Le prédiabète se caractérise par une glycémie élevée qui n’est pas encore suffisamment élevée pour poser un diagnostic de diabète de type 2.
Même si le prédiabète est une maladie courante, la plupart des personnes touchées ignorent qu’elles en sont atteintes car il n’y a souvent aucun symptôme apparent. Néanmoins, le prédiabète étant un tremplin vers le diabète et des complications graves, un dépistage est essentiel si vous êtes à risque.
Cet article passera en revue les trois tests sanguins utilisés pour détecter le prédiabète. Il révélera également comment les indices tirés de vos antécédents médicaux et de votre examen physique peuvent faire suspecter un diagnostic de prédiabète.
Autocontrôles/Tests à domicile
Aux États-Unis, on estime que 96 millions d’adultes, soit environ 38 % de la population, souffrent de prédiabète.
Bien qu’il ne s’agisse pas d’une liste exhaustive, les symptômes possibles et les signes avant-coureurs d’une glycémie élevée (hyperglycémie) comprennent :
- Soif excessive (polydipsie)
- Mictions fréquentes (polyurie)
- Vision trouble
- Fatigue inhabituelle
- Plaies ou coupures qui ne guérissent pas
- Engourdissements et picotements des pieds, des orteils, des mains et des doigts
Si vous présentez l’un des symptômes ci-dessus, consultez un professionnel de la santé pour faire vérifier votre glycémie.
En attendant votre rendez-vous, vous pouvez envisager d’acheter un kit de test de diabète en vente libre approuvé par la FDA. Ces kits vous permettent d’envoyer par courrier un échantillon de sang obtenu par piqûre au doigt. Cela dit, ces tests à domicile, bien que pratiques, ne sont pas précis à 100 % et ne sont pas destinés à remplacer la consultation de votre fournisseur.
Assurez-vous de consulter votre médecin pour confirmer ou infirmer un diagnostic de prédiabète.
Dépistage du prédiabète
Quels que soient les symptômes, l’American Diabetes Association conseille aux adultes sans facteurs de risque de commencer le dépistage du prédiabète à 35 ans.
Le dépistage est également recommandé aux personnes de moins de 35 ans qui présentent un surpoids ou une obésité et qui présentent au moins un facteur de risque comme l’hypertension artérielle, le manque d’activité physique ou des antécédents familiaux proches de diabète.
Le dépistage du prédiabète est également recommandé pour les enfants qui remplissent l’ensemble de ces trois critères :
- Être pubère ou avoir au moins 10 ans
- Souffrez de surpoids ou d’obésité
- Avoir au moins un autre facteur de risque de diabète de type 2 (par exemple, des antécédents familiaux de diabète)
Examen physique
Il n’existe aucun signe physique révélateur du prédiabète.
Cela dit, votre examen physique peut révéler certains indices avant-coureurs, tels que :
- Hypertension artérielle
- Grande taille
- Excès de poids
- Acanthosis nigricans (taches sombres de peau veloutée sur la nuque, les aisselles ou l’aine)
- Acrochordons (petites excroissances cutanées charnues que l’on trouve souvent sur le cou, les paupières et les aisselles)
Au fur et à mesure que votre médecin vous examinera, il se renseignera probablement sur vos antécédents médicaux, car certaines conditions sont associées au prédiabète.
Certaines de ces conditions incluent :
- Hypertension artérielle (hypertension)
- Taux de cholestérol élevé
- Diabète gestationnel (un type de diabète qui apparaît pendant la grossesse)
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) (une condition hormonale associée à des cycles menstruels irréguliers, à une croissance excessive des cheveux et à l’infertilité)
Laboratoires et tests
Sur la base des recommandations de dépistage ou des symptômes, votre médecin peut confirmer un diagnostic de prédiabète à l’aide de l’un des trois tests suivants :
- Hémoglobine A1c : Ce test sanguin révèle votre glycémie moyenne au cours des trois derniers mois. Il mesure la quantité de glucose collée à l’hémoglobine A (une protéine présente dans vos cellules sanguines qui transporte l’oxygène). Un taux d’A1C compris entre 5,7 % et 6,4 % indique un diagnostic de prédiabète.
- Glycémie plasmatique à jeun (FPG) : Cette prise de sang est généralement effectuée le matin avant le petit-déjeuner. Il mesure votre taux de sucre dans le sang à jeun, ce qui signifie ne rien manger ni boire (sauf de l’eau) pendant au moins huit heures avant le test. Un niveau de FPG compris entre 100 et 125 milligrammes par décilitre (mg/dL) indique un prédiabète.
