Points clés à retenir
- Le tirzépatide, le médicament vendu sous les noms de Mounjaro et Zepbound, peut réduire de 38 % le risque de décès et d’hospitalisation chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (HFpEF) et d’obésité.
- Le fabricant de médicaments Eli Lilly a partagé les principaux résultats d’un essai clinique de phase 3 dans un communiqué de presse.
- La société a déclaré que les participants prenant du tirzépatide présentaient moins de limitations physiques et une amélioration des symptômes d’insuffisance cardiaque.
Le tirzépatide, le médicament d’Eli Lilly, vendu sous le nom de Zepbound pour la perte de poids et de Mounjaro pour le diabète, a amélioré les symptômes de l’insuffisance cardiaque et diminué le risque de décès chez les personnes obèses, selon les principales données partagées par la société la semaine dernière.
Les personnes prenant du tirzépatide étaient 38 % moins susceptibles de mourir, d’être hospitalisées ou de devoir augmenter leur traitement contre l’insuffisance cardiaque en raison de complications cardiaques, par rapport à celles prenant un placebo.
L’étude a également montré que le médicament améliorait les symptômes quotidiens liés à l’insuffisance cardiaque et à l’obésité, selon Jeff Emmick, MD, PhD, vice-président senior du développement de produits chez Lilly.
Près de 6,7 millions d’adultes américains souffrent d’insuffisance cardiaque. En 2022, cette maladie était responsable d’environ 14 % des décès, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
Les résultats s’ajoutent aux preuves croissantes selon lesquelles le tirzépatide et d’autres médicaments GLP-1 peuvent avoir des résultats positifs sur la santé au-delà de la gestion de l’obésité et du diabète.
Lilly a partagé les principaux résultats dans un communiqué de presse. Les résultats complets de l’essai n’ont pas encore été publiés dans une revue. La société a annoncé qu’elle présenterait les résultats complets lors d’une prochaine conférence médicale.
“Au cours des 10 dernières années, nous avons réalisé qu’il s’agissait d’un problème en croissance rapide qui n’avait que très peu, voire aucune, options thérapeutiques, et cela ouvre donc vraiment à un groupe entier de patients l’espoir et le potentiel de se sentir mieux et de vivre plus longtemps”, a déclaré Sadiya Khan, MD, MSc, professeur d’épidémiologie cardiovasculaire à la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern, à Gesundmd.
Un nouvel outil pour traiter l’insuffisance cardiaque
L’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (HFpEF), également appelée insuffisance cardiaque diastolique, survient lorsque la chambre de pompage gauche du cœur se raidit et ne peut pas se remplir correctement.
Cette maladie est responsable de la moitié de tous les cas d’insuffisance cardiaque.Selon Lilly, près de 60 % des personnes vivant avec une HFpEF aux États-Unis souffrent également d’obésité.Selon l’American Heart Association, l’obésité et le diabète sont des facteurs de risque majeurs de développement d’une insuffisance cardiaque.
Dans l’essai clinique, les participants prenant du tirzépatide étaient 38 % moins susceptibles de subir une insuffisance cardiaque. Selon un porte-parole de Lilly, les résultats de l’insuffisance cardiaque ont été mesurés à l’aide d’un score composite prenant en compte la fréquence à laquelle les personnes prenant le médicament ont subi une visite médicale urgente pour insuffisance cardiaque, une hospitalisation pour insuffisance cardiaque, une augmentation de leur traitement pour insuffisance cardiaque ou un décès d’origine cardiovasculaire.
Certains autres médicaments existants, comme la spironolactone, peuvent réduire les hospitalisations chez les personnes atteintes d’ICFpEF.
Cependant, les médicaments qui améliorent les taux de survie sont « insaisissables », a déclaré Khan. “Le fait que cela puisse améliorer la survie, en plus des symptômes, est vraiment passionnant.”
