Empêcher un hôpital sale est une priorité absolue pour les professionnels de la santé. Il existe de nombreuses précautions et protocoles que les médecins, infirmières et autres membres du personnel hospitalier suivent pour aider à prévenir la propagation des infections au sein d’un établissement médical.
Les agents de santé sont formés pour respecter les règles définies par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), connues sous le nom de précautions standard. Ces précautions s’appliquent à tous les patients et à leurs soins. Ils comprennent des pratiques d’hygiène de base, telles que le lavage des mains et la désinfection du matériel, ainsi que des directives de sécurité qui doivent être utilisées lors de la manipulation du sang ou des aiguilles.
Types de transmission des infections
Toute infection que vous contractez après avoir été exposé à des germes pendant votre séjour à l’hôpital est connue sous le nom d’infection nosocomiale (c’est-à-direinfection nosocomiale).
Pour comprendre le « pourquoi » des précautions standard, il est utile d’examiner d’abord toutes les façons dont les germes peuvent se transmettre ou se transmettre dans un contexte médical.
- Contact indirect.Une personne infectée touche et contamine un objet ou une surface qu’une personne non infectée touche ensuite. C’est une façon fréquente pour les maladies de se propager dans les hôpitaux. C’est ce qu’on appelle la transmission passive. Cela survient généralement lors d’infections bactériennes, telles qu’Escherichia coli (E. coli) ou Staphylococcus (staphylocoque), et d’infections virales, telles que la grippe ou le norovirus.
- Contact direct.L’infection se propage lorsqu’une personne malade touche quelqu’un d’autre. Dans un hôpital, cela entraîne généralement les mêmes types d’infections virales et bactériennes qui peuvent se propager par contact indirect.
- Pulvérisations et éclaboussures.Lorsqu’une personne éternue ou tousse, elle expulse des gouttelettes qui peuvent atteindre les yeux, le nez ou la bouche d’une autre personne, ou être inhalées dans un rayon d’environ 6 pieds. Le COVID-19 et le rhume peuvent se propager de cette façon. Les procédures médicales telles que l’extubation (retrait d’un tube placé pour faciliter la respiration) provoquent également fréquemment des pulvérisations et des éclaboussures, c’est pourquoi les travailleurs de la santé portent un équipement de protection.
- Inhalation.Certaines bactéries ou virus peuvent être aéroportés ou suspendus dans l’air. Les particules peuvent persister et voyager dans les courants d’air sur de grandes distances, par exemple d’une pièce à une autre, et être inhalées par d’autres personnes. Les exemples incluent la tuberculose (TB) bactérienne et l’infection virale rougeole.
- Blessures par objets tranchants.Un agent pathogène transmissible par le sang, ou un germe transporté dans le sang, peut pénétrer dans le corps d’une personne par le biais d’une aiguille ou d’un instrument usagé qui n’a pas été correctement manipulé ou nettoyé. Les exemples incluent le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et le virus de l’hépatite B.
Précautions standard
Les précautions standard sont les précautions minimales utilisées par tous les patients afin de prévenir la propagation des infections. Outre les hôpitaux, ils sont utilisés dans toutes les formes d’établissements de soins de santé, y compris les cabinets médicaux et les établissements de soins de longue durée.
En règle générale, chaque personne est traitée comme si elle avait une infection, même si ce n’est pas le cas. Cela signifie que les précautions standard sont suivies sans exception.
Protocoles sur les infections transmissibles par le sang
Afin d’éviter la propagation d’agents pathogènes pouvant être véhiculés par le sang, des précautions sont prises avec tous les patients pour éviter tout contact direct avec :
- Sang
- Sperme
- Sécrétions vaginales
- Liquide amniotique
- Liquide céphalo-rachidien
- Tissus ou organes extraits
- Liquides extraits des articulations, des poumons, du cœur ou de la cavité abdominale (péritoine)
Les précautions standard sont particulièrement importantes pour protéger le personnel hospitalier et les patients contre un éventail toujours plus large de bactéries résistantes aux médicaments. Il s’agit de pathogènes qui ont évolué au point qu’ils ne sont plus traités efficacement avec les médicaments standards.
Les bactéries résistantes aux médicaments comprennent :
- Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)
- Entérobactéries résistantes aux carbapénèmes (CRE)
- Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV)
Protocoles d’hygiène
Des protocoles d’hygiène ont été ajoutés aux précautions standard ci-dessus pour tenir compte de tous les types de fluides corporels et de substances pouvant véhiculer des infections. Cela comprend la salive, les crachats, l’urine, les selles, les vomissures et les sécrétions nasales.
