Points clés à retenir
- Les assureurs maladie proposant des plans de marché Affordable Care Act proposent une augmentation médiane des primes de 7 % pour 2025.
- Ces augmentations sont motivées par des facteurs tels que la hausse des coûts des médicaments sur ordonnance, des dépenses de soins hospitaliers et de l’inflation.
- Tous les assureurs n’augmenteront pas leurs tarifs, mais il est important de revoir votre plan actuel.
Si vous disposez d’une assurance maladie Marketplace, vos primes pourraient devenir plus chères l’année prochaine.
Les assureurs maladie proposant des plans Affordable Care Act (ACA) ont récemment déposé des augmentations de taux préliminaires auprès du gouvernement fédéral, avec une augmentation médiane des primes de 7 % en 2025, selon une analyse de la Kaiser Family Foundation (KFF).
Même si tous les assureurs n’augmenteront pas leurs tarifs, il est important de revoir votre plan. Renouveler automatiquement votre plan actuel sans vérifier les augmentations ni comparer vos options pourrait vous coûter plus d’argent que nécessaire, a déclaré Marilyn Serafini, directrice exécutive du programme de santé au Bipartisan Policy Center de Washington.
Que sont les primes de santé ?
Une prime de santé fait référence au coût que vous payez chaque mois pour une couverture d’assurance maladie. Elle est différente d’une quote-part (une somme modique que vous devrez peut-être payer à chaque visite chez le médecin) ou d’une franchise (le montant que vous devez dépenser en soins avant que l’assurance maladie n’entre en vigueur pour l’année).
Pourquoi les primes ACA augmentent-elles ?
Sur 324 dossiers déposés par les assureurs, 50 proposaient une baisse des primes, mais 85 demandaient des augmentations de prime supérieures à 10 %, selon l’analyse du KFF.
Selon KFF, les coûts plus élevés des ordonnances, y compris ceux des médicaments contre l’obésité extrêmement populaires comme Wegovy et Zepbound, sont en partie responsables de la hausse des prix des assurances.
Chaque année, de plus en plus de médicaments spécialisés très complexes sont approuvés par la FDA pour traiter des maladies rares et parfois plus courantes. Les médicaments spécialisés sont utilisés par environ 2 % de nos membres, mais ils représentent plus de 50 % des dépenses totales en médicaments.
Excellus Health Plan, Inc. (New York)
Des facteurs tels que la consolidation du marché hospitalier, la pénurie de main-d’œuvre et le coût des soins hospitaliers poussent également les assureurs à exiger des primes plus élevées. L’inflation joue également un rôle.
“Il est toujours important de garder à l’esprit que les assureurs individuels peuvent être affectés par des facteurs, des tendances et des évolutions spécifiques dans leur État ou leurs marchés régionaux”, a déclaré Cori Uccello, chercheuse principale en santé à l’American Academy of Actuaries, qui a examiné les augmentations de taux proposées.
Comment réduire vos primes mensuelles d’assurance maladie ?
Selon votre niveau de revenus, une aide est disponible pour couvrir les primes d’assurance maladie.
Les personnes gagnant au moins 100 % du seuil de pauvreté fédéral peuvent avoir droit à un crédit d’impôt sur les primes (PTC). Ce crédit peut soit réduire vos primes mensuelles tout au long de l’année, soit réduire les impôts que vous devez lors de votre déclaration.
Si votre revenu individuel est d’au moins 15 060 $ pour 2024, vous êtes probablement admissible à ce crédit d’impôt. Si vous gagnez moins, vous pouvez être admissible à Medicaid, qui ne facture ni primes, ni franchises, ni quote-part.
La politique ACA que vous sélectionnez détermine combien d’argent vous pouvez économiser avec un PTC. Il existe quatre niveaux ACA : bronze, argent, or et platine. Si vous choisissez un forfait de niveau inférieur, vous pourriez ne rien payer du tout en prime. Si vous choisissez un forfait plus coûteux, vous pouvez utiliser votre PTC pour réduire le coût de la prime.
En fin de compte, les coûts des primes varient également selon l’endroit où vous vivez, votre âge, le nombre d’autres personnes bénéficiant de votre forfait et si vous fumez ou non. Pour connaître vos coûts exacts pour 2025, saisissez vos informations personnelles sur le site Web Healthcare.gov une fois que l’inscription ouverte du marché ACA pour 2025 commencera le 1er novembre.
D’autres types d’assurance augmentent-ils également les taux de prime ?
Medicare devrait annoncer ses augmentations de taux pour 2025 le 1er octobre. Les régimes d’assurance maladie parrainés par l’employeur offrent généralement des informations sur les prestations pour l’année à venir, y compris les augmentations de primes, à peu près au même moment.
Ce que cela signifie pour vous
L’inscription au marché ACA pour 2025 commence le 1er novembre. Le site Web du marché, appelé Healthcare.gov, contiendra des liens et des numéros de téléphone pour les « navigateurs » de l’assurance maladie qui peuvent vous aider à trouver les meilleures options d’assurance maladie. L’aide des navigateurs que vous trouvez sur le site Web ne vous sera pas facturée.
