Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ou ISRS, constituent la troisième classe ou génération d’antidépresseurs développés. Ce sont désormais les antidépresseurs les plus couramment prescrits.Ils sont prescrits pour traiter la dépression, mais sont également utilisés pour traiter un plus large éventail de troubles dépressifs, de troubles anxieux et du trouble de stress post-traumatique (SSPT).
La dépression est courante. La dépression touche environ 6,7 % de la population (16,1 millions de personnes) des États-Unis chaque année, et cela ne concerne que les personnes ayant reçu un diagnostic clinique. Des médicaments tels que les ISRS, ainsi que d’autres options de traitement de la dépression comme la thérapie par la parole, peuvent faire de la dépression une maladie très traitable.
Cet article explique comment fonctionnent les ISRS, dans quelles conditions ils sont utilisés et les différents types que vous pouvez rencontrer au cours de votre propre parcours de santé mentale. Vous découvrirez également les effets secondaires les plus courants et les précautions de sécurité importantes.
Que sont les ISRS ?
Fidèles à leur nom, les ISRS sont des médicaments qui inhibent ou limitent la recapture de la sérotonine. La sérotonine est le messager chimique associé à l’humeur, à l’énergie, au fonctionnement sexuel, à la digestion et au sommeil.Il est naturellement présent dans l’intestin, le cerveau et le système nerveux central.
En inhibant la recapture de la sérotonine, les ISRS agissent pour augmenter les niveaux de sérotonine dans votre corps. Bien que de faibles niveaux de sérotonine soient associés aux symptômes de la dépression, il n’y a pas une seule cause et de nombreux facteurs, notamment environnementaux, génétiques et biologiques, jouent un rôle.
Des recherches récentes suggèrent également que les ISRS agissent en modifiant le fonctionnement des cellules nerveuses du cerveau.
Comment les ISRS sont-ils utilisés ?
Les ISRS sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la dépression, l’anxiété et d’autres troubles de l’humeur.
Espèces
Les ISRS approuvés par la FDA pour traiter la dépression, l’anxiété et d’autres troubles de l’humeur comprennent :
- Célexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil, Paxil CR (paroxétine)
- Prozac (fluoxétine)
- Zoloft (sertraline)
Les inhibiteurs du recaptage des agonistes partiels de la sérotonine (SPARI) ont d’autres effets :
- Trintellix (vortioxétine)
- Viibryd (vilazodone)
Tous les ISRS ne sont pas approuvés pour traiter tous les troubles de l’humeur.
Effets secondaires possibles des ISRS
La FDA répertorie les effets secondaires courants suivants des ISRS :
- Nausée
- Tremblement (tremblement)
- Nervosité
- Problèmes de sommeil (trop ou pas assez)
- Problèmes de désir sexuel ou de performance
- Transpiration
- Agitation
- Fatigue
Les convulsions, les saignements anormaux ou les ecchymoses et les symptômes de sevrage lors de l’ajustement du traitement peuvent être des effets secondaires plus graves des ISRS.
Sécurité et précautions
Les ISRS ne sont peut-être pas une option pour tout le monde. Seuls vous et votre médecin pouvez décider quel est, le cas échéant, l’antidépresseur qui vous convient le mieux.
Interactions médicamenteuses
Si vous prenez déjà d’autres médicaments, les ISRS peuvent interagir avec eux, augmentant ainsi le risque d’effets indésirables ou de symptômes de surdosage.
Les interactions médicamenteuses négatives impliquent généralement des combinaisons d’un ISRS avec d’autres psychotropes (médicaments psychoactifs qui altèrent les fonctions du système nerveux), en particulier les antidépresseurs tricycliques etinhibiteur de la monoamine oxydase(IMAO), lithium, clozapine et méthadone. Les interactions médicamenteuses sont fréquentes avec les ISRS, en particulier avec d’autres psychotropes.Le risque associé à ces agents spécifiques est le syndrome sérotoninergique, qui nécessite des soins d’urgence.
Les produits à base de plantes et naturels peuvent également provoquer des interactions médicamenteuses avec les ISRS. Les exemples incluent :
- Le ginkgo biloba japonais, qui peut provoquer des hémorragies
- Le ginseng, qui peut provoquer le syndrome sérotoninergique
- Le millepertuis, qui peut provoquer le syndrome sérotoninergique
Syndrome sérotoninergique
Le syndrome sérotoninergique est une réaction potentiellement mortelle liée à une quantité excessive de sérotonine dans le système nerveux.Cela peut se produire lors de la prise d’ISRS et d’autres substances ayant un impact sur la sérotonine, appelées médicaments sérotoninergiques.
