Points clés à retenir
- Une IRM peut montrer un renflement ou une hernie discale dans le dos, même si l’IRM a été réalisée pour d’autres raisons.
- Les disques bombés sont courants et ne nécessitent généralement pas de traitement, bien que certains le fassent.
- Les hernies discales peuvent causer de la douleur et nécessiter des médicaments ou une thérapie.
Une hernie discale ou bombée dans le dos peut être identifiée par imagerie par résonance magnétique (IRM), un test généralement recommandé lorsque vous ressentez des symptômes de maux de dos depuis au moins six semaines.Cependant, de nombreuses personnes ne présentent pas de symptômes précoces et les changements sont souvent une découverte fortuite lorsque l’IRM a été réalisée pour une autre raison.
Les changements de la colonne vertébrale liés à l’âge provoquent un gonflement des disques qui amortissent le renflement des vertèbres et un désalignement avec la colonne vertébrale.Avec une hernie discale, elle peut appuyer contre la moelle épinière et les nerfs spinaux. Les causes peuvent inclure le levage répété de charges lourdes, une mauvaise posture ou des antécédents de blessures au dos ou un problème de santé sous-jacent.
Un traitement peut ne pas être nécessaire pour les disques bombés. Cependant, il existe plusieurs options de traitement, telles que la physiothérapie et les injections de stéroïdes.
Cet article explique les disques bombés et les hernies et comment l’IRM est utilisée pour aider à les diagnostiquer. Il aborde d’autres facteurs de diagnostic, notamment les options de traitement et la manière dont votre médecin peut déterminer si elles sont nécessaires.
Causes et signes d’un disque bombé
Un disque bombé sur une IRM est difficile à interpréter isolément. Pour la plupart, les disques bombés sont fréquents même chez les personnes en bonne santé, de sorte que d’autres symptômes et résultats constituent une partie importante du diagnostic.
Causes
Un disque bombé est généralement considéré comme lié à l’âge. Au fil du temps, des changements dégénératifs se produisent qui font gonfler le disque vers le bas sous l’effet de la gravité.
Signes
De nombreuses personnes ayant un disque bombé ne présenteront aucun symptôme, du moins au début.Et bien que les résultats de l’IRM soient utiles, ils doivent être évalués parallèlement à d’autres résultats, notamment :
- Douleur au dos, aux jambes ou aux fesses
- Changements ou difficultés dans la démarche (marche)
- Symptômes qui affectent un seul côté
On s’attendrait à ce qu’un renflement discal important provoque des douleurs dans les jambes en raison d’une irritation des nerfs descendant dans les jambes.À mesure que la maladie progresse, plusieurs disques peuvent être affectés. Cela peut également entraîner d’autres affections de la colonne vertébrale, notamment une sténose vertébrale (rétrécissement du canal rachidien).
Un renflement discal à l’IRM
En IRM, un renflement discal mesure plus de 25 % de la circonférence totale du disque. Son déplacement est généralement de 3 millimètres ou moins par rapport à la forme et à la position normales du disque.
Causes et signes d’une hernie discale
Une hernie discale a migré hors de sa position normale et appuie généralement sur les nerfs spinaux voisins, provoquant des douleurs et des problèmes de mobilité.
Causes
Les causes pouvant conduire à une hernie discale comprennent :
- Blessures dues aux mouvements répétitifs
- Soulever des charges lourdes ou mauvaises pratiques de levage
- Emplois ou modes de vie sédentaires qui exercent une pression sur la colonne vertébrale en position assise
- Être en surpoids
- Le tabagisme, qui peut accélérer les dommages dégénératifs de la colonne vertébrale
Un seul incident peut provoquer une hernie discale, mais il est plus probable qu’il soit dû à des influences cumulatives.
