Si vous êtes à la recherche d’une spondylarthrite ankylosante (SA), vous ressentez probablement une aggravation de la douleur au dos et aux articulations depuis un certain temps. Penser à un nouveau diagnostic (avec un nom très compliqué !) peut sembler effrayant, et vous voulez probablement des réponses définitives. Mais comment pouvez-vous les obtenir?
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ToggleLes tests sanguins peuvent-ils diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante?
Tout d’abord, il n’y a pas de test sanguin unique pour la spondylarthrite ankylosante. Le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante implique généralement plusieurs tests, sanguins ou autres. Souvent, la spondylarthrite ankylosante est un diagnostic d’exclusion, ce qui signifie en un mot que votre médecin a recherché des preuves de tout autre élément pouvant causer vos symptômes, et rien d’autre ne correspond.
Bien que les tests sanguins seuls ne puissent pas diagnostiquer définitivement la SA, ils peuvent donner à votre médecin des indices importants et, lorsqu’ils sont utilisés en combinaison avec l’imagerie et l’évaluation, ils peuvent vous orienter, vous et votre fournisseur, vers les réponses dont vous avez besoin.
Quel type de tests sanguins devrais-je obtenir ?
Votre médecin a ordonné des tests sanguins et cela semble beaucoup. Sont-ils tous nécessaires ? N’oubliez pas que votre médecin ne recherche pas seulement des résultats indiquant la SA, il recherche tous les résultats qui pourraient s’écarter de la SA — des résultats qui pourraient vous donner une explication différente de vos symptômes.
HLA-B27
C’est beaucoup de lettres et de chiffres. Un droïde de Star Wars a-t-il nommé ce test ? Les gènes ont des noms amusants (et un peu ennuyeux), et celui-ci s’intègre parfaitement. Le gène HLA-B27 révèle un indice important pour votre médecin que vous pourriez avoir une spondylarthrite ankylosante. Les personnes atteintes de ce gène ont un risque beaucoup plus élevé de développer une SA, mais il est important de noter que la plupart des personnes atteintes de HLA-B27 n’ont pas de spondylarthrite ankylosante. Combiné avec vos symptômes, d’autres laboratoires et des tests, il peut aider à confirmer votre diagnostic.
RSE
ESR signifie vitesse de sédimentation des érythrocytes. L’ESR mesure la vitesse à laquelle vos globules rouges se déposent au fond de leur tube à essai après avoir été placés sur ce qui est essentiellement un manège de parc d’attractions à tube à essai. S’ils s’installent plus rapidement que la normale, le résultat revient sous la forme d’une ESR élevée. Cela signifie que votre corps connaît une inflammation. Votre VS peut revenir élevée, mais ces résultats seuls ne permettent pas de diagnostiquer la SA.
PCR
Une CRP élevée, ou protéine C-réactive, signale une inflammation ou une infection dans le corps. Seulement 40 à 50 % des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante présentent une augmentation de la CRP. Il est souvent corrélé aux changements de la colonne vertébrale montrés sur les rayons X ou l’IRM et peut donc s’avérer un outil utile pour mesurer la progression de la maladie après le diagnostic.
ANA
Les anticorps antinucléaires (ANA) s’attaquent aux protéines du noyau (centre) de vos cellules, donnant à votre corps l’idée que vos propres cellules sont là pour vous attraper. Cela active une réponse immunitaire et votre corps se bat dur pour s’en débarrasser. Une étude du Central European Journal of Medicine a déterminé que les ANA sont présents chez 19 % des patients souffrant de SA, plus élevé chez les femmes que chez les hommes. Alors que 19% peuvent ne pas sembler élevés, combinés à d’autres tests, la présence d’ANA fournit un autre indice efficace pour votre diagnostic.
Laboratoires pour vérifier la santé intestinale
Aly Cohen , MD, rhumatologue intégratif à Princeton, NJ, souligne que le microbiome intestinal joue un rôle extrêmement important à la fois dans la précipitation du développement de la SA et dans son traitement, et les tests pour déterminer la santé de votre intestin peuvent donner à votre médecin un image encore plus complète de ce qui se passe à l’intérieur de votre corps.
Le Dr Cohen appelle les rhumatologues les « détectives du monde médical » parce que le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante et d’autres affections inflammatoires repose si fortement sur l’assemblage de différents tests de laboratoire parallèlement aux examens cliniques et à l’imagerie.
Se préparer à une prise de sang
Si votre cœur commence à battre fort lorsque vous pensez à faire une prise de sang, vous n’êtes pas seul. Le CDC explique que 1 adulte sur 4 déclare avoir peur des aiguilles.
Pour apaiser une partie de votre anxiété, apportez un livre ou un smartphone entièrement chargé pour vous distraire dans la salle d’attente. Si vous sentez que votre rythme cardiaque s’accélère et que votre respiration devient superficielle, essayez quelques exercices de respiration profonde .
Pendant le coup de poing proprement dit, essayez de ne pas jeter un coup d’œil, surtout si vous n’aimez pas la vue du sang. Lorsque le phlébotomiste vous avertit que l’aiguille arrive, concentrez-vous à nouveau sur ces exercices de respiration et essayez de détendre votre corps. Il peut sembler difficile de se détendre, mais cela diminuera en fait votre douleur.
La bonne nouvelle : les phlébotomistes ont prélevé du sang des milliers de fois et peuvent généralement entrer et sortir avec un minimum de douleur.
Autres outils de diagnostic
Les analyses de sang ne suffisent pas à diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante. L’examen médical et l’imagerie sont également importants.
Examen physique
Votre médecin procédera à un examen typique : écoutez vos poumons, appuyez sur votre ventre et regardez dans vos oreilles et votre bouche. Ils peuvent également effectuer des tests de mouvement spécifiques pour évaluer votre amplitude de mouvement et votre niveau de douleur.
Histoire de famille
Les antécédents familiaux jouent un rôle dans le diagnostic en raison de l’élément génétique de la spondylarthrite ankylosante. Le gène HLA-B27 est fortement corrélé à la SA, et si vous l’avez, il est plus probable que l’un de vos parents l’ait aussi.
Imagerie
Les rayons X servent souvent de première étape sur la voie d’un diagnostic de SA. Au fur et à mesure que la maladie progresse, de nouveaux petits os commencent à se former entre les vertèbres, provoquant éventuellement leur fusion. Les rayons X fonctionnent mieux pour cartographier la progression de la maladie que le diagnostic initial.
Une IRM fournit les images les plus utiles dans les premiers stades de la SA, car des détails plus infimes sont visibles.
Quelles sont mes options de traitement ?
Bien que la maladie n’ait pas encore de remède, les options de traitement de la spondylose ankylosante se sont considérablement améliorées au fil des ans. Les personnes atteintes de SA ressentent généralement plus de douleur au repos, donc le mouvement est la clé ! Les exercices de physiothérapie peuvent vous permettre de rester souple et de réduire considérablement votre douleur.
Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour combattre vos symptômes, mais tout le monde n’a pas besoin de les prendre, surtout au début. Pour certains, la chirurgie devient nécessaire plus tard. Avant tout, travaillez avec votre fournisseur de soins pour trouver le plan de traitement qui vous convient.
