Canal carpien vs arthrite : similitudes et différences

Lorsque votre poignet ou votre main commence à picoter et à brûler, il peut être difficile d’identifier la cause exacte de la douleur, qu’elle soit due au syndrome du canal carpien ou à l’arthrite. L’anatomie de la main est un espace restreint et de nombreuses articulations et nerfs peuvent enfler ou se pincer. Le syndrome du canal carpien et l’arthrite sont des affections similaires qui peuvent toutes deux résulter d’une utilisation excessive du poignet et des mains.

Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien ?

Le syndrome du canal carpien est une affection qui se développe lorsque le petit espace du canal carpien est encore plus réduit par un gonflement ou une inflammation. Une utilisation excessive ou inappropriée du poignet peut provoquer une inflammation des tendons qui traversent le canal carpien (une structure anatomique du poignet et de la main). Cette inflammation peut entraîner une compression du nerf médian (l’un des principaux nerfs irriguant le haut du corps) et entraîner des microtraumatismes répétés.

Anatomie du canal carpien

Le canal carpien est une ouverture créée entre le ligament carpien transverse et les os du carpe. Le nerf médian passe par ce tunnel. Il commence au niveau de l’épaule et s’enracine dans la partie supérieure de la colonne vertébrale. Le nerf ne se ramifie pas dans le haut du bras mais traverse le coude pour aider à procurer du mouvement et des sensations à l’avant-bras.

Lorsque le nerf médian atteint le canal carpien, la plupart des branches traversent le tunnel, mais la branche palmaire passe par-dessus. C’est pourquoi la paume de la main n’est généralement pas impliquée dans la douleur du syndrome du canal carpien. En plus du nerf médian, neuf tendons traversent le canal carpien, exposant le nerf à un risque supplémentaire d’inflammation ou de compression.

Symptômes clés

Lorsque le nerf médian est comprimé, soit par un tendon enflé, soit par une autre blessure ou processus inflammatoire, une douleur et même un engourdissement peuvent survenir. Les symptômes les plus courants du syndrome du canal carpien comprennent :

• Douleur
• Engourdissement
• Des picotements
• L’inconfort s’aggrave la nuit ou vous réveille du sommeil
• Douleur qui irradie vers l’avant-bras
• Faiblesse ou maladresse de la main, notamment au niveau du pouce
• Sensation réduite

Les symptômes du syndrome du canal carpien se limitent aux zones touchées par les sections du nerf média qui traversent le canal carpien. Cela inclut les trois premiers doigts et une partie du quatrième doigt la plus proche du pouce. La douleur peut également se situer au centre du poignet ou même dans toute la main.

Une cible mouvante ?
Le syndrome du canal carpien débute initialement par des douleurs aux deux mains dans 65 % des cas. Cependant, la plupart des prestataires de soins de santé ressentent une douleur persistante dans une seule main ou un seul poignet. Il est courant que le syndrome du canal carpien passe par des périodes où la douleur s’améliore puis s’aggrave.

Causes principales

Le syndrome du canal carpien est assez courant et touche une personne sur cinq.Le syndrome du canal carpien est souvent le résultat d’une combinaison de facteurs qui augmentent la pression sur le nerf médian et les tendons du canal carpien, plutôt que d’un problème avec le nerf lui-même.

Les facteurs contributifs comprennent un traumatisme ou une blessure au poignet provoquant un gonflement, comme une entorse ou une fracture, une hypophyse hyperactive, une glande thyroïde sous-active et une polyarthrite rhumatoïde. Des problèmes mécaniques au niveau de l’articulation du poignet, l’utilisation répétée d’outils manuels vibrants, la rétention d’eau pendant la grossesse ou la ménopause, ou le développement d’un kyste ou d’une tumeur dans le canal peuvent également contribuer à cette affection. Souvent, aucune cause unique ne peut être identifiée.

