Qu’est-ce que la vision centrale ?

La vision centrale est la vision directe que vous utilisez pour voir les moindres détails afin de lire, conduire et reconnaître les visages. Vous comptez sur votre vision centrale pour accomplir vos tâches quotidiennes, regarder un film ou scanner votre smartphone.

Quand les gens disent qu’ils ont une « bonne vision », c’est de cette vision qu’ils parlent. Il est quantifié avec des chiffres comme l’acuité normale de 20/20, la clarté des objets à 20 pieds de distance. Lorsqu’elle a besoin d’être améliorée, vous pouvez obtenir des verres correcteurs, comme des lunettes ou des lentilles de contact, ou subir certains types de chirurgie comme la chirurgie réfractive ou le remplacement de lentilles de cataracte.

Cet article abordera l’anatomie responsable de la vision centrale, les conditions pouvant entraîner une perte de vision centrale et les tests permettant de mesurer la vision centrale.

Anatomie de la vision centrale

La rétine est le tissu général sensible à la lumière situé à l’arrière de l’œil. La macula est la partie centrale de la rétine et la fovéa est le centre de la macula. La vision centrale s’appuie sur ces deux domaines.

La macula ne mesure qu’environ 5 millimètres de diamètre. Il offre une grande partie de votre vision des couleurs et des détails les plus fins que vous voyez. Il possède la plus forte concentration de cellules détectant la lumière, appelées photorécepteurs. Lorsque vous voyez des images, ce sont ces photorécepteurs qui envoient des signaux au cerveau qui sont ensuite traduits sous forme d’images.

La fovéa est une petite fente à l’intérieur de la macula. Il tire son nom du terme grec signifiant petite fosse. C’est la plus petite partie de l’œil et celle qui offre la vision la plus fine.Cette région incroyablement petite ne mesure que 0,35 millimètre de diamètre mais est extrêmement puissante.

C’est la zone qui permet le plus grand discernement des couleurs et qui produit l’acuité visuelle la plus fine (la capacité de l’œil à distinguer les formes et les détails des objets à une distance donnée). Lorsque vous faites la mise au point sur un objet, la fovéa est directement alignée avec l’objet et l’axe central de la lentille. Pensez à une ligne droite partant de l’objet, passant par le milieu du cristallin, jusqu’à la fovéa.

Il est capable de fournir la meilleure vision car il contient la plus forte concentration de cônes, les cellules sur lesquelles nous comptons pour fournir des détails fins et une vision des couleurs. Les cônes sont les seules cellules de vision de la région. Les bâtonnets (responsables de la vision en noir et blanc) sont pour la plupart situés à la périphérie de la rétine.

La vision latérale, ou périphérique, beaucoup moins détaillée, se situe sur le reste de la rétine.

Causes de la perte de vision centrale

Vous pouvez souffrir d’une perte de vision centrale si vous souffrez d’une maladie qui affecte la zone maculaire ou la petite fovéa. Cela peut commencer par une petite tache sombre au centre de votre vision qui s’étend avec le temps ou il peut s’agir d’une distorsion de votre vision, rendant les lignes droites ondulées et les détails (tels que les visages ou les images) semblent tordus ou anormaux.

Gardez à l’esprit que cela peut arriver assez rapidement. Ainsi, si vous remarquez des changements dans cette vision, vous devez immédiatement consulter votre ophtalmologiste.

La perte de vision centrale peut généralement survenir dans des conditions telles que les suivantes :

• Rétinopathie diabétique
• Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
• Trou maculaire
• Choriorétinopathie séreuse centrale
• Membranes néovasculaires choroïdiennes
• Colobome de la rétine
• Œdème maculaire diabétique
• Histoplasmose
• Rétinopathie hypertensive
• Neuropathie optique ischémique
• Hypertension intracrânienne
• Dystrophie maculaire juvénile
• Œdème maculaire
• Plissement maculaire (également appelé maculopathie de la membrane épirétinienne ou cellophane)
• Télangiectasie maculaire
• La maladie de Stargardt
• Occlusion de l’artère rétinienne

Test de perte de vision centrale

Divers tests peuvent être effectués pour aider à détecter la perte de vision centrale due à des conditions telles que la dégénérescence maculaire liée à l’âge, la rétinopathie diabétique et autres.

Un test de grille d’Amsler de base est souvent utilisé. Il s’agit d’un motif de grille ressemblant à du papier millimétré, avec un point au centre entouré de carrés de taille égale. L’idée est de se concentrer sur le point central avec un œil fermé et de voir si vous remarquez des lignes manquantes, ondulées ou autrement déformées (appelées métamorphopsie).

Ce test est généralement utilisé pour surveiller la progression possible de la maladie en cas de dégénérescence maculaire liée à l’âge. La grille Amsler est suffisamment simple pour être utilisée à la maison. De cette façon, vous pouvez alerter votre praticien si vous remarquez des changements. Vous devez utiliser vos lunettes de correction de près ou de vision de près pour ce test.

Un test d’acuité visuelle, du type mesuré avec ce qu’on appelle un diagramme de Snellen, peut aider à montrer si votre vision en lecture est affectée à différentes distances. Si votre acuité diminue même quelque peu, votre médecin peut effectuer d’autres tests sur la rétine centrale pour voir ce qui se passe.

Une photographie du fond d’œil peut également être réalisée. Après avoir dilaté votre œil, un appareil photo personnalisé peut photographier l’arrière de l’œil pour rechercher des signes de maladie sur la macula ainsi que sur le nerf optique.

Le médecin peut également effectuer un autre test non invasif appelé tomographie par cohérence optique (OCT) pour produire des images transversales de la rétine. Cela alerte le médecin s’il existe des signes de dégénérescence maculaire associée à une maladie telle que la DMLA sèche, associée à une maladie avancée.

Certaines options de surveillance à domicile sur ordonnance uniquement, telles que le système de surveillance ForeseeHome AMD et myVisionTrack, peuvent être disponibles. Discutez-en avec votre médecin pour voir s’ils conviennent à vos soins.