Avantages de la physiothérapie après le retrait du matériel de fracture

Si vous avez subi une fracture d’un membre inférieur, vous devrez peut-être subir une fixation interne à réduction ouverte (ORIF) pour réparer la fracture. Cela implique du matériel interne non amovible comme des broches métalliques, des plaques, des tiges ou des vis pour aider à soutenir et à stabiliser l’os.

Il arrive cependant que ces éléments « permanents » doivent être retirés, par exemple s’ils provoquent de la douleur, s’il y a une infection, s’il y a une nouvelle fracture ou s’il y a une lésion d’un nerf ou d’un vaisseau sanguin.

Si cela se produit, vous subirez probablement une période d’immobilisation (port d’une attelle ou d’une botte) une fois le matériel retiré, entraînant une perte de force, de flexibilité et de mobilité. Pour compenser cela, votre chirurgien orthopédiste peut vous recommander un programme structuré de physiothérapie.

Évaluations de base

Une fois le matériel de fixation retiré, vous porterez probablement un plâtre ou un dispositif d’immobilisation amovible pour aider à stabiliser l’os en voie de guérison. Chaque fois qu’un membre est immobilisé pendant une période prolongée, il y aura inévitablement un certain niveau d’atrophie musculaire (atrophie) et/ou une perte d’amplitude de mouvement d’une articulation.

Si une thérapie physique est conseillée, vous subirez une évaluation pour fournir des mesures de base de tout ou partie des éléments suivants :

• Douleur
• Force
• Amplitude de mouvement (ROM)
• Cycle de démarche et longueur de foulée
• État de mise en charge (combien de poids vous pouvez supporter sans douleur ni perte de stabilité)
• Mobilité fonctionnelle (la capacité d’accomplir les tâches de la vie quotidienne de manière autonome)
• Tissu cicatriciel chirurgical

Ces mesures aident le physiothérapeute à formuler un plan de rééducation et à mesurer l’amélioration à mesure que vous progressez dans la récupération.

Options de traitement

La raison la plus courante du retrait du matériel après une fracture est la douleur ou la perte de mobilité et de ROM.La physiothérapie se concentrerait donc probablement sur la récupération de la ROM du membre blessé à l’aide de diverses techniques de physiothérapie.

Entraînement à la marche

Si du matériel a été retiré d’un membre inférieur comme une cheville ou un genou, vous aurez probablement besoin d’une marchette ou de béquilles après votre chirurgie. Votre physiothérapeute peut vous aider à passer de la marche avec deux béquilles à une seule béquille, à une canne, puis à aucun appareil fonctionnel. Cela fait partie d’un effort de rééducation connu sous le nom d’entraînement à la marche.

L’entraînement à la marche peut également inclure des pas de côté, la montée d’escaliers et la navigation dans les obstacles pour cibler différents groupes musculaires et améliorer la mobilité.

Au fur et à mesure que vous progressez dans votre traitement, votre physiothérapeute peut intégrer des exercices pour améliorer l’équilibre et la proprioception (la capacité du corps à détecter l’emplacement et le mouvement des parties du corps), y compris une planche BAPS.Un entraînement au saut et à la pliométrie (puissance) peut être nécessaire si vous envisagez de revenir aux sports et à l’athlétisme de haut niveau.

Le but de l’entraînement à la marche est d’être capable de marcher de manière autonome avec une mécanique optimale et sans appareil d’assistance.

ROM et entraînement de force

Il peut y avoir une perte de ROM si le membre est immobilisé après le retrait du matériel. Pour minimiser la perte, le physiothérapeute peut recourir à divers exercices de physiothérapie. Selon la blessure, celles-ci peuvent inclure :

• Points d’orteil
• Escarpin à la cheville
• Flexion passive du genou (flexion)
• Abduction de la hanche (pression vers l’extérieur) ou adduction (pression vers l’intérieur)

Une fois que le plâtre ou l’immobilisateur n’est plus nécessaire, un entraînement en résistance et des exercices de mise en charge peuvent être ajoutés, augmentant en intensité et en durée de semaine en semaine.En plus des exercices en cabinet, votre physiothérapeute vous fournira une liste d’exercices à faire à la maison.

Mobilité des cicatrices

Après l’opération, vous aurez une cicatrice chirurgicale où le chirurgien coupe votre peau et vos tissus mous pour retirer le matériel.

Des techniques manuelles telles que la libération myofasciale peuvent faciliter la guérison et réduire la quantité de tissu cicatriciel qui se développe. L’accumulation excessive de tissu cicatriciel peut entraîner une contraction des tissus et la formation d’adhérences (dans lesquelles les tissus se collent).

Il existe également une technique appelée mobilisation des tissus mous assistée par instrument (IASTM) qui utilise des outils de forme ergonomique pour mobiliser les tissus cicatriciels de manière plus ciblée.

Gestion de la douleur

Après le retrait chirurgical du matériel ORIF, vous pouvez ressentir une douleur et un gonflement autour du site chirurgical. Votre physiothérapeute peut utiliser divers traitements et modalités pour aider à gérer la douleur postopératoire, notamment :

• Cryothérapie (thérapie par le froid)
• Thermothérapie (thérapie par la chaleur)
• Échographie thérapeutique
• Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) 

En plus de la physiothérapie, votre médecin peut vous fournir des médicaments pour aider à contrôler la douleur aiguë, allant du Tylenol (acétaminophène) en vente libre ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à l’utilisation à court terme d’opioïdes sur ordonnance.

Durée de la physiothérapie

Vous pouvez vous attendre à commencer une thérapie physique quelques semaines après votre opération de retrait du matériel. Les gains de ROM et de force peuvent généralement être réalisés rapidement et, dans un délai de 7 à 12 semaines, vous devriez être plus proche de votre niveau fonctionnel préopératoire.

Chaque blessure est différente et chacun guérit à des rythmes différents. Discutez avec votre médecin pour savoir à quoi vous devez vous attendre compte tenu de votre état de santé spécifique.