Qu’est-ce que le test Cologuard ?

Cologuard est un test non invasif pour le cancer du côlon que vous pouvez effectuer dans le confort de votre foyer. Il recherche des signes de cancer dans un petit échantillon de selles (caca) que vous envoyez à un laboratoire.

Cologuard est moins précis qu’une coloscopie – la méthode de dépistage privilégiée – et ne remplace pas ce test. Cependant, cela peut être approprié pour les personnes qui pourraient autrement éviter le dépistage du cancer du côlon. Cologuard est également moins coûteux qu’une coloscopie et peut être entièrement couvert par une assurance.

Cet article décrit le test Cologuard, son fonctionnement, comment interpréter les résultats, son coût, ainsi que les avantages et les inconvénients du test Cologuard.

Qu’est-ce que le test Cologuard ? 

Cologuard est l’une des six méthodes approuvées pour le dépistage du cancer du côlon aux États-Unis, dont l’un des trois tests basés sur les selles.Il est utilisé pour détecter le cancer du côlon, également connu sous le nom de cancer colorectal, qui est la troisième cause de décès par cancer aux États-Unis.

Heureusement, grâce au dépistage systématique dès l’âge de 45 ans, le risque de cancer du côlon et de décès par cancer du côlon peut être considérablement réduit.

Cologuard a gagné en popularité depuis son approbation en 2014. L’approbation de la FDA a été accordée en partie pour améliorer les taux de dépistage du cancer du côlon, qui, avant la sortie de Cologuard, s’élevaient à 65 %.En 2019, ce taux était passé à près de 70 %, Cologuard représentant 14 % de toutes les méthodes de dépistage.

Le test Cologuard est capable de détecter du sang dans un échantillon de selles (un signe clé du cancer du côlon), ainsi que 10 mutations génétiques différentes associées au cancer du côlon (y compris les mutations NDRG4, BMP3 et KRAS).

Cologuard est capable de le faire parce que la muqueuse du côlon (gros intestin) est excrétée plusieurs fois par jour, ainsi que les cellules des polypes précancéreux et des tumeurs cancéreuses. Ces cellules se retrouvent dans les selles avec des traces de sang provenant de tumeurs hémorragiques.

Bien que Cologuard ne soit pas la méthode privilégiée pour le dépistage du cancer du côlon, il reste un outil très important et précis pour détecter le cancer chez les personnes présentant un risque moyen.

Méthode de sélection de référence
La référence en matière de dépistage du cancer du côlon est la coloscopie, une procédure généralement réalisée sous sédation légère par un gastro-entérologue. Cela implique l’insertion d’un endoscope flexible, appelé coloscope, à travers le rectum pour vérifier directement le côlon à la recherche de tout signe de cancer.

Qui devrait utiliser le test Cologuard ? 

Malgré sa commodité et sa facilité d’utilisation, Cologuard peut ne pas détecter les tumeurs précancéreuses à un stade précoce. Pour cette raison, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé son utilisation pour les adultes de 45 ans et plus qui sont àmoyennerisque de cancer du côlon. Une personne présentant un risque moyen a environ 4 % de chances de développer un cancer du côlon.

Cologuard ne doit pas être utilisé chez les personnes présentant un risque élevé de cancer du côlon ; la coloscopie reste le choix privilégié.

La grande majorité des cancers du côlon sont sporadiques, ce qui signifie que les causes génétiques du cancer surviennent par hasard après la naissance d’une personne. Mais 5 % des cancers du côlon sont héréditaires, ce qui signifie que les mutations génétiques liées au cancer se transmettent d’une génération à l’autre.

Avoir des mutations génétiques liées au cancer ne signifie pas que vous aurez un cancer, mais cela augmente considérablement votre risque.

