Les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) sont un groupe d’affections qui provoquent une inflammation du système digestif. Les deux formes les plus courantes sont la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. La fatigue est la plus grande préoccupation des personnes atteintes de MII en raison de ses effets importants sur la vie quotidienne. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à et aggraver la fatigue, notamment l’anémie, les faibles taux de fer, de vitamine B12 et de vitamine D, la douleur, les troubles du sommeil, le manque d’exercice, les troubles de santé mentale (par exemple, l’anxiété et la dépression) et l’inflammation.
Ces conditions sont appelées à médiation immunitaire car elles résultent d’un trouble du système immunitaire. Les gènes sont associés aux MII, mais on pense également qu’elles sont déclenchées par un ou plusieurs facteurs environnementaux.
Quelles sont les causes des MII ?
La cause exacte de la MII n’est pas connue. Cependant, on pense qu’il s’agit d’une combinaison complexe de prédisposition génétique et de déclencheurs environnementaux. Cependant, toutes les personnes porteuses de ces gènes ne développent pas la maladie.
Facteurs génétiques
Plus de 240 gènes ont été identifiés comme contribuant aux MII. Environ 30 de ces gènes ont un lien direct. Les MII ont tendance à être héréditaires, mais tous les membres de la famille ne développent pas la maladie.Plusieurs facteurs sont associés au développement potentiel des MII.
Facteurs environnementaux
Toutes les personnes porteuses des gènes de la MII ne développent pas la maladie. On pense que cela est dû au fait qu’un ou plusieurs facteurs peuvent déclencher son développement. Certains d’entre eux peuvent inclure :
- Régimes alimentaires pauvres en fibres et riches en aliments transformés
- Perturbation du microbiome intestinal (les bactéries, virus et champignons qui vivent naturellement dans le système digestif)
- Infection par une bactérie, un virus ou un parasite
- Interactions dans la voie cerveau-intestin qui modifient le microbiome (comme les événements stressants de la vie)
- Vivre à une altitude plus élevée
- Le tabagisme, qui a un effet protecteur sur la colite ulcéreuse mais aggrave la maladie de Crohn
- Pollution atmosphérique
Dysfonctionnement du système immunitaire
La MII est considérée comme une maladie à médiation immunitaire. Le système immunitaire de l’organisme joue un rôle dans le développement de cette maladie et ses poussées, mais il n’est pas encore complètement compris.
On pense que le système immunitaire pourrait cibler les bactéries normales présentes dans l’intestin. Au fil du temps, la fonction du microbiome intestinal est perturbée, ce qu’on appelle la dysbiose. Cela pourrait être un facteur dans le développement des MII.
Médicaments
Les médicaments qui modifient la composition des bactéries dans l’intestin peuvent également être impliqués dans le développement des MII. Certains d’entre eux comprennent des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des antibiotiques. L’exposition fréquente et/ou précoce à ce type de médicaments peut augmenter le risque de développer une MII chez certaines personnes.
Âge
Les MII peuvent être diagnostiquées à tout âge. Cependant, des études montrent que la colite ulcéreuse survient le plus souvent entre 20 et 30 ans. La maladie de Crohn est diagnostiquée plus tôt, généralement chez les adolescents et dans la vingtaine. 16 % des personnes sont diagnostiquées après l’âge de 65 ans. On estime que seulement 4 % des personnes sont diagnostiquées avant l’âge de 5 ans.
Race ou ethnicité
Certaines zones géographiques ont des taux plus élevés de MII. Les personnes d’origine juive ashkénaze (personnes d’origine juive descendant principalement d’Europe centrale et orientale) courent un risque plus élevé de développer la maladie. Les personnes de race blanche ont également tendance à recevoir un diagnostic de MII à des taux plus élevés que les autres races.
Symptômes des MII
Les MII affectent chacun différemment et les symptômes sont nombreux.
