. Et assurez-vous d’attendre au moins une heure après avoir pris Suboxone pour vous brosser les dents.
Les personnes prenant Suboxone ne devraient pas boire d’alcool. La consommation d’alcool avec Suboxone est dangereuse et doit être évitée en raison du risque sérieux d’effets secondaires graves.
Potentiel d’interaction
De plus, certains autres médicaments interagissent avec Suboxone ; Discutez avec un professionnel de la santé de tous les autres médicaments que vous prenez, car certains peuvent interférer avec Suboxone.
Bien qu’il ne s’agisse pas d’une liste complète, les types de médicaments suivants peuvent interagir avec Suboxone :
- Benzodiazépines, comme Ativan (lorazépam) et Xanax (alprazolam). Avec Suboxone, les benzodiazépines peuvent entraîner une dépression respiratoire sévère (respiration dangereusement lente), qui peut être mortelle.
- Les médicaments qui affectent les enzymes hépatiques comprennent le Nizoral (kétoconazole) ou le Dilantin (phénytoïne). Selon le médicament, ces interactions entraînent une réduction ou une augmentation des effets du Suboxone, pouvant conduire à un sevrage ou à un surdosage dans certaines situations.
- Certains antidépresseurs, comme le Lexapro (escitalopram) ou le Cymbalta (duloxétine). Avec Suboxone, ces médicaments peuvent augmenter le risque de syndrome sérotoninergique (SS).
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), tels que Zelapar (sélégiline). Lorsqu’ils sont pris avec Suboxone, les IMAO peuvent induire une toxicité SS ou opioïde.
Efficacité
Les essais cliniques sur la buprénorphine/naloxone se sont révélés efficaces dans le traitement du OUD. Dans un essai clinique, les participants ont reçu de la buprénorphine/naloxone ou un placebo pendant quatre semaines.
Les participants prenant de la buprénorphine/naloxone ont consommé beaucoup moins d’opioïdes que ceux prenant un placebo, sur la base des résultats des tests de dépistage urinaire tout au long de l’essai.
Ces résultats reflètent l’efficacité à court terme de la buprénorphine/naloxone pour réduire rapidement les symptômes de sevrage et aider à combattre les rechutes.
Des essais plus longs ont également montré l’efficacité de la buprénorphine/naloxone.
Dans un essai de 17 semaines comparant la buprénorphine/naloxone à un placebo suivi d’une période de désintoxication, les personnes recevant le médicament ont consommé globalement moins d’opioïdes et étaient plus susceptibles de poursuivre leur traitement de réadaptation.