Choisir Cologuard

Cologuard est approuvé pour une utilisation chez les personnes présentant un risque moyen de cancer du côlon. Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) définit cela comme des adultes de 45 ans et plus quine pasavoir:

• Des antécédents personnels ou familiaux de polypes du côlon ou de cancer du côlon
• Une maladie génétique diagnostiquée associée à des polypes du côlon, comme le syndrome de Lynch ou la polypose adénomateuse familiale (PAF)
• Maladie inflammatoire de l’intestin, comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse

Choisir la coloscopie 

Pour certaines personnes, une coloscopie est une bien meilleure option que Cologuard. Les personnes qui ont des antécédents personnels ou familiaux de cancer du côlon ou de polypes du côlon, d’une maladie génétique connue liée au cancer du côlon ou d’une maladie inflammatoire de l’intestin courent un risque élevé et devraient subir une coloscopie.

Une coloscopie peut également être recommandée aux personnes présentant des signes et des symptômes de cancer du côlon, notamment :

• Un changement dans les habitudes intestinales (c’est-à-dire un changement dans la fréquence, la consistance ou la couleur des selles ou la capacité à contrôler les selles)
• Du sang dans ou sur vos selles
• Diarrhée ou constipation (y compris des épisodes fluctuants de diarrhée ou de constipation)
• Sentir que votre intestin n’est pas vide même après une selle
• Crampes abdominales, douleurs ou courbatures qui ne disparaissent pas
• Perte de poids inexpliquée

Comment fonctionne le test Cologuard ?

Vous aurez besoin d’une ordonnance de votre professionnel de la santé pour obtenir un kit Cologuard. Le kit sera expédié directement à votre domicile et comprend un récipient de collecte plus grand, un tube à échantillons plus petit, une bouteille de liquide de conservation, des étiquettes et des instructions.

Si vous avez des questions sur la façon d’utiliser le kit, vous pouvez parler avec votre professionnel de la santé ou appeler le service client de Cologuard au 1-844-870-8870.

Il y a quelques choses que vous devez savoir avant d’effectuer le test :

• Vous devez terminer le test avant la date de péremption indiquée sur le kit.
• Essayez de ne pas mettre d’urine sur l’échantillon. Videz votre vessie avant d’aller à la selle.
• Récupérez l’échantillon lorsque vous savez que vous pouvez le retournerdans un délai d’un jour.

Pour prélever un échantillon de selles : 

1. Retirez le grandconteneur de collecteet retirez le couvercle.
2. Placez le récipient sur le support des toilettes selon les instructions.
3. Asseyez-vous sur les toilettes et allez à la selle dans le récipient.
4. Retirez le récipient et placez-le sur un comptoir.
5. Ensuite, prenez le ci-jointtube à échantillonet dévissez le couvercle. Le couvercle est doté d’une longue sonde en forme de tige avec des rainures.
6. Grattez la surface des selles avec la sonde jusqu’à ce qu’elle recouvre les rainures.
7. Remettez la sonde dans le tube d’échantillon et vissez fermement le couvercle.
8. Ensuite, ouvrez le flacon de conservateur et versez tout son contenu dans leconteneur de collecte.
9. Remettez le couvercle du récipient de collecte en le vissant fermement.
10. Placez les deuxconteneur de collecteettube à échantillondans la boîte d’expédition de retour.
11. Suivez les instructions pour emballer et expédier l’échantillon.
12. Déposez la boîte dans un site UPS ou appelez le 1-844-870-8870 et demandez au fabricant de planifier un ramassage UPS pour vous.

Pour voir comment un échantillon est collecté, rendez-vous sur le site Web Cologuard pour un guide vidéo étape par étape.

Interprétation des résultats des tests Cologuard

Une fois que le laboratoire aura reçu votre échantillon, il l’évaluera et enverra les résultats directement à votre médecin dans un délai de deux semaines. Les résultats des tests seront soit négatifs, soit positifs.

• Un test négatif signifie qu’aucun signe de sang ou de mutation génétique associée au cancer n’a été trouvé dans l’échantillon.
• Un test positif signifie que Cologuard a détecté des mutations sanguines et génétiques évocatrices d’un cancer, indiquant la nécessité d’une enquête plus approfondie avec une coloscopie.