Cependant, la fatigue est la plus grande préoccupation des personnes atteintes de MII. Elle touche 80 % des personnes atteintes de MII avec une maladie active et 50 % des personnes en rémission.La fatigue ne se résume pas à une simple sensation de fatigue ; c’est une fatigue extrême qui ne se résout pas avec un sommeil adéquat. Cela peut inclure une sensation de lourdeur, un manque d’énergie et une mauvaise concentration, ou un brouillard cérébral, qui peut être imprévisible.
Les causes de fatigue peuvent inclure :
- Inflammation
- Anémie
- Carences nutritionnelles (fer, vitamine B12, vitamine D, folate, thiamine, calcium, magnésium, sélénium)
- Médicaments (stéroïdes, méthotrexate, azathioprine)
- Mauvais sommeil
- Poussées
- Déshydratation
Voici quelques moyens de lutter contre la fatigue :
- Améliorez votre sommeil : limitez la caféine après 15 heures et ne faites pas de sieste.
- Respectez un horaire de réveil/sommeil réglementé
- Exercice : de courtes promenades ou du yoga peuvent aider.
- Réduire la consommation d’alcool
- Ne fume pas
- Obtenez une aide mentale en cas de besoin
Les symptômes supplémentaires de la MII peuvent inclure :
- Douleurs abdominales et crampes
- Du sang dans les selles
- Diarrhée
- Fatigue
- Fièvre
- Mucus dans les selles
- Besoin urgent d’aller aux toilettes
MII vs IBS
Le syndrome du côlon irritable (SCI) et la MII présentent de nombreux symptômes similaires. mais ce sont deux affections différentes avec des traitements distincts. Les gens peuvent vivre à la fois avec une MII et un SCI. Il peut être difficile de déterminer quelle condition est à l’origine des symptômes.
La MII est une maladie à médiation immunitaire, tandis que le SCI est un trouble de l’interaction intestin-cerveau. Les personnes atteintes d’une MII et qui présentent encore des symptômes, même lorsque la maladie est en rémission, peuvent également souffrir du SCI.
Le SCI ne provoque pas de symptômes de fièvre ou de saignement rectal. Elle est souvent traitée par des changements de mode de vie et de régime alimentaire. Certaines personnes peuvent trouver que des médicaments sont nécessaires pour contrôler les symptômes. La chirurgie n’est pas utilisée comme traitement du SCI.
Comment diagnostique-t-on les MII ?
Les MII sont le plus souvent diagnostiquées par coloscopie avec biopsies (prélèvement d’échantillons de tissus à analyser en laboratoire) pour vérifier l’inflammation n’importe où dans le gros intestin. Une sigmoïdoscopie est utilisée pour voir la dernière section du côlon.
Votre médecin peut inclure des analyses de sang pour fournir des informations supplémentaires.
Ceux-ci peuvent inclure :
- Niveau d’albumine
- Niveau de protéine C-réactive
- Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou taux de sed)
- Niveau d’hémoglobine
- Numération plaquettaire
- Nombre de globules blancs
Des analyses de selles peuvent également être demandées pour rechercher une infection, du sang ou une protéine appelée calprotectine. Cette protéine a tendance à être plus répandue dans les selles des personnes atteintes d’une MII.
Tests d’imagerie supplémentaires
Votre professionnel de la santé souhaitera peut-être des tests d’imagerie supplémentaires.
Une endoscopie supérieure examine l’œsophage, l’estomac et la première partie de l’intestin grêle (duodénum) à la recherche de tout signe d’inflammation ou de tissu inhabituel. Le tissu de biopsie prélevé au cours de la procédure est envoyé à un laboratoire pour examiner les changements dans les cellules.
Trouver une inflammation dans l’intestin grêle est plus difficile. Des tests d’imagerie plus détaillés peuvent être nécessaires pour examiner les organes et les structures de l’abdomen.
Ces tests comprennent :
- Tomodensitométrie (TDM)
- Entérographie par résonance magnétique (EMR) : un test qui n’utilise pas de rayonnement peut détecter une inflammation ou d’autres complications dans les organes abdominaux
- Endoscopie par capsule : effectuée en avalant une pilule contenant une caméra, qui envoie des images à un appareil porté sur l’abdomen.
