La rétention urinaire, c’est-à-dire l’incapacité totale d’uriner, peut survenir après une intervention chirurgicale et peut être chronique ou aiguë. Les symptômes comprennent une gêne au niveau de la vessie, des douleurs abdominales basses, des difficultés à commencer à faire pipi ou une incapacité à faire pipi même si vous avez la vessie pleine et que vous en ressentez le besoin. Cette affection peut être causée par une anesthésie, des médicaments postopératoires ou certains types de chirurgie.
Si vous ne parvenez pas à faire pipi du tout, il est important de vous faire soigner immédiatement.De même, parlez à votre professionnel de la santé si vous êtes capable d’uriner mais que vous avez ensuite l’impression d’avoir encore de l’urine dans votre vessie. La rétention urinaire s’améliore généralement après quelques semaines, mais des soins appropriés sont importants pour éviter des dommages à votre vessie (y compris une rupture, dans de rares cas) et à vos reins.
Symptômes
Si vous ne parvenez pas à faire pipi, vous pourriez avoir une rétention aiguë (soudaine et grave) ou chronique (continue). Les deux types de rétention peuvent survenir après une intervention chirurgicale.
Rétention aiguë
Les signes de rétention aiguë comprennent :
- Être incapable de faire pipi, même lorsque vous en ressentez le besoin
- Une vessie visiblement pleine (chez les personnes minces, cela peut ressembler à un gonflement abdominal)
- Inconfort ou douleur dans la région de la vessie
- Douleurs abdominales basses, particulièrement sous le nombril
Toutes les personnes ayant subi une intervention chirurgicale ne présentent pas ces symptômes. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, il est important que vous fassiez attention à savoir si vous avez besoin d’uriner et à quelle fréquence.
Vous devriez pouvoir uriner dans les sept heures environ suivant l’intervention chirurgicale (même si cela peut arriver plus tôt). À ce stade, l’anesthésie ne devrait plus affecter votre capacité à faire pipi.
Rétention chronique
Contrairement à la rétention aiguë, qui signifie que vous ne pouvez pas du tout vider votre vessie, la rétention chronique fait référence à d’autres types de problèmes que vous pourriez avoir. Les symptômes de la rétention chronique comprennent :
- Difficulté à commencer à faire pipi (hésitation)
- Un jet d’urine faible ou saccadé
- Une sensation que votre vessie n’est pas complètement vidée
Ce type de rétention ne constitue pas toujours une urgence médicale. Cependant, les personnes qui retiennent leur urine même après avoir fait pipi (appelée urine résiduelle post-mictionnelle) courent un plus grand risque d’infections des voies urinaires, ce qui peut entraîner de graves complications.
Peu de personnes souffrent de rétention urinaire qui dure plus de quatre semaines après la chirurgie. Dans la plupart des cas, la maladie disparaît d’elle-même en quatre à six semaines.
Causes
Cela peut sembler un processus simple, mais vider votre vessie (appelé «miction“) est compliqué. Les muscles, les nerfs et la moelle épinière travaillent tous ensemble pour la miction. Parfois, une intervention chirurgicale majeure peut affecter temporairement une ou plusieurs parties du processus. En fait, avoir des difficultés à uriner après une opération est assez courant.
La rapidité avec laquelle vous pouvez faire pipi après une opération dépend généralement de plusieurs éléments :
- Type d’anesthésie utilisée: Lors d’interventions majeures, un anesthésiste utilise une combinaison de médicaments pour vous aider à dormir pendant l’intervention. Ces médicaments paralysent également les muscles pour vous empêcher de bouger pendant l’intervention. Les interventions chirurgicales plus longues nécessitent des doses plus élevées de ces médicaments, ce qui peut prendre du temps pour nettoyer votre système et permettre à vos muscles de se « réveiller » complètement. Les nerfs peuvent prendre un peu plus de temps.
- Type de chirurgie pratiquée: Les interventions chirurgicales à l’abdomen ou au bassin peuvent avoir un impact sur les tissus, les nerfs et les organes environnants, y compris la vessie. Cela peut provoquer un gonflement temporaire qui peut avoir un impact sur votre capacité à faire pipi. De même, les procédures impliquant la moelle épinière ou nécessitant une anesthésie rachidienne peuvent interférer avec les nerfs qui contrôlent la miction.
- Types de médicaments postopératoires administrés: Les personnes qui reçoivent des médicaments opioïdes après une intervention chirurgicale courent un plus grand risque de développer une rétention urinaire postopératoire. Ils peuvent également provoquer de la constipation, qui peut exercer une pression sur l’urètre et rendre difficile la vidange de la vessie. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont moins susceptibles d’avoir un impact sur la capacité d’une personne à faire pipi.
- Complications ou effets secondaires de la chirurgie: L’enflure, les tissus cicatriciels et les traumatismes résultant de la chirurgie peuvent provoquer des blocages partiels ou complets de l’urine s’écoulant de votre vessie ou de votre urètre.
C’est extrêmement rare, mais parfois une erreur chirurgicale, comme la coupure accidentelle d’un des tubes qui transportent l’urine, peut être la raison pour laquelle vous ne pouvez pas faire pipi. Cette complication est généralement détectée avant votre sortie de l’hôpital.
Facteurs de risque
La rétention urinaire postopératoire est courante dans certains groupes ou avec des procédures. Par exemple, jusqu’à 24 % des femmes éprouvent des difficultés après une intervention chirurgicale pour incontinence urinaire ou prolapsus d’un organe pelvien. L’incidence peut atteindre 43 % après la mise en place d’une bandelette transvaginale en filet sans tension.
