Une vasectomie est une intervention chirurgicale qui empêche un homme de tomber enceinte en coupant le canal déférent, les tubes à travers lesquels les spermatozoïdes se déplacent vers l’urètre à partir des testicules. Bien qu’il s’agisse d’une forme de contrôle permanent des naissances ou de stérilisation masculine, il est parfois possible d’annuler une vasectomie.On estime que 85 % des inversions de vasectomie sont efficaces dans la mesure où les spermatozoïdes peuvent à nouveau être détectés dans le sperme. Cependant, les chances de grossesse après une vasectomie sont d’environ 55 sur 100.
Types réversibles de vasectomie
Aux États-Unis, jusqu’à 6 % des hommes subissent une inversion de vasectomie à un moment donné. Il existe deux types de procédures d’inversion de la vasectomie :vasoépididymostomie(également connu sous le nom deépididymovasostomie) et une vasovasostomie.
Une vasoépididymostomie est généralement recommandée si vous n’avez pas de sperme ou de parties de sperme dans votre liquide vasal ou si un blocage est présent. Il s’agit de reconnecter les deux extrémités du canal déférent. S’il vous reste des spermatozoïdes ou des parties de spermatozoïdes, votre médecin peut vous recommander de subir une vasovasostomie, un type de microchirurgie dans laquelle le canal déférent est connecté à l’épididyme (le tube à l’arrière de chaque testicule).
Qu’est-ce que la recanalisation ?
Environ 15 couples sur 10 000 tombent à nouveau enceintes au cours de la première année suivant la vasectomie d’un homme. Cela est souvent dû à la recanalisation, un processus par lequel les extrémités du canal déférent se reconnectent de manière inattendue. Ce n’est pas la même chose qu’une inversion volontaire de la vasectomie.
Facteurs affectant le taux de réussite
Plusieurs facteurs différents affectent votre potentiel de restauration de la fertilité après une inversion de la vasectomie. Ces facteurs comprennent :
- Il y a combien de temps avez-vous subi une vasectomie
- Comment votre vasectomie initiale a été réalisée
- Le type d’inversion de vasectomie que vous choisissez
- Complications chirurgicales passées
- Votre âge et votre état de santé général
- L’expertise de votre professionnel de la santé
- Vos antécédents de fertilité
Un mot de Gesundmd
Les taux de réussite dépendent de nombreux facteurs, notamment l’âge du patient et du partenaire, les résultats peropératoires et la durée écoulée depuis la vasectomie. Il est recommandé aux patients de se renseigner sur les chances de succès postopératoires en fonction de leur situation clinique et d’envisager également des options alternatives, notamment la biopsie des testicules et la FIV pour certaines situations.
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MATTHEW WOSNITZER, MD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX
Procédure de vasectomie inversée
Comme pour la vasectomie, l’inversion de la vasectomie est généralement réalisée par un urologue. Voici un aperçu de base du processus d’inversion d’une vasectomie : avant, pendant et après l’opération.
Pré-opératoire
Avant votre intervention, votre urologue effectuera une évaluation complète de votre fertilité et de votre état de santé général. Cela comprendra une évaluation physique de vos testicules et du site de vasectomie, des analyses de sang et un examen de vos antécédents familiaux et médicaux.
Les hommes qui ont récemment suivi un traitement par supplémentation en testostérone (TCT) peuvent être invités à passer à un autre médicament ou à subir une aspiration testiculaire (récupération d’un échantillon de tissu et de spermatozoïdes de vos testicules à l’aide d’une fine aiguille). Votre médecin peut également vous conseiller sur les résultats potentiels et les risques d’une inversion de la vasectomie, y compris vos chances de grossesse après l’intervention.
Pendant
Une inversion de vasectomie est une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous n’aurez pas besoin de passer la nuit à l’hôpital ou à la clinique. Elle se déroule sous anesthésie générale et dure généralement trois à quatre heures.
Votre microchirurgien commencera la procédure en pratiquant une petite incision sur votre scrotum et en ouvrant le canal déférent pour évaluer votre liquide vasal. Ils réaliseront ensuite soit une vasovasostomie, soit une vasoépididymostomie, selon vos besoins.
Si vous avez des antécédents d’infertilité, votre médecin pourrait vous suggérer d’extraire le sperme pour le congeler en vue d’une fécondation in vitro (FIV) pendant votre procédure.
Postopératoire et guérison
Après votre opération, il vous sera généralement demandé de soutenir votre scrotum avec un jockstrap ou un slip pendant deux semaines maximum. Votre médecin peut également vous recommander d’appliquer un sac de glace sur la zone par intermittence et d’éviter les relations sexuelles et toute activité physique intense pendant les premières semaines suivant votre chirurgie.
Des analgésiques vous seront probablement prescrits pendant une brève période. Les analgésiques en vente libre (OTC) peuvent également offrir un soulagement. Votre équipe soignante recommandera très probablement une visite de suivi six à huit semaines après l’opération, suivie de plusieurs autres rendez-vous au cours des mois suivants. Assurez-vous de suivre vos visites de suivi, qui peuvent vous aider à déterminer si la chirurgie a été efficace et à éviter les complications.
Effets secondaires et risques
Les effets secondaires les plus courants d’une inversion de vasectomie sont la douleur et l’enflure. Les complications plus graves sont rares. Les complications potentielles comprennent :
- Abcès
- Saignement excessif
- Infections
- Hématomes scrotaux ou mares de sang semblables à de graves ecchymoses
- Sténose (rétrécissement des zones entre les vaisseaux sanguins en raison de l’accumulation de tissu cicatriciel)
Dans combien de temps l’inversion prend effet
L’inversion de votre vasectomie pourrait prendre effet en quelques semaines ou mois, ou cela pourrait prendre jusqu’à un an. Pour certaines personnes, une grossesse n’est pas possible avant plus d’un an.
Votre médecin voudra probablement répéter les analyses de sperme tous les trois mois jusqu’à ce que du sperme soit trouvé dans votre éjaculat. Si votre échantillon ne contient toujours pas de spermatozoïdes après plusieurs mois, une thérapie aux stéroïdes peut aider à restaurer votre fertilité.
Coût et abordabilité
L’inversion de la vasectomie étant une procédure complexe et facultative, elle est malheureusement souvent coûteuse. L’assurance maladie le couvre rarement.
Le coût moyen d’une inversion de vasectomie aux États-Unis varie d’environ 5 000 $ à environ 15 000 $. Cependant, ces coûts peuvent varier considérablement en fonction de votre lieu de résidence, du type de procédure d’annulation dont vous avez besoin, de votre couverture maladie et du prestataire de soins de santé que vous avez choisi.
Résumé
Les inversions de vasectomie sont des microchirurgies visant à restaurer la fertilité masculine après une vasectomie. Il en existe deux types : la vasoépididymostomie et la vasovasostomie. Les inversions de vasectomie réussissent souvent et les complications graves sont rares. Cependant, toutes les personnes qui subissent une inversion de vasectomie réussie ne peuvent pas mettre leur partenaire enceinte.
Si vous avez subi une vasectomie et pensez vouloir avoir un autre enfant, parlez-en à votre urologue. Ils peuvent passer en revue avec vous les avantages et les risques potentiels d’une procédure d’inversion de la vasectomie.