Celles-ci sont strictement suivies dans le cadre des précautions standard et comprennent :
- Nettoyer régulièrementsurfaces, instruments et objets avec des désinfectants chimiques ou des techniques de stérilisation, telles que la cuisson à la vapeur
- Hygiène fréquente des mainsen utilisant un désinfectant pour les mains à base d’alcool, du savon ordinaire ou du savon antimicrobien
- Recommander certains vaccinspour le personnel hospitalier, y compris l’hépatite B et le vaccin annuel contre la grippe
- Isoler les patientsavec certaines infections ou mettre en quarantaine ceux qui ont été exposés à une maladie contagieuse pour voir s’ils tombent malades
Un lavage adéquat des mains à l’eau et au savon élimine plus de 90 % des germes de la surface de la peau. Les savons antimicrobiens élimineront davantage les bactéries, les virus et autres agents pathogènes pathogènes.
Hygiène respiratoireC’est également une précaution standard pour aider à réduire les infections transmises par la toux et les éternuements. Les hôpitaux donnent souvent des instructions aux patients et au personnel pour couvrir une toux et alerter immédiatement le personnel des symptômes respiratoires.
Au début de la pandémie de COVID-19, environ 6 % des hospitalisations documentées dans 13 États concernaient des employés hospitaliers.Sans précautions standards, notamment sans protocoles d’hygiène, le taux aurait pu être beaucoup plus élevé.
Règles de précaution standard
Certaines des règles clés qui font partie des précautions standard comprennent :
- Utilisez une barrière de protection à tout moment.
- Utilisez des gants jetables lorsque vous travaillez à proximité de sang et de liquides organiques.
- Changez de gants entre les patients.
- Lavez-vous immédiatement les mains après avoir retiré les gants ou en cas d’exposition à du sang ou des fluides corporels.
- Utilisez des lunettes, des masques, des écrans faciaux et des blouses imperméables pour vous protéger des éclaboussures.
- Élaborer des procédures d’entretien, de nettoyage et de désinfection de routine des surfaces, en particulier des surfaces fréquemment touchées.
- Manipuler soigneusement l’équipement et le linge ; portez des gants pour manipuler les objets souillés.
- Utilisez des conteneurs pour objets tranchants et résistants aux perforations.
- Ne jamais plier, casser ou remettre le capuchon d’une aiguille.
- Utiliser du matériel de réanimation au lieu du bouche-à-bouche.
- Stérilisez immédiatement toutes les surfaces et appareils ouvertement contaminés.
Précautions liées à la transmission
Les précautions basées sur la transmission constituent un deuxième niveau de précautions spécifiquement destinées aux patients connus ou suspectés d’avoir certains types d’infections. Ils sont utilisés en complément des précautions standards.
Il s’agit notamment d’infections aéroportées potentiellement graves comme le COVID-19, la tuberculose (TB) et la rougeole.
Les précautions que le personnel hospitalier utilise s’il existe un risque connu ou suspecté d’une telle transmission comprennent :
- Isolez le patient des autres (bien que les patients présentant la même infection, comme le COVID-19, puissent partager une chambre).
- Tenez-vous à au moins trois pieds (et idéalement six pieds) du patient.
- Portez un masque médical ou tout autre équipement de protection individuelle (EPI) spécifié avant d’entrer dans la pièce.
- Évitez de toucher les surfaces inutilement.
- Se laver vigoureusement les mains après avoir quitté la pièce.
Dans les cas où un agent pathogène grave est impliqué ou où une épidémie a été déclarée, d’autres précautions peuvent être mises en œuvre. Parmi eux :
- Le patient peut être isolé dans une chambre à pression négative. Il s’agit de pièces dans lesquelles l’air est aspiré et non redirigé vers des pièces ou des couloirs adjacents.
- Des lampes ultraviolettes (UV) spéciales peuvent être installées pour aider à tuer l’agent pathogène incriminé.
- Si un agent pathogène en suspension dans l’air est impliqué, toute personne entrant dans la pièce peut devoir porter un masque N95 spécial capable de filtrer les particules aussi petites que 0,1 à 0,3 microns.
Ce que vous pouvez faire
Bien que les travailleurs de la santé soient tenus de suivre ces protocoles, vous jouez également un rôle dans la prévention des infections si vous êtes un patient ou un visiteur. Vous pouvez suivre bon nombre des mêmes précautions prises par le personnel hospitalier, comme le lavage des mains, la désinfection des surfaces et le port d’un masque, à l’hôpital et à la maison si un membre de la famille est malade.
Résumé
Les précautions standard sont des précautions que le personnel hospitalier utilise dans tous les soins aux patients afin de prévenir la propagation des infections. Cela comprend le lavage des mains, la manipulation et la désinfection appropriées de l’équipement, ainsi que l’utilisation d’équipements de protection chaque fois qu’il existe un risque d’exposition à des matières infectieuses.
Lorsqu’on sait ou soupçonne qu’un patient est atteint de certaines infections, comme la tuberculose ou le COVID-19, des précautions supplémentaires basées sur la transmission sont prises, comme l’isolement du patient et l’utilisation d’équipements de protection individuelle.
