Tout ce que vous devez savoir sur l’os ethmoïde

L’os ethmoïde est un os en forme de cube situé au centre du crâne entre les yeux. Il aide à former les parois de l’orbite, ou cavité orbitaire, ainsi que le toit, les côtés et l’intérieur de la cavité nasale et contribue au sens de l’odorat, à la protection du globe oculaire et à empêcher les particules nocives de pénétrer par le nez.

Très léger et de texture spongieuse, l’os ethmoïde est l’un des os les plus complexes du visage.

Anatomie

L’os ethmoïde comporte quatre parties principales. Lelabyrinthes ethmoïdauxconstitué de deux blocs d’os creux. Les labyrinthes ethmoïdaux sont constitués de plusieurs compartiments à parois minces appelés cellules ethmoïdales (air). En vieillissant, le nombre de cellules augmente.

À la naissance, vous n’aurez qu’environ trois à quatre cellules ethmoïdales ; cependant, en tant qu’adulte, vous en aurez normalement environ 10 à 15.

Ces cellules ethmoïdales forment ce que l’on appelle plus communément lessinus ethmoïdaux. Les cavités du sinus ethmoïdal sont l’une des quatre paires de cavités sinusales de votre visage, les autres étant les cavités des sinus maxillaires, frontaux et sphénoïdaux.

Les bords extérieurs des labyrinthes ethmoïdaux sont appelésfeuille de papyracéeoulame orbitaire. La lame papyracée constitue la majorité de la paroi interne de votre cavité orbitaire et se connecte à l’os frontal, à l’os palatin, à l’os lacrymal etsphénoïdeos.

Au centre de l’os ethmoïde, entre le labyrinthe ethmoïdal, se trouve leplaque perpendiculaire, qui forme la partie supérieure de la cloison nasale osseuse ; la partie inférieure de votre cloison nasale est formée par l’os vomer et l’os palatin.

Les bords intérieurs des labyrinthes ethmoïdaux sont rejoints par lesplaque criblée, qui est également relié à la plaque perpendiculaire. La plaque criblée est importante car elle fait partie de la base du crâne.

Au-dessus de ces structures, vous avez également leCrista Galli, qui s’attache à une partie du tissu conjonctif qui entoure votre cerveau, l’ancrant en place.

En partant du bord intérieur du labyrinthe ethmoïdal, vous trouverez également les conques nasales supérieure et moyenne, également appelées cornets. Les conques aident à augmenter la surface de vos voies nasales, ce qui aide à réchauffer, humidifier et purifier l’air respiré.

À quoi sert l’os ethmoïde ?

Parce que l’os ethmoïde se trouve au milieu du visage, il fonctionne pour soutenir diverses activités quotidiennes. La plaque criblée comporte des trous en forme de tamis qui permettent aux nerfs olfactifs de se localiser dans votre nez afin que vous puissiez sentir les choses et joue également un rôle dans votre capacité à goûter.

Les cavités sinusales du labyrinthe ethmoïdal contribuent à remplir de nombreuses fonctions importantes, notamment :

• Fournit un support structurel pour aider à créer la forme de la cavité nasale, de l’orbite et de la cloison nasale
• Production de mucus pour piéger les allergènes ou autres particules pouvant être nocives lorsque vous inspirez par le nez
• Ton vocal
• Un passage pour le nerf olfactif, vital pour l’odorat
• Réduire le poids de la tête
• Protection des yeux en cas de traumatisme

Les conques nasales que forme l’ethmoïde permettent à l’air de circuler et de s’humidifier lorsqu’il passe de votre nez à vos poumons. Le mucus produit dans les cavités des sinus tapisse cette partie de votre nez, qui sert également de mécanisme de défense en piégeant toutes les particules susceptibles de provoquer une maladie ou d’autres réactions.

Les artères qui coulent vers votre nez traversent également plusieurs des canaux qui existent dans l’os ethmoïde, ce qui sert à protéger ces artères des traumatismes.

Conditions associées

Si vous ressentez une douleur dans ou autour de votre os ethmoïde, cela peut être dû à plusieurs conditions différentes. En raison de sa situation centrale dans le visage, l’os ethmoïde est sujet aux fractures. Cependant, comme il y a d’autres os autour de lui, l’os ethmoïde est rarement fracturé par lui-même.

S’il est fracturé, il fait généralement partie d’un NOE complexe (naso-orbito-ethmoïde) fracture. Ce type de fracture est généralement dû à un traumatisme contondant, comme cela pourrait se produire lors d’un accident de voiture ou d’une blessure liée à un sport de contact.