Signes
Les symptômes d’une hernie discale comprennent des douleurs au dos et aux jambes ainsi que :
- Sensation de picotement ou de brûlure due à la pression nerveuse
- Faiblesse musculaire ou spasmes
Dans certains cas, les personnes peuvent perdre les fonctions du bas du corps, ce qui affecte leur capacité à marcher ou le contrôle de leurs intestins et de leur vessie.
Une hernie discale à l’IRM
Les hernies discales représentent moins de 25 % de la circonférence totale du disque. Ils sont également différents en fonction du type. Ces types comprennent :
- Protrusion discale, dans laquelle le déplacement est limité et les ligaments sont intacts
- Extrusion de disque, dans laquelle une partie du disque reste connectée mais a glissé à travers l’anneau (revêtement extérieur du disque)
- Séquestration du disque, dans laquelle un fragment libre du disque s’est entièrement séparé
Qui devrait passer une IRM du dos
L’IRM est généralement sans danger pour la plupart des gens, y compris ceux porteurs de dispositifs cardiaques implantés comme les stimulateurs cardiaques les plus récents.Il est important de s’assurer que l’équipe soignante connaît les implants cochléaires ou autres appareils afin qu’elle puisse prendre les précautions nécessaires.
Pour tout le monde, l’American College of Radiology recommande que les symptômes soient présents pendant six semaines avant la réalisation d’une IRM. Cependant, un spécialiste souhaitera peut-être voir les résultats de l’IRM plus tôt, surtout si les symptômes comprennent :
- Concernant la faiblesse des bras ou des jambes
- Perte de sensation pelvienne et de contrôle de la vessie ou des intestins
- Des antécédents de cancer métastatique (cancer qui s’est propagé à un autre site)
- Infection récente ou fièvre avec symptômes de la colonne vertébrale
- Une blessure spécifique, comme une chute, qui a causé la douleur
Une IRM peut également être nécessaire si les symptômes s’aggravent rapidement. Gardez cependant à l’esprit que de nombreuses personnes présentant un renflement discal ne présentent aucun symptôme et que les résultats de l’IRM font suite à des tests portant sur un autre problème.
Dans la plupart des cas, une IRM est une procédure ambulatoire qui peut être réalisée en une heure ou moins, mais elle peut prendre plus de temps si un produit de contraste est utilisé. Vous resterez allongé sur une plate-forme en forme de table lorsque votre corps entrera dans la zone d’imagerie de la machine. Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions spécifiques sur la préparation de l’IRM.
Traitement des hernies discales ou bombées
Le traitement d’une hernie discale ou bombée dépendra de sa cause et de la gravité de vos symptômes.
Traitement des disques bombés
De nombreux renflements discaux ne nécessitent pas de traitement. Cependant, le traitement de la douleur discale bombée peut inclure :
- Repos, avec une marche limitée pendant quelques jours et sans soulever de charges lourdes
- Soulagement de la douleur en vente libre, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène)
- Physiothérapie
- Chirurgie, dans de rares cas qui n’ont pas été résolus par un autre traitement
Gardez à l’esprit que les résultats de l’IRM peuvent ne pas identifier ou exclure toutes les conditions, y compris les tensions musculaires ou les blessures ligamentaires, qui peuvent nécessiter un traitement différent, tel qu’un exercice ciblé.
Traitement de la hernie discale
Le traitement d’une hernie discale peut être similaire à celui d’un disque bombé, selon la cause et la gravité des symptômes. Avec la physiothérapie et les médicaments, y compris les injections de stéroïdes, de nombreux cas seront résolus en six à 12 semaines.
Dans certains cas, un traitement avec un appareil de stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) peut apporter un soulagement. La chirurgie peut être recommandée si les interventions conservatrices ne fonctionnent pas.
Les traitements alternatifs pour les hernies discales ou bombées peuvent inclure des techniques de relaxation et d’autres remèdes naturels contre les maux de dos. Certaines personnes voudront peut-être essayer l’acupuncture et d’autres approches de médecine complémentaire ou intégrée.