Options de traitement des MII
Le traitement des MII implique des médicaments, des changements de mode de vie et une intervention chirurgicale. Certains médicaments sont utilisés à court terme pour arrêter l’inflammation, tandis que d’autres sont utilisés à long terme pour prévenir les poussées de symptômes.
Différents types de médicaments pour traiter les MII comprennent :
- Acides 5-aminosalicyliques (pour la colite ulcéreuse)
- Antibiotiques
- Produits biologiques
- Corticostéroïdes, comme la prednisone
- Immunomodulateurs tels que la 6-mercaptopurine et l’azathioprine pour la colite ulcéreuse
- Petites molécules telles que les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK), notamment Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) et Simponi (golimumab) pour la colite ulcéreuse
Des changements de mode de vie peuvent également aider.
Ceux-ci incluent :
- Arrêter de fumer
- Adopter un régime alimentaire nutritif
- Méditation ou pleine conscience
- Réduire le stress
- Faire de l’exercice
Il n’existe pas de plan global unique. Consultez votre professionnel de la santé pour intégrer des comportements qui soutiennent votre santé.
Il existe plusieurs types de chirurgie pour les MII. Cela dépend du type de MII et de la partie du système digestif impliquée.
La chirurgie de la maladie de Crohn peut inclure :
- Résection: Ablation d’une partie enflammée de l’intestin
- Strictureplastie: Élargissement d’une partie de l’intestin rétrécie à cause des tissus cicatriciels
- Proctocolectomie(également appelée anastomose iléo-anale ou pull-through direct) : ablation du gros intestin, puis connexion de l’intestin grêle à l’anus
- Chirurgie de stomie :Retirer une partie de l’intestin et créer une stomie sur l’abdomen pour que les selles quittent le corps
La chirurgie de la colite ulcéreuse peut inclure :
- Proctocolectomie avec poche pelvienne(également appelée anastomose poche-anale iléale, IPAA ou J-poche) : ablation du gros intestin et utilisation de la dernière partie de l’intestin grêle pour créer un rectum attaché à l’anus
- Proctocolectomie avec création d’une iléostomie: Ablation du gros intestin et création d’une stomie sur l’abdomen pour que les selles quittent le corps
Complications des MII
Les MII provoquent une inflammation qui peut affecter d’autres parties du corps. Cela peut également entraîner des complications. Travailler avec un professionnel de la santé pour comprendre les risques et savoir s’il est possible de prévenir les complications est un élément important de la vie avec une MII.
Les complications au sein du système digestif peuvent inclure :
- Fissures anales (petites déchirures dans les tissus tapissant l’anus)
- Occlusion intestinale (obstruction intestinale due à un rétrécissement dû à une inflammation ou à des cicatrices)
- Perforation intestinale (un trou dans l’intestin)
- Cancer colorectal (cancer du rectum et/ou du côlon)
- Abcès intestinal (une collection de pus)
- Fistules intestinales (connexions anormales entre deux parties du corps)
- Mégacôlon toxique (dilatation extrême du côlon)
Des complications supplémentaires peuvent inclure :
- Anémie (faibles niveaux de globules rouges)
- Caillots sanguins (thromboembolie)
- Problèmes cardiovasculaires (crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral)
- Retard de croissance chez les enfants (dû à la malnutrition ou à un effet secondaire des traitements)
- Douleur ou inflammation oculaire
- Problèmes de vésicule biliaire (tels que calculs biliaires)
- Douleurs articulaires et arthrite
- Problèmes rénaux ou urinaires
- Maladie du foie
- Maladie pulmonaire
- Ulcères buccaux
- Conditions neurologiques
- Pancréatite
- Éruptions cutanées ou affections cutanées (psoriasis)
- Troubles du sommeil
- Aggravation des symptômes pendant la menstruation
Vivre avec une MII
Un diagnostic de MII peut entraîner de nombreux défis qui peuvent affecter la vie quotidienne. Consultez votre médecin pour savoir comment gérer vos symptômes.
