Points clés à retenir
- Les aminosalicylates aident à contrôler l’inflammation dans des maladies comme la colite ulcéreuse et la polyarthrite rhumatoïde.
- Les médicaments 5-ASA agissent en réduisant l’inflammation du côlon, principalement dans les cas de colite ulcéreuse légère à modérée.
- L’azulfidine est un type de 5-ASA qui traite la polyarthrite rhumatoïde ainsi que l’inflammation du côlon causée par la colite ulcéreuse.
Les aminosalicylates (également appelés acides 5-aminosalicyliques ou 5-ASA) sont un type de médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (DMARD) administré pour contrôler l’inflammation. Ils sont utilisés depuis de nombreuses décennies pour traiter les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) et la polyarthrite rhumatoïde (PR).
Ces médicaments sont chimiquement liés à l’aspirine. Les médicaments de cette classe contiennent de l’acide 5-aminosalicylique et d’autres ingrédients qui leur confèrent l’effet anti-inflammatoire nécessaire.
Cet article discutera des conditions traitées avec les aminosalicylates, du moment où ils peuvent être utilisés, des effets secondaires et de leur efficacité.
Que traite le médicament 5-ASA ?
Les médicaments 5-ASA sont utilisés pour traiter la colite ulcéreuse, la polyarthrite rhumatoïde et, dans certains cas spécifiques, la maladie de Crohn.
La colite ulcéreuse est une forme de MII. Il provoque une inflammation de l’intestin (côlon ou gros intestin) et du rectum, ainsi que des plaies internes appelées ulcères. Le 5-ASA est utilisé pour traiter les ulcères et l’inflammation du côlon provoqués par la maladie.
Les médicaments oraux à base de 5-ASA sont recommandés pour une utilisation dans le traitement de la colite ulcéreuse légère selon les directives décrites par l’American College of Gastroenterology (ACG).Pour la rectite, qui est une colite ulcéreuse du rectum, le 5-ASA est recommandé sous une forme administrée par voie rectale, sous forme de lavement.
Dans le cas de colite ulcéreuse qui touche le côté gauche du côlon, l’utilisation d’une forme orale et rectale de 5-ASA peut être recommandée.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune affectant les articulations et d’autres tissus. Le médicament 5-ASA, l’azulfidine (sulfasalazine), peut être utilisé comme l’un des premiers médicaments pour maîtriser la maladie. Il peut être prescrit en même temps que d’autres DMARD, notamment Plaquenil (hydroxychloroquine), Arava (léflunomide) ou Trexall (méthotrexate).
La sulfasalazine peut être utilisée pour traiter la maladie de Crohn légère à modérée qui touche le côlon. La maladie de Crohn peut toucher toutes les parties du tube digestif, y compris l’intestin grêle et le gros intestin. Selon les directives de l’ACG, l’utilisation de la sulfasalazine n’est pas recommandée dans le traitement de la maladie de Crohn qui provoque une inflammation en dehors du côlon.
D’autres formes de médicaments 5-ASA, comme Asacol (mésalamine), ne sont pas recommandées pour le traitement de la maladie de Crohn. Il s’agit d’une différence importante à comprendre car, à part l’azulfidine, les médicaments 5-ASA ne se sont pas révélés efficaces pour traiter la maladie de Crohn. Leur utilisation pourrait retarder la rémission de la maladie de Crohn.
Effet sur l’inflammation
Les médicaments 5-ASA ont un effet anti-inflammatoire. Ils agissent localement pour réduire l’inflammation du côlon. Le 5-ASA agit avec les bonnes bactéries du côlon pour affecter directement les tissus de la muqueuse intestinale.
L’action du médicament se produisant dans le côlon, il a tendance à avoir moins d’effets sur le reste du corps. Il existe des effets secondaires et indésirables potentiels, mais ils sont atténués par la méthode d’administration dans le côlon.
Ces médicaments sont particulièrement utiles dans les formes légères à modérées de colite ulcéreuse. D’autres médicaments peuvent être nécessaires pour maîtriser l’inflammation en cas de maladie plus grave, caractérisée par des diarrhées fréquentes et des ulcères plus profonds dans le côlon.
Liste des médicaments 5-ASA
Il existe plusieurs formes de médicaments 5-ASA disponibles, y compris ceux de la liste qui suit. Ils sont utilisés pour différents types de maladies. La méthode d’administration utilisée sera la plus susceptible d’affecter la partie du corps touchée par l’inflammation.
Colazal (balsalazide disodique) : Cette forme de 5-ASA se présente sous forme de capsule. Il est chimiquement lié à un ingrédient inerte. La liaison entre les deux produits chimiques se rompt dans le côlon, libérant ainsi le 5-ASA pour agir sur les tissus de l’intestin.
Azulfidine (sulfasalazine): Ce type de 5-ASA est celui qui est utilisé le plus longtemps. Il contient un composant appelé sulfamide. Le sulfamide est un type d’antibiotique.
Dans le côlon, les enzymes décomposent la sulfasalazine en ses composants. Il agit donc localement sur le côlon. C’est pourquoi il peut être utile de lutter contre l’inflammation du côlon causée par la colite ulcéreuse.
Il se présente sous forme orale, avec ou sans enrobage entérique (ce qui l’empêche d’être absorbé ou décomposé dans l’estomac). Il est généralement pris plusieurs fois par jour.