Plusieurs facteurs de risque sont associés au développement du syndrome du canal carpien, notamment :

• Sexe féminin
• Obésité
• Diabète
• Grossesse
• Polyarthrite rhumatoïde
• Hypothyroïdie
• Maladies du tissu conjonctif
• Mononeuropathie médiane préexistante
• Génétique
• Utilisation d’un inhibiteur de l’aromatase

Des facteurs liés au lieu de travail peuvent contribuer à la pression existante sur le nerf médian ou à ses dommages. Le risque de développer un CTS est plus fréquemment signalé par ceux qui effectuent des travaux à la chaîne d’assemblage (comme la fabrication, la couture, la finition, le nettoyage et le conditionnement de la viande) que par le personnel chargé de la saisie des données.

Qu’est-ce que l’arthrite ?

L’arthrite est une famille d’affections qui affectent les articulations, provoquant des douleurs et des inflammations. Il existe plus de 100 types d’arthrite et c’est la principale cause d’invalidité aux États-Unis, touchant plus de 50 millions d’adultes et 300 000 enfants.Les types d’arthrite les plus courants sont l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde.

Bien que la douleur, l’enflure et la raideur soient les caractéristiques de l’arthrite, ces affections peuvent également entraîner des modifications articulaires permanentes et une invalidité. Certains types d’arthrite, comme la polyarthrite rhumatoïde, affectent même les tissus conjonctifs du cœur et des poumons.

Arthrose

L’arthrose, également connue sous le nom d’arthrite d’usure, peut se présenter sans symptômes ou avec des symptômes très graves allant de la douleur à une limitation des mouvements. Dans cette condition, le coussinet lisse entre les os (cartilage) se décompose et les articulations peuvent devenir douloureuses, enflées et difficiles à déplacer. Cela peut survenir à tout âge, mais cela commence généralement dans la cinquantaine et touche davantage les femmes que les hommes. L’arthrose apparaît progressivement et s’aggrave avec le temps.

Il s’agit de la forme d’arthrite la plus courante et elle est connue pour affecter certaines articulations plus que d’autres, notamment les articulations situées entre chaque section de vos doigts et l’articulation qui relie vos doigts au reste de votre main. L’arthrose peut également affecter les articulations des genoux, des hanches et du bas de la colonne vertébrale.

Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une forme d’arthrite et une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules saines du corps, provoquant une inflammation. La PR peut provoquer une inflammation si répandue et si intense qu’elle peut interférer avec les activités quotidiennes. Pour diagnostiquer cette maladie, la douleur et l’inflammation doivent persister pendant au moins six semaines.

La PR attaque principalement les articulations, généralement plusieurs articulations à la fois. Elle affecte généralement les articulations des mains, des poignets et des genoux.Dans une articulation atteinte de PR, la muqueuse de l’articulation devient enflammée, causant des dommages au tissu articulaire. Ces lésions tissulaires peuvent provoquer des douleurs chroniques ou durables, une instabilité et une déformation.

Elle peut être détectée par la présence de certains anticorps et marqueurs inflammatoires dans le sang. Les personnes atteintes de PR peuvent également avoir :

• Érosions articulaires
• Nodules rhumatoïdes
• Maladie cardiovasculaire
• Ostéoporose

Symptômes clés

L’arthrose et la PR présentent des symptômes similaires, mais il existe quelques différences clés.

L’arthrose et la PR peuvent affecter les mains.Cependant, l’arthrose touche souvent l’articulation la plus proche du bout du doigt, alors que la PR épargne généralement cette articulation. Et même si la PR peut apparaître dans n’importe quelle articulation, ses cibles les plus courantes sont les mains, les poignets et les pieds.

Une légère raideur matinale est courante dans l’arthrose et disparaît souvent après seulement quelques minutes d’activité.Parfois, les personnes souffrant d’arthrose remarquent également le même type de raideur au cours de la journée après avoir reposé l’articulation pendant environ une heure. Dans la PR, cependant, la raideur matinale ne commence pas à s’améliorer avant une heure ou plus. Parfois, une raideur articulaire prolongée le matin est le premier symptôme de la PR.