Lilly a également mesuré l’amélioration des symptômes d’insuffisance cardiaque des participants à l’aide du questionnaire de cardiomyopathie de Kansas City (KCCQ). Les personnes atteintes d’HFpEF présentent souvent des symptômes tels que fatigue, essoufflement, difficultés à faire de l’exercice et gonflement des bras et des jambes. Le KCCQ pose des questions sur ces symptômes ainsi que sur les limitations physiques, comme des difficultés à courir ou à prendre une douche.
Les personnes prenant du tirzépatide et ayant terminé l’étude ont constaté, en moyenne, une amélioration de 9,8 points de leur score KCCQ par rapport à celles prenant un placebo. En prenant en compte les personnes ayant arrêté le traitement, l’amélioration moyenne est de 6,8 points.
« Vivre plus longtemps sans se sentir mieux n’est pas un résultat suffisant », a déclaré Khan. « Être capable de dire que les symptômes ou l’état de santé des gens est tout aussi important. »
Élargir les utilisations des médicaments GLP-1
Les nouvelles données s’ajoutent aux preuves croissantes selon lesquelles les médicaments GLP-1 peuvent promouvoir la santé, outre leurs résultats directs sur l’obésité et le diabète.
« Il s’avère que la maladie rénale cardiométabolique est en réalité la même chose », a déclaré à Gesundmd Andrew Freeman, MD, FACC, directeur de la prévention cardiovasculaire et du bien-être à la National Jewish Health. « Cela inclut l’obésité, le diabète, l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques et l’insuffisance cardiaque : tous ces facteurs sont tous interconnectés. »
Les personnes du groupe de traitement qui ont terminé l’étude ont perdu en moyenne 15,7 % de leur poids corporel, contre 2,2 % dans le groupe placebo.
Il n’est pas tout à fait clair si les médicaments GLP-1 sont si efficaces dans la gestion des conditions cardiométaboliques simplement parce qu’ils entraînent une perte de poids, ou si d’autres mécanismes, comme le contrôle de l’inflammation et la modification de la signalisation cérébrale, jouent un rôle majeur.
“Si quelqu’un perd du poids, est moins essoufflé, moins enflé et que son diabète et sa tension artérielle commencent à être contrôlés, il se sentira mieux”, a déclaré Freeman.
En avril, Lilly a partagé des données montrant que le tirzépatide réduisait l’apnée du sommeil chez les personnes atteintes de diabète. Novo Nordisk a publié une étude indiquant que Wegovy et Ozempic peuvent réduire le risque de complications liées aux maladies rénales.
Des recherches indépendantes indiquent que les médicaments GLP-1 peuvent réduire le risque de la plupart des cancers associés à l’obésité.
Freeman dit qu’il prescrit déjà des médicaments GLP-1 à ses patients présentant un risque cardiométabolique. En mars, la FDA a approuvé l’indication du sémaglutide, le médicament d’Ozempic et de Wegovy, pour prévenir les événements cardiovasculaires chez les personnes en surpoids et obèses.
De nombreux assureurs couvrent désormais le sémaglutide pour cette utilisation. Freeman dit qu’il est également parfois en mesure d’obtenir une couverture pour le tirzépatide pour ses patients souffrant d’insuffisance cardiaque. Obtenir une couverture d’assurance pourrait contribuer à améliorer l’accès aux médicaments, dont le coût est prohibitif pour de nombreuses personnes.
“Bien sûr, les gens doivent faire de l’exercice et changer leur mode de vie, car s’ils ne le font pas, ils pourraient être obligés de prendre un tel médicament pour le reste de leur vie, ce qui pourrait coûter très cher à beaucoup”, a déclaré Freedman.
“Beaucoup de gens préfèrent simplement prendre une pilule ou une injection plutôt que de changer leur mode de vie. Dans ce cas, si les gens peuvent faire les deux, ce sera vraiment excitant de voir les résultats”, a-t-il ajouté.