Asacol, Apriso, Pentasa, Salofalk (mésalamine): La forme orale de la mésalazine a été conçue pour agir lorsqu’elle atteint l’intestin. Le 5-ASA se trouve à l’intérieur d’un composant qui se décompose dans les intestins afin de pouvoir agir sur les tissus enflammés.
Il existe des formes à libération retardée et à libération prolongée de ce médicament. Cette formulation aide le médicament à traverser l’œsophage, l’estomac et l’intestin grêle avant de se décomposer dans le côlon pour y exercer ses effets.
La mésalamine est également disponible sous forme de lavement. Ils sont insérés dans le rectum et agissent directement sur le site de l’inflammation, à savoir la muqueuse du rectum et/ou du côlon.
Dipentum (olsalazine): Cette forme du médicament contient deux molécules de 5-ASA qui sont chimiquement liées ensemble. La liaison est rompue par les enzymes du côlon, libérant le 5-ASA.
Effets secondaires
Les différents médicaments 5-ASA peuvent avoir des effets secondaires. Ceux-ci peuvent inclure des douleurs et crampes abdominales, de la fièvre, des maux de tête, des nausées, une perte d’appétit, des éruptions cutanées ou des vomissements. La diarrhée est rare, mais elle est possible et peut être difficile pour ceux qui en souffrent déjà avec leur MII.
Quand essayer les médicaments 5-ASA
Les médicaments 5-ASA sont utilisés à différents stades du processus pathologique.
Pour la colite ulcéreuse, les médicaments 5-ASA constituent ce qu’on appelle un traitement de première intention. Cela signifie qu’ils sont utilisés avant d’essayer d’autres types de médicaments.
C’est le cas dans le cas d’une maladie légère à modérée, lorsque les formulations orales ou rectales de médicaments à base de 5-ASA peuvent être efficaces pour calmer l’inflammation. Les maladies plus graves devront être traitées avec d’autres types de médicaments.
Dans la maladie de Crohn, la sulfasalazine peut être utilisée dans les maladies légères à modérées affectant le côlon. En cas d’inflammation de l’intestin grêle ou d’autres parties du corps, ou en cas de maladie grave, d’autres médicaments sont recommandés.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, la sulfasalazine est un traitement de première intention qui peut être utilisé en association avec d’autres médicaments. Si cette combinaison de médicaments n’a pas l’effet souhaité sur l’inflammation, d’autres traitements peuvent être essayés.
Qui ne devrait pas les utiliser
Avant de prendre un médicament 5-ASA, informez votre médecin de vos antécédents de :
- Allergie aux sulfamides (pour la sulfasalazine)
- Allergie à l’aspirine (pour la sulfasalazine)
- Asthme (constriction et inflammation des voies respiratoires)
- Troubles sanguins
- Myocardite (gonflement du muscle cardiaque)
- Péricardite (gonflement du sac autour du cœur)
- Maladie du foie
- Maladie du rein
- Occlusion intestinale
- Phénylcétonurie (une maladie génétique dans laquelle un acide aminé n’est pas décomposé et provoque des dommages au système nerveux)
Les médicaments 5-ASA fonctionnent-ils ?
Les médicaments 5-ASA aident à traiter les types d’inflammation légers à modérés. Ils sont souvent utilisés comme premiers médicaments pour gérer l’inflammation. Ils peuvent être moins efficaces en cas de maladie grave ou cesser d’être efficaces avec le temps. Dans ces cas-là, lorsque l’activité de la maladie reprend, d’autres médicaments peuvent être utilisés à la place.
Foire aux questions
Dans quelle mesure les aminosalicylates et les AINS sont-ils similaires ?
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, comme Advil ou Motrin, qui sont des types d’ibuprofène, et Aleve, un type de naproxène, ainsi que leurs formes de prescription plus fortes), traitent la douleur et l’inflammation de manière systémique (dans tout le corps). Les aminosalicylates sont également des médicaments anti-inflammatoires qui agissent par voie topique (là où ils sont appliqués). Bien que leur mécanisme d’action présente certains croisements, il s’agit de classes de médicaments différentes.
Les médicaments 5-ASA affectent-ils la fonction immunitaire ?
Les médicaments 5-ASA ne sont pas considérés comme immunosuppresseurs. D’autres médicaments utilisés pour traiter les MII ou la polyarthrite rhumatoïde ont un effet sur le système immunitaire. Cependant, les médicaments 5-ASA agissent directement sur l’inflammation et non sur le système immunitaire.
Quel est le meilleur aminosalicylate pour la maladie de Crohn ?
Dans le passé, diverses formes de médicaments 5-ASA étaient utilisées pour traiter la maladie de Crohn. Cependant, on sait désormais qu’ils sont moins efficaces que les autres médicaments. Dans certains cas, la sulfasalazine peut être utilisée pour traiter la maladie de Crohn légère à modérée dans le gros intestin (colite de Crohn).
Combien coûtent les aminosalicylates ?
La sulfasalazine est un médicament plus ancien et tend à être plus abordable, à 20 $ par mois. Le Colazal (balsalazide) peut coûter moins de 100 $ par mois. Le prix de la mésalamine orale (comme Asacol, Lialda, Delzicol) peut varier de 100 $ à 300 $ par mois, mais certaines marques (comme Pentasa) peuvent coûter 1 500 $ par mois ou plus.
Les lavements à la mésalamine peuvent coûter environ 200 $ par mois. Dipentum (osalazine) peut coûter 1 600 $ par mois. Il peut y avoir des programmes d’assistance aux patients disponibles en contactant le fabricant du médicament.