Les autres facteurs de risque comprennent :
- Perte de sang pendant une intervention chirurgicale supérieure à 100 millilitres
- Antécédents de troubles de la fonction vésicale et/ou de prolapsus avancé des organes pelviens
- Antécédents de chirurgie antérieure pour incontinence
- Une infection urinaire qui suit votre chirurgie
- Avoir plus de 50 ans
Une étude plus ancienne cite l’indice corporel inférieur comme facteur de risque d’incontinence urinaire postopératoire.Cependant, des études plus récentes ne mentionnent pas l’indice de masse corporelle (IMC supérieur ou inférieur) comme facteur de risque.
Au moins une source plus ancienne affirme qu’être une femme est un facteur de risque, tandis que des sources plus récentes affirment que cette maladie est plus fréquente chez les hommes.
Certaines affections sous-jacentes pouvant entraîner une rétention urinaire comprennent des troubles neurologiques comme la maladie de Parkinson et la maladie d’Alzheimer.
Parlez à votre médecin avant votre chirurgie des médicaments que vous prenez et si vous souffrez de problèmes de santé existants qui ont un impact sur votre capacité à faire pipi. Si vous avez une hypertrophie de la prostate, par exemple, la chirurgie pourrait aggraver vos symptômes. Certains médicaments, comme les antidépresseurs, les antihistaminiques, les anxiolytiques etanticholinergiquemédicaments – peuvent affecter la fonction de votre vessie.
Traitement
Pendant la chirurgie, un cathéter urinaire peut être inséré pour permettre à la vessie de se remplir et de se vider normalement. Selon le type d’intervention effectuée et la durée prévue de votre hospitalisation, il se peut que le cathéter soit encore en place à votre réveil. Tout le monde n’aura pas de cathéter pendant une intervention chirurgicale.
Cathétérisme
Cependant, si vous ne pouvez pas faire pipi après la chirurgie, un cathéter urinaire constitue le meilleur traitement en cas de vessie pleine qui ne répond pas aux tentatives répétées d’uriner.Votre médecin peut recommander un cathéter, même si vous n’en avez pas eu besoin pendant votre procédure. Cela vous aidera à éviter les dommages à votre vessie et à vos reins que peut causer une vessie trop pleine.
Certaines personnes auront besoin d’un cathétérisme à court terme à l’hôpital, mais d’autres devront peut-être utiliser un cathéter pendant un certain temps après leur retour à la maison. Le personnel médical peut leur apprendre à s’auto-cathéter afin que la vessie puisse être vidée si nécessaire si le problème se répète.
Médicament
Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour détendre votre urètre afin de faciliter la vidange de votre vessie. Ce médicament, appelé alpha-bloquant, est souvent administré aux hommes pour détendre la prostate. Il peut également être administré pendant une courte période aux hommes et aux femmes pour les aider à uriner après une intervention chirurgicale.
D’autres interventions peuvent inclure l’acupuncture, les massages et l’utilisation de compresses chaudes.
Quand contacter votre fournisseur de soins de santé
Les signes indiquant que vous devriez consulter un médecin varient légèrement selon que vous portez ou non un cathéter. Vous devez également rechercher des signes d’infection.
Si vous n’avez PAS de cathéter en place, contactez votre prestataire si :
- Vous ne pouvez pas uriner.
- Vous pouvez uriner, mais cela devient de plus en plus difficile.
- Vous n’avez pas uriné depuis six heures.
Si vous avez un cathéter et que vous avez un cathéter en place, contactez votre prestataire si :
- Vous pouvez uriner, mais l’urine ne va pas dans le sac.
- L’urine ne sort pas.
- Vous remarquez de l’urine qui coule à l’extérieur du sac.
Vous devez également appeler votre médecin si vous remarquez des signes d’infection des voies urinaires. Les symptômes incluent :
- Douleur ou brûlure à la miction
- Sensation d’avoir besoin d’uriner mais vous ne parvenez pas à uriner (ou seulement une petite quantité)
- Du sang dans vos urines
- Fièvre
- Douleur dans les flancs (la zone de chaque côté de votre dos, sous les côtes et au-dessus de la taille)
Chaperon
Si vous avez du mal à uriner après une intervention chirurgicale, voici quelques stratégies qui peuvent fonctionner :
- Buvez beaucoup d’eau tout au long de la journée.
- Déplacez-vous dès que possible après la chirurgie.
- Écoutez le bruit de l’eau qui coule.
- Évitez les irritants de la vessie tels que l’alcool, la caféine et les agrumes.
Résumé
Il est courant de ne pas pouvoir faire pipi normalement après une opération. Cela varie d’une personne à l’autre, mais la plupart des gens retrouvent une fonction urinaire normale quelques semaines après la chirurgie.
Jusqu’à ce que vous puissiez faire pipi normalement, certaines interventions peuvent être utiles. Un cathéter drainera votre vessie pour limiter tout dommage dû à un trop plein. Les médicaments peuvent aider, tout comme les traitements alternatifs comme l’acupuncture ou les compresses chaudes.
Vous devriez vider votre vessie plusieurs fois par jour. Si la rétention urinaire persiste au-delà de la période de récupération, votre chirurgien ou votre médecin de famille peut prescrire des tests supplémentaires pour déterminer la cause du problème et le meilleur traitement.
