À quoi ressemble le traitement de l’obésité ?

L’obésité est une maladie chronique caractérisée par un excès de cellules adipeuses dans le corps. Il est traditionnellement défini comme ayant un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus, bien que cette échelle ait des limites.Entre 2017 et 2020, 41,9 % des Américains vivaient avec l’obésité.

L’obésité est considérée comme une maladie car elle peut entraîner de nombreux effets néfastes sur la santé, notamment le diabète, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l’hypertension artérielle.Il existe une grande variété d’options de traitement pour vous aider à perdre du poids. Les traitements comprennent la nutrition, l’exercice, les médicaments, les procédures et d’autres thérapies qui aident les personnes à perdre du poids.

Cet article abordera toutes les options de traitement afin que vous puissiez déterminer celle qui vous convient le mieux. 

Changements alimentaires

Changer votre alimentation peut être essentiel pour favoriser la perte de poids. Vous prenez du poids lorsque vous consommez plus de calories que nécessaire. Par conséquent, votre médecin peut recommander des changements de régime alimentaire pour réduire la densité énergétique (calories) tout en garantissant que vous obtenez les vitamines et les nutriments nécessaires.Ils peuvent vous orienter vers un diététiste agréé (RD) pour vous proposer un plan alimentaire personnalisé répondant à vos besoins.

Un professionnel de la santé peut recommander l’une des deux approches fondées sur des données probantes en matière de régime alimentaire, notamment les régimes méditerranéen et diététique pour arrêter l’hypertension (DASH), qui mettent l’accent sur les fruits, les légumes, les grains entiers, les graisses saines et les protéines maigres.

Activité physique

Parallèlement aux changements alimentaires, l’augmentation de l’activité physique vous aide à brûler plus de calories. C’est pourquoi les prestataires de soins de santé recommandent souvent d’adopter un programme de remise en forme régulier parallèlement à des changements nutritionnels.

Les adultes devraient pratiquer 150 à 300 minutes d’activité d’intensité modérée par semaine, comme de la marche rapide ou du jogging. Alternativement, vous pouvez viser 75 à 150 minutes d’exercices de haute intensité, comme la course, l’haltérophilie, le football et le saut à la corde. Vous pouvez également combiner des activités d’intensité modérée et élevée.

Modifications comportementales

Les modifications comportementales et les thérapies peuvent vous aider à éliminer les préjugés associés au poids et vous aider à modifier votre mode de vie pour gérer l’obésité. Certains comportements, tels que la quantité que vous mangez, vos habitudes alimentaires et ce à quoi vous associez l’alimentation, influencent tous le statut pondéral. La thérapie de modification comportementale vise à les reconnaître et à développer des stratégies pour promouvoir les objectifs d’exercice, de régime et de perte de poids.

Médicaments de perte de poids

Un professionnel de la santé peut prescrire certains médicaments pour aider à la gestion de l’obésité. Ils ne fonctionnent pas seuls et doivent être pris parallèlement à des modifications physiques, alimentaires et comportementales. Plusieurs d’entre eux sont disponibles aux États-Unis, notamment Saxenda (liraglutide), Xenical (orlistat), Qsymia (phentermine-topiramate), Wegovy (semaglutide), Contrave (naltrexone-bupropion) et Zepbound (tirzepatide), entre autres.

Traitement hormonal

Les hormones présentes dans l’intestin régulent la sensation de satiété de votre corps et sont libérées pour signaler à votre corps d’arrêter de manger. Les injections augmentant ces niveaux, ainsi que d’autres interventions, peuvent réduire votre apport calorique et modifier vos préférences alimentaires. Les traitements hormonaux approuvés aux États-Unis comprennent Saxenda (liraglutide), Wegovy (semaglutide) et Mounjaro (tirzepatide).

Chirurgie

Un médecin peut envisager de traiter l’obésité par chirurgie lorsque d’autres thérapies ou traitements n’ont pas donné de résultats. Les interventions chirurgicales visant à traiter l’obésité peuvent réduire la quantité de nourriture que vous pouvez digérer à tout moment, entraînant ainsi une restriction calorique. Parallèlement aux changements de régime alimentaire et d’exercice, les chirurgies du manchon gastrique, du pontage gastrique et de l’anneau gastrique peuvent entraîner une perte de poids significative.