- Test oral de tolérance au glucose (OGTT) : ce test consiste à vérifier votre glycémie avant et deux heures après avoir bu une boisson sucrée spéciale. Il évalue la façon dont votre corps traite le sucre. Des niveaux compris entre 140 et 199 milligrammes par décilitre indiquent un prédiabète.
| Résumé des valeurs diagnostiques du prédiabète | |||
|---|---|---|---|
| Hémoglobine A1C | Glycémie plasmatique à jeun (FPG) | Test oral de tolérance au glucose (OGTT) | |
| Normale | En dessous de 5,7 % | En dessous de 100 mg/dL | En dessous de 140 mg/dl |
| Prédiabète | 5,7% à 6,4% | 100 à 125 mg/dL | 140 à 199 mg/dL |
| Diabète | 6,5 % ou plus | 126 mg/dL ou plus | 200 mg/dL ou plus |
Diagnostics différentiels
Outre le prédiabète, d’autres affections peuvent entraîner une glycémie élevée et/ou des symptômes d’hyperglycémie.
Diabète de type 2
Un prédiabète mal géré peut conduire au diabète de type 2, une maladie de résistance à l’insuline.
Insulineest une hormone fabriquée par votre pancréas qui déplace le glucose dans vos cellules, où il est converti en énergie. La résistance à l’insuline survient lorsque vos cellules cessent de répondre à l’insuline, ce qui entraîne une augmentation du taux de sucre dans le sang.
Le diagnostic de diabète de type 2 est posé en remplissant l’un des critères suivants :
- Hémoglobine A1C de 6,5 % ou plus
- Glycémie plasmatique à jeun supérieure à 125 milligrammes par décilitre
- Glucose de 200 milligrammes par décilitre ou plus lors d’un test oral de tolérance au glucose de deux heures
- Glycémie aléatoire de 200 milligrammes par décilitre ou plus en présence de symptômes d’hyperglycémie
En l’absence de symptômes, le diagnostic de diabète doit être confirmé en répétant le même test positif.
Progression vers le diabète de type 2
Environ 5 à 10 % des personnes atteintes de prédiabète développent un diabète de type 2 chaque année.
Diabète de type 1
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune due à un déficit en insuline et est beaucoup moins fréquente que le prédiabète et le diabète de type 2. Dans le diabète de type 1, le système immunitaire d’une personne attaque et détruit les cellules pancréatiques qui fabriquent l’insuline.
Le diabète de type 1 se différencie généralement du diabète de type 2 par les symptômes et les antécédents médicaux de la personne. À titre d’exemple, les personnes atteintes de diabète de type 1 sont classiquement plus jeunes et ont un corps plus mince que celles atteintes de diabète de type 2. Ils peuvent également avoir des antécédents personnels ou familiaux de maladie auto-immune.
Les tests sanguins d’anticorps, comme l’anticorps de l’acide glutamique décarboxylase (GAD), peuvent également aider au processus de différenciation.
Hyperglycémie de stress
L’hyperglycémie de stress peut survenir chez les adultes gravement malades sans diabète connu. Cet état transitoire d’élévation du taux de sucre dans le sang provient d’une augmentation des taux de cortisol (hormone du stress) et de catécholamines (hormones produites par la glande surrénale). Les personnes qui survivent à une hyperglycémie de stress courent un risque accru de développer un diabète.
Résumé
Le prédiabète est une maladie courante dans laquelle le taux de sucre dans le sang est élevé, mais pas suffisamment pour atteindre le seuil de diagnostic de diabète. Des symptômes et des résultats spécifiques d’un examen physique peuvent orienter vers un diagnostic de prédiabète.
Cependant, seul un professionnel de la santé peut confirmer le diagnostic à l’aide de l’un des trois tests sanguins suivants : un test d’hémoglobine A1c, de glycémie à jeun ou un test oral de tolérance au glucose.
Un mot de Gesundmd
Si vous recevez un diagnostic de prédiabète, sachez qu’il s’agit d’un signal d’alarme pour changer vos habitudes de vie. Le prédiabète peut être inversé grâce à des habitudes saines, notamment de l’exercice quotidien et une alimentation nutritive riche en fruits et légumes.
Perdre du poids, arrêter de fumer et dormir suffisamment sont également essentiels au maintien d’une glycémie normale.