Un résultat positif ne signifie pas que vous avez un cancer. Une coloscopie est nécessaire pour confirmer un résultat positif, car il pourrait s’agir d’un résultat faussement positif (ce qui signifie que vous n’avez pas de cancer même si le test suggère le contraire). Des résultats faussement positifs peuvent être dus aux limites du test ou à une autre cause de saignement rectal.

Il est également possible d’obtenir un résultat faussement négatif (ce qui signifie que vous avez un cancer même si le test suggère le contraire). Cela peut se produire si le test n’est pas effectué correctement.

Faux positifs et négatifs
Une étude réalisée en 2014 dans le New England Journal of Medicine a rapporté que 13 % des résultats de Cologuard étaient des faux positifs, tandis que 8 % étaient des faux négatifs.

Combien ça coûte?

Sur le papier, il existe une énorme différence entre le coût du Cologuard et celui de la coloscopie. Aux États-Unis, le kit Cologuard coûte environ 500 $, tandis que le coût moyen d’une coloscopie est d’environ 2 125 $.

Même ainsi, vos dépenses réelles (c’est-à-dire le montant non couvert par l’assurance) peuvent être les mêmes. En effet, les deux tests de dépistage relèvent de la liste des prestations de santé essentielles (EHB) prescrites par la loi sur les soins abordables (ACA).

Les EHB sont des tests et des procédures spécifiques qui, en vertu des dispositions de l’ACA, doivent être couverts par les assureurs maladie aux États-Unis, notamment Medicare, Medicaid et les assurances privées.

Cela ne veut pas dire qu’il y auraNonles dépenses personnelles liées aux visites du prestataire et autres coûts liés aux soins. Mais des études ont montré que le coût moyen d’une coloscopie est d’environ 79 $.

Avantages et inconvénients de Cologuard

Il y a des avantages et des inconvénients à la fois au Cologuard et à la coloscopie.

Test Cologuard vs coloscopie

La principale différence est que Cologuard est non invasif. Cologuard consiste à prélever un échantillon de selles dans l’intimité de votre maison et à l’envoyer par courrier à un laboratoire. Il n’y a ni sédation ni anesthésie. Cela dit, si un résultat positif est renvoyé, une coloscopie serait nécessaire.

En revanche, une coloscopie est une procédure ambulatoire au cours de laquelle vous devez subir une préparation intestinale la veille pour éliminer toute trace de selles. Le jour de l’intervention, vous recevrez un sédatif et le médecin examinera votre côlon et enlèvera tous les polypes qu’il trouvera. L’ablation des polypes est une mesure préventive visant à réduire votre risque de cancer du côlon.

Précision des tests

Une autre différence réside dans la précision des deux tests. Des deux, la coloscopie est plus précise et doit donc être pratiquée moins souvent.

Selon l’USPSTF :

• La coloscopie est recommandée tous les 10 ans à partir de 45 ans.
• Cologuard est recommandé tous les un à trois ans à partir de 45 ans.

Précision de Cologuard

En tant que méthode de test indirecte, Cologuard ne détecte pas bien les polypes précancéreux et convient mieux à la détection de tumeurs cancéreuses plus volumineuses et plus avancées.

La spécificité (capacité à identifier correctement les personnessanscancer) du test Cologuard atteint 87 %.

La sensibilité (capacité à identifier correctement les personnesaveccancer) de Cologuard est de 92%.

Précision de la coloscopie

Parce que la coloscopie visualise directement le côlon, elle peut détecter à la fois les tumeurs cancéreuses et les polypes précancéreux.

La coloscopie a une spécificité allant jusqu’à 95 % et une sensibilité moyenne d’environ 93 %.

Limites de la coloscopie
Là où la coloscopie peut parfois échouer, c’est dans la détection de polypes ou de tumeurs plus petites sur le côté droit du côlon. Le côté droit est l’endroit où le côlon se plie et se courbe, masquant souvent les petites excroissances (y compris les polypes plats).