Les MII peuvent affecter la santé mentale et les personnes atteintes de MII courent un risque accru d’anxiété, de dépression et de stress post-traumatique ou de trouble de stress post-traumatique (SSPT).
La création d’un plan de soins peut aider à relever tous les défis liés à cette maladie.
Cela peut inclure :
- Planifier des visites périodiques avec un gastro-entérologue
- Pratiquer une activité physique régulière
- Gérer le stress
- Dépistage régulier des complications
- Consulter un professionnel de la santé mentale au besoin
- Rester à jour sur les vaccinations
- Arrêter de fumer
- Prendre les médicaments tels que prescrits
Les personnes atteintes de MII peuvent parler à leur fournisseur de soins de santé ou demander à leur hôpital local ou à leur centre MII les ressources disponibles et les groupes de soutien.
Comment gérer les MII
Les MII devront être gérées tout au long de la vie. Il n’existe aucun moyen d’inverser ou de guérir ces conditions. Il existe cependant de nombreuses façons de les gérer.
La partie la plus importante de la gestion des MII est de réduire l’inflammation qui entraîne des complications. Cela signifie trouver un médicament pour réduire les symptômes afin qu’ils entrent en rémission, puis prendre ce médicament de manière constante.
Les personnes atteintes de MII voudront peut-être également éviter les déclencheurs associés aux poussées. Il n’existe pas suffisamment de données sur les causes des poussées, mais il existe néanmoins des mesures permettant d’éviter les symptômes ou d’y faire face lorsqu’ils surviennent.
Les moyens d’éviter les déclencheurs peuvent inclure :
- Éviter les aliments susceptibles de provoquer des gaz et des ballonnements (comme les boissons gazeuses)
- Éviter les aliments gras, hautement transformés et fast-foods
- Rester hydraté
- Obtenir des conseils en matière de planification familiale auprès d’un prestataire de soins de santé
- Tenir un journal alimentaire et des symptômes pour trouver des tendances
- Réduire le stress via la méditation ou la pleine conscience
- Rechercher des soins de santé mentale en cas de besoin
- Prendre des vitamines ou des suppléments selon les recommandations d’un professionnel de la santé
- Travailler avec une diététiste pour élaborer un régime alimentaire nutritif
Quand contacter un fournisseur de soins de santé
Les personnes qui présentent des symptômes de MII (diarrhée persistante, douleurs abdominales ou selles sanglantes) devraient consulter un professionnel de la santé pour une évaluation. Un diagnostic de MII peut prendre du temps, il est donc important de ne pas retarder la recherche de soins.
Contactez votre professionnel de la santé lorsque les signes ou symptômes s’aggravent ou réapparaissent après une rémission. Des tests peuvent être nécessaires pour déterminer la cause et ajuster votre plan de traitement.
Dans la plupart des cas, les MII ne sont pas considérées comme une maladie potentiellement mortelle ou mortelle. Cependant, certains signes et symptômes nécessitent des soins aux urgences. Ceux-ci peuvent inclure :
- Manque de selles
- Être étourdi ou étourdi
- Déshydratation (soif extrême, urine foncée ou absence d’urine)
- Ne pas pouvoir manger ou boire quoi que ce soit
- Douleur abdominale sévère
- Vomissements répétés ou après avoir mangé ou bu
Résumé
Les MII sont un groupe de troubles inflammatoires chroniques de l’intestin, notamment la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, qui peuvent être gérés par des changements de mode de vie, des médicaments et, dans certains cas, une intervention chirurgicale. Bien que sa cause exacte ne soit pas connue, certains facteurs génétiques et environnementaux peuvent contribuer à cette prédisposition.
Les MII affectent tout le corps, il est donc important de disposer d’une équipe de prestataires de soins de santé pour dépister et gérer les complications potentielles. Étant donné que les symptômes de la MII peuvent apparaître et disparaître, il est important de consulter votre médecin au sujet de tout symptôme nouveau, aggravé ou changeant afin qu’il puisse être traité rapidement.