Différences entre le canal carpien et l’arthrite

Bien que plusieurs formes d’arthrite et du syndrome du canal carpien puissent toutes provoquer des douleurs aux mains et aux poignets, certaines caractéristiques de chaque maladie les distinguent. La douleur du syndrome du canal carpien est principalement le résultat d’une compression nerveuse, tandis que l’arthrite est un gonflement et une inflammation de l’articulation elle-même.

Pouvez-vous dire de quelle maladie vous souffrez ?

Le gonflement des articulations associé à l’arthrite peut également provoquer une compression des nerfs de la main ou du poignet, ce qui peut alors provoquer des engourdissements, des picotements et des douleurs. Votre médecin effectuera quelques tests spécifiques pour identifier le problème.

Similitudes et différences de traitement

Quelques traitements peuvent vous aider, que vous souffriez du syndrome du canal carpien ou d’arthrite, notamment :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène
• Porter une attelle ou une attelle pour soutenir le poignet et la main et limiter les mouvements douloureux
• Injections de cortisone
• Exercices de physiothérapie pour soulager la pression et renforcer la zone touchée
• Changer votre environnement ou vos activités pour compenser la douleur ou la perte de fonction

Dans certains cas, cependant, le syndrome du canal carpien devient si grave qu’une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter le problème. Une intervention chirurgicale ambulatoire est réalisée, généralement sous anesthésie locale, pour augmenter la taille de l’espace dans le canal carpien et soulager la pression sur le nerf médian en coupant le ligament carpien transverse à la base de la paume. Cette chirurgie soulage généralement tous les symptômes du syndrome du canal carpien une fois l’incision guérie, soit environ 10 à 14 jours.

L’arthrite peut également devenir suffisamment grave pour justifier une intervention chirurgicale, mais la procédure est très différente. La chirurgie reconstructive est parfois nécessaire lorsque la déformation est grave liée à l’arthrose, et une arthroplastie peut être nécessaire pour les personnes atteintes de PR sévère. La PR peut également être traitée avec des médicaments tels que les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Le méthotrexate est un DMARD couramment utilisé pour traiter la PR. Des produits biologiques comme l’adalimumab (Humira), l’étanercept (Enbrel) et l’infliximab (Remicade) peuvent également être utilisés pour cette maladie. Ces médicaments suppriment le système immunitaire pour prévenir d’autres dommages.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Vous vous demandez peut-être quand les douleurs du canal carpien et l’arthrite évoluent d’une gêne à un problème médical. Le degré d’inquiétude que vous devriez avoir au sujet de l’une ou l’autre de ces conditions dépend de l’impact qu’elle aura sur vos activités quotidiennes et de l’ampleur de la douleur que vous ressentez. Si la douleur du canal carpien vous réveille la nuit ou si votre arthrite vous empêche de tenir certains objets et d’effectuer vos activités quotidiennes, il est probablement temps de consulter un professionnel de la santé.

Il est important de noter que plus tôt vous recherchez un traitement pour le syndrome du canal carpien et les douleurs arthritiques, meilleurs sont généralement vos résultats.

Un mot de Gesundmd

La douleur causée par le syndrome du canal carpien et l’arthrite peut être débilitante et affecter votre fonctionnement quotidien. Connaître la cause exacte de votre douleur peut vous aider à obtenir le traitement approprié le plus rapidement possible, à améliorer vos résultats et potentiellement à préserver votre mobilité. Les douleurs du canal carpien et de l’arthrite sont causées par des problèmes différents, mais peuvent toutes deux provoquer des douleurs intenses, voire des déformations. Discutez avec votre médecin de vos symptômes et des types de traitement qui vous conviennent. En gérant la cause de votre douleur, vous pouvez éviter de la laisser perturber votre vie quotidienne.