Appareils

Les prestataires de soins implantent chirurgicalement plusieurs dispositifs pour favoriser la perte de poids en réduisant la capacité digestive. Plusieurs appareils approuvés pour une utilisation aux États-Unis fonctionnent de manière similaire aux chirurgies gastriques. De nombreuses personnes optent pour des appareils parce qu’ils sont moins invasifs que les interventions chirurgicales pour traiter l’obésité, et bon nombre de ces appareils peuvent être retirés ou la procédure inversée si vos objectifs ne correspondent plus à l’utilisation prévue de l’appareil.

Brunissement des cellules graisseuses blanches

Il existe trois types de graisses dans votre corps :

• Tissu adipeux blanc (WAT)
• Tissu adipeux brun (TAB) :
• Tissu adipeux beige (récemment découvert)

Le WAT constitue la majorité, se formant lorsque les sucres se décomposent pour former la matière grasse. BAT est marron et aide le corps à rester au chaud lorsqu’il fait froid, brûlant ainsi des calories. À son tour, le tissu adipeux beige ressemble à BAT et se forme sous forme de cellules WAT « brunes ».

Des études ont montré que l’augmentation de l’activité du BAT et du tissu adipeux beige peut augmenter la perte de poids. Cela se fait en exposant votre corps à des températures plus basses (généralement 66 degrés) pendant deux heures, ce qui provoque la libération de noradrénaline et d’irisine. Augmenter les niveaux d’exercice peut également avoir cet effet.

De plus, certains médicaments utilisés contre l’obésité et le diabète, tels que les agonistes du récepteur de type glucagon 1 (GLP-1) comme Trulicity (dulaglutide) ou Saxenda (liraglutide), entre autres, peuvent également favoriser le brunissement du WAT.

Les médicaments hors AMM sont-ils un bon traitement contre l’obésité ?

Bien qu’ils ne soient pas approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de l’obésité, plusieurs médicaments utilisés pour traiter d’autres affections peuvent contribuer à favoriser la perte de poids. Administré sous la direction de votre professionnel de la santé, c’est ce qu’on appelle une utilisation de médicament « hors AMM ». Pour l’obésité, il existe plusieurs médicaments de ce type :

• Ozempic (sémaglutide): Un médicament approuvé par la FDA pour le diabète de type 2
• Metformine : Ce médicament antidiabétique est utilisé hors AMM en complément d’autres thérapies de perte de poids.
• Topamax (topiramate): Médicament utilisé contre l’épilepsie ou la migraine, Topamax peut stimuler la perte de poids.
• Mounjaro, Zepbound (tirzépatide): Autre médicament antidiabétique, le Mounjaro peut également favoriser la perte de poids. Le tirzépatide est également l’ingrédient actif de Zepbound, qui est approuvé pour traiter l’obésité.
• Victoza (liraglutide): Ce médicament antidiabétique contient le principe actif liraglutide. Le liraglutide est l’ingrédient actif de Saxenda, approuvé pour traiter l’obésité.

Risques pour la santé associés au poids

L’excès de poids et l’obésité peuvent avoir un impact significatif sur votre santé. Ces problèmes augmentent le risque de nombreuses maladies et problèmes de santé, notamment :

• Mortalité toutes causes confondues (décès prématuré)
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Taux élevé de cholestérol LDL (« mauvais ») et de triglycérides (dyslipidémie) et faible taux de cholestérol HDL (« bon »)
• Diabète de type 2
• Maladie coronarienne ou maladie coronarienne
• Accident vasculaire cérébral
• Maladie de la vésicule biliaire
• Arthrose
• Apnée du sommeil (difficultés respiratoires pendant le sommeil, provoquant des ronflements)
• Plusieurs types de cancer
• Troubles de santé mentale, y compris l’anxiété et la dépression
• Douleurs, courbatures ou blessures aux articulations

Quel est le meilleur traitement contre l’obésité ?

Il n’existe pas de « meilleure » approche unique face à l’obésité. Chaque approche médicale présente des avantages et des inconvénients, nécessitant des changements de mode de vie pour obtenir des résultats durables. Plusieurs tentatives ou méthodes peuvent être nécessaires pour obtenir des résultats. Les chercheurs ont découvert qu’environ la moitié de ceux qui ont perdu du poids reprennent ce qu’ils ont perdu en deux ans, et ce chiffre atteint 80 % après cinq ans.

Cela signifie que, lorsque vous examinerez vos options, vous devrez trouver la bonne combinaison de méthodes qui vous conviennent. Puisqu’il existe beaucoup de désinformation et de marketing sur les approches et les produits de perte de poids, le mieux est d’en parler à votre médecin. Ils pourront vous aider à trouver un plan qui vous permettra d’atteindre et de maintenir une perte de poids.