Étant donné que les os nasaux, orbitaires et ethmoïdes sont hautement vascularisés, ce qui signifie qu’il y a de nombreux vaisseaux sanguins dans cette zone, des saignements de nez sévères (épistaxis) surviennent généralement en cas de fracture NOE.

Les autres symptômes associés à une fracture NOE comprennent :

• Épiphora(débordement de larmes)
• Diplopie (voir double)
• Enophtalmie(déplacement du globe oculaire)
• Télécanthe (augmentation de la distance entre les coins internes des yeux)
• “Yeux de raton laveur” (ecchymoses autour de l’œil entier)

Lorsque vous consultez un médecin pour une évaluation d’une sinusite, on ne vous dira peut-être jamais quels sinus sont enflammés ou infectés. Cependant, le type de symptômes que vous ressentez peut être un indicateur de la cavité sinusale qui vous cause de l’inconfort.

L’ethmoïdite (parfois appelée sinusite ethmoïdale) est une inflammation ou une infection des cellules ethmoïdales des sinus. Les symptômes courants comprennent des douleurs derrière et entre les yeux et sur les côtés du nez, un gonflement des paupières et une perte de l’odorat (dysfonctionnement olfactif).

Un septum dévié peut concerner une partie de la plaque perpendiculaire. Selon la gravité de votre cas, vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme. Cependant, les cas plus graves peuvent provoquer des saignements de nez et des difficultés à respirer par une seule narine.

Le cancer de l’ethmoïde est très rare et est généralement classé comme une tumeur maligne paranasale. La prévalence est faible par rapport aux tumeurs malignes paranasales les plus courantes dans les sinus maxillaires ou nasaux.

Comme pour tous les cancers, une détection précoce améliore les taux de survie. Si le cancer de l’ethmoïde reste localisé, 82 personnes sur 100 sont encore en vie au-delà de cinq ans.Cependant, si le cancer de l’ethmoïde s’est métastasé ou s’est propagé à d’autres parties du corps, seulement 43 à 52 personnes sur 100 dépasseront cinq ans de survie.

Traitement

Si vous souffrez d’un traumatisme au visage et présentez des symptômes de fracture NOE, vous devez immédiatement consulter un médecin. Un diagnostic rapide de la fracture NOE avec un examen approfondi pour déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire est important pour une récupération optimale.

La plupart des sinusites sont causées par un virus, les antibiotiques ne sont donc généralement pas recommandés.Si vous êtes immunodéprimé, votre risque sera plus élevé d’avoir une infection bactérienne ou fongique des sinus.

Cependant, selon les critères suivants, votre médecin peut vous prescrire un antibiotique, probablement de l’amoxicilline/clavulanate, même sans culture positive :

1. Vous présentez des symptômes légers à modérés qui durent 10 jours ou plus.
2. Vous présentez des symptômes graves tels qu’une température élevée ou une douleur intense pendant une durée supérieure ou égale à trois jours.
3. Vos symptômes s’aggravent après avoir commencé à aller mieux (on parle alors de « double nausée »).

Si votre médecin craint que les polypes soient la cause sous-jacente de vos symptômes, une tomodensitométrie (TDM) sera probablement prescrite.

Votre médecin peut également utiliser un télescope à fibre optique pour visualiser l’intérieur de votre nez et de vos sinus. Le traitement des polypes des sinus ethmoïdaux ou la correction des septums déviés peuvent être effectués chirurgicalement.

Le diagnostic et le traitement appropriés d’un cancer de l’os et des sinus ethmoïdaux ou d’autres cancers paranasaux impliqueront plusieurs prestataires de soins. Les membres de votre équipe interdisciplinaire peuvent inclure :

• Oto-rhino-laryngologiste(médecin des oreilles, du nez et de la gorge)
• Neurochirurgien
• Radio-oncologue
• Oncologue médical

Si la tumeur est petite et/ou non cancéreuse, une ethmoïdectomie externe peut être réalisée par un chirurgien. Pour cette chirurgie, vous pouvez prévoir une petite incision sur la face supérieure de votre nez, près de votre paupière supérieure. En retirant une petite partie de l’os qui fait partie de vos os orbitaires, votre chirurgien pourra retirer la tumeur.

Si la tumeur s’est propagée dans la cavité du sinus ethmoïdal, la base du crâne ou jusqu’au cerveau, votre équipe chirurgicale fera appel à la fois à un oto-rhino-laryngologiste et à un neurochirurgien en raison du tissu d’ancrage de la crista galli de l’ethmoïde qui entoure le cerveau ainsi que du risque de problèmes neurologiques en cas de complications. Cette chirurgie est appelée résection cranio-faciale.