Les analgésiques, certains médicaments contre la migraine, les suppléments à base de plantes (comme le millepertuis) et les antidépresseurs comme les ISRS entrent dans cette catégorie. Cela provoque :
- Changements d’état mental : Cela peut inclure l’anxiété, l’agitation, la désorientation (confusion) et le délire agité.
- Instabilité autonome: Modifications inconscientes du fonctionnement du système nerveux, pouvant inclure transpiration, accélération du rythme cardiaque, température corporelle élevée, hypertension artérielle, vomissements et diarrhée.
- Hyperactivité neuromusculaire: Modifications de l’activité et du contrôle musculaires, pouvant inclure des tremblements, des secousses musculaires involontaires et des réflexes hyperactifs.
Grossesse
Les ISRS sont généralement considérés comme sûrs pendant la grossesse. La dépression non traitée pendant la grossesse n’est pas sans danger pour la personne ou le fœtus en pleine croissance ayant des besoins néonatals spécifiques.
Auparavant, il y avait un avis de santé publique concernant les ISRS pendant la grossesse en raison du risque d’hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HPPN), qui est une faible concentration d’oxygène dans le sang en raison de problèmes de circulation. Cet avis a depuis été rappelé car il était basé sur une seule étude publiée. Des données plus récentes montrent que l’HPPN est rare et que les médecins ne devraient pas modifier leur traitement de la dépression.
Enfants et adolescents
Les antidépresseurs portent un avertissement encadré de la FDA concernant un risque accru de pensées et de comportements suicidaires chez certaines personnes de moins de 25 ans.
Les avantages des ISRS peuvent dépasser les risques, mais une surveillance étroite des enfants et des adolescents prenant des antidépresseurs est nécessaire.
Pensées suicidaires
Il existe un risque de pensées suicidaires associé à la dépression, aux troubles de l’humeur et à l’utilisation d’antidépresseurs, mais il ne s’agit pas d’une relation directe ni d’une explication simple. Une étude de 2021 a démontré que les pensées suicidaires étaient plus probables dans le mois précédant le début des antidépresseurs que dans le mois suivant ou un an après. Les résultats ne confirment pas que le traitement ISRS augmente le risque de comportement suicidaire, mais il est possible que le traitement ISRS réduit le risque.
Quand arrêter le traitement
La dépression, comme tout problème de santé mentale, est vraiment différente pour chacun. Cela signifie qu’il n’existe pas de traitement « standard » pour les antidépresseurs. Cela dit, les prestataires de soins de santé recommandent généralement de prendre le médicament pendant six à neuf mois avant de décider de l’arrêter.
Cependant, si vous avez eu trois récidives de dépression ou plus, votre prestataire peut vous recommander de maintenir le traitement pendant deux ans après l’arrêt ou la stabilisation de vos symptômes.Seuls vous et vos prestataires pouvez déterminer quand ou si l’arrêt du traitement est le mieux adapté à votre situation.
Comment trouver le bon antidépresseur
Le bon antidépresseur peut nécessiter des essais et des erreurs pour être trouvé. En effet, il n’est pas possible de prédire avec certitude comment la chimie de votre corps réagira au médicament.
Si un ISRS ne semble pas fonctionner ou si les effets secondaires sont ingérables, parlez à votre médecin prescripteur de la possibilité d’essayer un autre antidépresseur. Cela peut inclure un autre ISRS ou une autre classe de médicaments comme les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline (IRSN).
Résumé
Les ISRS sont les antidépresseurs les plus couramment prescrits. Ils sont utilisés pour traiter la dépression, l’anxiété et d’autres troubles de l’humeur. Il existe également des utilisations hors AMM. Certaines précautions de sécurité existent, mais cette classe de médicaments est généralement considérée par les prestataires comme un choix sûr pour traiter la dépression.
Un mot de Gesundmd
La dépression est un problème de santé mentale complexe avec de nombreuses causes et facteurs potentiels qui peuvent soit favoriser le rétablissement, soit nuire aux efforts de traitement. Bien que les médicaments puissent sauver la vie des personnes souffrant de dépression, ils ne constituent pas la seule option et ne doivent pas non plus être considérés comme le seul outil de gestion de la dépression. Vous pouvez également envisager une thérapie par la parole, qui peut vous aider à résoudre tout problème sous-jacent (passé ou présent).
